保留脏器功能的胰腺肿瘤局部切除术的临床应用

目的：探讨保留器官功能的胰腺切除术式在治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤中的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2011年12月施行的15例保留器官功能的胰腺切除术患者的临床资料（保留组）,并与同期行传统手术的15例患者对比（对照组）。结果保留组患者行保留十二指肠的胰头切除术6例,保留脾脏的胰体尾切除术5例,胰腺中段切除术4例。保留组15例患者中,发生胰漏1例,发生脂肪液化1例。对照组发生胆漏1例,发生术后出血1例。术后8小时复测血糖,保留组14例位于正常水平,对照组6例位于正常水平,差异有统计学意义。随访时间内两组患者均无肿瘤复发。结论保留器官功能的胰腺切除术治疗胰腺良性或者低度恶性的肿瘤临床疗效确切,且可明显降低手术创伤,有重要的临床价值。     

高血压脑出血并发癫痫55例分析

脑血管病是继发性癫痫的常见原因之一,其中以脑出血的发病率较高。现将我院近年收治的163例高血压脑出血患者中并发癫痫55例的临床资料,分析如下: 临床资料 一般资料:本组65例,男35例,女20例。50岁以下2例,50岁以上53例,平均年龄95.9岁。既往有高血压病史46例,脑卒中史15例。 临床表现:本组发病后有高血压者53例,其中血压高于26.7/14.7KPa者36例,主要症状和体征见表1。     

胆总管切开后Ⅰ期缝合与T管引流临床分析

目的探讨及比较胆总管切开探查胆管一期缝合与T管引流的方法和效果。方法对54例患者行胆道探查，取尽结石，检查胆总管下段通畅，经胆囊管胆道造影或胆道镜检查后一期缝合胆管。结果胆总管1期缝合患者，49例胆总管结石，5例探查结果阴性，术中胆道造影及胆道镜检查肝内外胆管无异常。术后4例少量漏胆，进行保守治疗，全组术后9d-12d治愈出院；对术中T管引流患者，54例胆总管结石，术后7例胆漏，17例T管周围炎，9例T管胆瘘形成，全组术后15-32d治愈出院。结论肝外胆管结石已取尽，术中胆道造影及胆道镜检查证实肝内外胆管无异常，胆总管切开探查后胆管一期缝合较之T管引流安全、节约、有教。     

我国集中连片贫困地区医疗机构资源配置现状

目的 了解集中连片贫困地区医疗机构卫生资源配置现状, 为合理制定健康扶贫政策, 提高全国贫困地区医疗机构整体服务能力提供决策依据.方法 对680个贫困县的医疗机构总体的机构、床位数、人员配置进行描述性分析.结果 14个集中连片贫困地区政府卫生支出占比均低于15%;卫生机构个数最多的是大别山区, 为349个, 最少的西藏区仅为70个;床位数均低于全国平均水平5.11张;千人口卫生技术人员数最多的四省藏区4.42人, 最少乌蒙山区为2.72人;千人口注册护士 (数) 最多的罗萧山区达到1.56人, 最少的西藏区, 仅为0.39人.千人口执业 (助理) 医师数西藏区最多为2.98人, 最低的为新疆南疆三地州为1.07人;医护比最低的西藏区为1:0.54.结论 目前, 我国集中连片贫困地区县级医疗机构资源极度短缺, 配置不平衡.     

高频喷射通气在急性肺水肿治疗中的应用观察

高频喷射通气在急性肺水肿治疗中的应用观察（附１１例报告）顺德市容奇医院（５２８３０３）周和彦，黄彦华１９９２年６月～１９９４年底，我院对部分由于各种心脏病导致的重症急性肺水肿患者，在积极治疗心力衰竭的病因和诱发因素的同时，应用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）...     

平板运动试验与动态心电图联合检查对冠心病的筛选价值

冠心病为临床常见病，且发病日渐趋向年轻化。冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病的“金标准”，但属有创伤性检查，有一定的操作并发症，患者顾虑较大，依从性较差，另外受设备条件限制，基层医院难以开展。而平板运动试验（EET）与动态心电图检查分别从不同角度反映冠心病心肌缺血的改变，是临床上无创性诊断冠心病最有价值的方法。本研究以CAG结果为标准，来评价这2种方法对冠心病的诊断价值。     

误诊误治27例病案报告

1990年我们收到较多的误诊、误治病例报告,现择其中主要文章汇编于下。读者可以看到诸如服务思想、基础知识、基本技能、临床经验等多方面有待吸取的经验和教训。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融对肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的 观察单独肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗及联合射频消融(RFA)治疗对肝癌患者治疗后血清T淋巴细胞亚群及转化生长因子β₁(TGF-β₁)水平变化的影响,为进一步提高肝癌患者治疗效果提供参考。 方法 以2016年1月—2018年6月嘉兴市第二医院收治的72肝例癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,对照组为TACE组,观察组为TACE联合RFA组,分别检测2组治疗前后同时相外周血中T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及TGF-β₁的变化情况,数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析。 结果 治疗前,对照组和观察组患者血清CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后第2周和第4周,观察组患者血清CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组(均P＜0.05),而CD8+低于对照组(均P＜0.05)。治疗前,对照组和观察组患者血清TGF-β₁水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第2周和第4周,观察组患者血清TGF-β₁水平均低于对照组(均P＜0.05)。对照组的治疗总有效率为72.22%,而观察组的治疗总有效率为91.67%,观察组高于对照组(P＜0.05)。 结论 TACE治疗对肝癌患者的细胞免疫造成一过性抑制,随着时间的延长,患者的细胞免疫功能有一定程度恢复,而TACE联合RFA治疗则能增强细胞免疫功能。      

喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉在小儿骨科手术中的应用

目的:为骨科患儿相关手术麻醉策略的制定及实施提供科学依据,旨在提高麻醉效果和治疗效果。方法:选取2018年3月～2019年10月间在某院进行骨科相关手术患儿80例作为研究对象,分为研究组和对照组,研究组患儿运用喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉,对照组患儿采用气管插管全麻,比较两组患儿麻醉起效时间、术中中断次数、苏醒时间、疼痛出现时间,观察两组患儿术中MAP、HR和PETCO_2等生命体征指标,详细记录患儿拔管后5min(镇静、警觉程度)OAAS评分,并统计患儿术后出现不良反应情况。结果:研究组患儿苏醒时间明显短于对照组(P0.05),疼痛出现时间明显长于对照组(P0.05),术中中断次数和OAAS评分明显少于对照组(P0.05);研究组患儿T2、T3、T4的MAP水平则低于对照组(P0.05),研究组患儿T3的HR水平低于对照组(P0.05),研究组患儿术后出现咽喉疼痛、声嘶、呛咳、恶心呕吐、低氧血症的发生率均低于对照组(P0.05)。结论:喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉对骨科相关手术患儿具有良好的麻醉效果及较少的不良反应,具有良好的临床应用价值。