有限内固定加外固定治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的 探讨治疗严重开放性胫腓骨骨折的有效方法。方法 应用有限内固定外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折２５例。结果 随访一年,骨折全部愈合,骨折愈合最短时间为３个月,最长为７个月,除少数有针孔感染和固定针松动外,无其他重大并发症。结论 严格清创,是治疗严重开放性骨折的关键,有限内固定配合外固定支架,是治疗严重开放性胫腓骨骨折的理想方法。     

纤支镜在21例危重患者气道管理中的应用

人工气道的建立和管理 ,对危重患者的抢救起着极为重要的作用。而纤支镜在气道管理中 ,作用明显。下面就我院 2 0 0 0年来 ,用纤支镜进行气道管理的 2 1例进行分析。临床资料1.一般资料　我院 2 0 0 0年来 ICU中需用纤支镜进行气道管理的 2 1例患者 ,其中急性呼吸衰竭 13例 (颈椎骨折 1人 ,脑血管意外 8人 ,有机磷中毒 3人 ,破伤风 1例 ) ;慢阻肺急性加重期呼吸衰竭 8人。 2 1例患者中 ,11例因经鼻盲插、明插困难 ,或失败后改用纤支镜引导经鼻插管 ;6例急救时先经口插管 ,后用纤支镜引导改经鼻插管 ;有 4例患者因咳嗽反射消失 ,氧合下降 ,…     

重型颅脑损伤236例治疗体会

我们自1995年至2003年共收治GCS计分为3分～8分的急性重型颅脑损伤236例，经积极抢救治疗，取得较好效果，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组重型颅脑损伤236例，男性179例，女性57例。年龄最小7岁，最大72岁，平均年龄34．5岁。20岁～40岁193例，占81．8％。受伤因素有：车祸交通伤、高空坠落伤、煤矿井下砸伤、冒顶伤、打击伤、爆炸伤等，其中以车祸伤为主，其次是井下砸伤。     

呼吸道感染病原菌谱及抗生素敏感性分析

目的:了解本地区呼吸道感染患者病原菌原菌谱及其抗生素敏感性,为预防控制呼吸道感染提供依据。方法:收集我院临床痰分离菌株,细菌鉴定及药敏试验采用ATB Expression全自动微生物分析仪。结果:呼吸道感染患者痰标本共分离出386株病原菌,其中革兰阴性杆菌占83%,常见的是不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性细菌占17%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。革兰阴性杆菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林及二代头孢菌素已普遍产生较高的耐药率,对三代头孢菌素的耐药率有普遍升高,而对亚胺培南的耐药率较低。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林,苯唑西林、红霉素及磺胺类的耐药率均较高,未发现耐万古霉素、替考拉宁。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯,对大多β-内酰胺类抗菌药物高度耐药,对亚胺培南及部分加酶第三代头孢还有较高敏感性。结论:呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,耐药率明显上升。对我院及本地区呼吸道感染中抗生素的选用具有一定的参考价值,亦可为临床医生提供经验用药的依据。     

医院获得性肺炎的病原学及危险因素研究进展

医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)是目前医院获得性感染中最常见的种类,是导致患者死亡的重要原因[1].在美国,HAP是第2位的院内感染,具有很高的发病率和病死率,可导致每个患者的平均住院时间增加7～9 d,住院费增加4万美元以上.     

ESBLs阳性的肠杆菌科细菌医院感染流行趋势及耐药性观察

目的:观察分析ESBLs阳性的肠杆菌科细菌医院感染流行趋势及对常用17种抗菌药耐药性变迁.方法:利用双纸片协同试验及纸片法确认实验检测ESBLs阳性菌,并用纸片扩散试验和微量稀释法测定细菌对抗生素的敏感性.结果:ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对青霉素、三及四代头孢菌素、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素均耐药;对阿米卡星、头孢西丁、添加酶抑制剂的抗生素较敏感;对亚胺培南无耐药.结论:产ESBLs是大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的主要耐药机制之一,使用以往常用的抗生素不再适合作为经验治疗的一线用药,可使用阿米卡星、头孢西丁、添加酶抑制剂合剂等抗生素,碳青霉烯类仍然是最敏感的药物.     

改良胸膜腔穿刺术118例分析

胸腔穿刺术是取得胸水标本和抽胸水减压的主要手段。传统的胸穿术，胸腔积液较少则难以抽到胸水。又或抽胸水减压后，胸腔内仍残留有较多胸水。为克服以上缺点，我们对胸穿术进行改良，经118例实践，取得良好效果，现报告如下。     

排钾-保钾结合排酸-保酸利尿方案对肺心病的探讨

目的　评价排钾 -保钾结合排酸 -保酸利尿方案对肺源性心脏病的优越性。方法　 191例肺源性心脏病例随机分为 A组 (42例 )、B组 (6 3例 )、C组 (86例 )。A组予呋塞米 2 0 mg(或氢氯噻嗪 5 0 mg) ,每日一次 ;B组予呋塞米 2 0 mg(或氢氯噻嗪 5 0 mg)、螺内酯 4 0 mg,每日各一次 ;C组予呋塞米 2 0 mg(或氢氯噻 5 0 mg)、螺内酯 4 0mg、乙酰唑胺 2 5 0 mg,每日各一次。对比三组治疗前后 K 、Na 、Cl- 、p H值、HCO3- 、SBE、Pa CO2 等指标的变化及肺性脑病的发生情况。结果　治疗 7日后 ,A组 K 、Na 、Cl 均显著降低 (P<0 .0 1) ,p H、HCO- 3、SBE和 Pa CO2 均显著升高 (P<0 .0 1) ;B组 Na 、Cl- 均显著降低 (P<0 .0 1) ,p H、HCO3- 、SBE和 Pa CO2 均显著升高 (P<0 .0 1) ,而K 变化不显著 (P>0 .0 5 ) ;C组虽 Na 仍有显著降低 (P<0 .0 5 ) ,但 K 、Cl- 、p H、HCO3- 、SBE、Pa CO2 变化均不显著 (P>0 .0 5 )。C组肺性脑病的发生率 (0 % )比 A组 (9.5 % )、B组 (12 .7% )显著减少 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　排钾-保钾结合排酸 -保酸利尿方案对维持肺心病的电解质和酸碱平衡及预防肺性脑病的发生有明显优越性。     

胞必佳治疗恶性心包积液16例分析

恶性心包积液为肺癌常见的一个并发症．也是肺癌的一个急症，大量心包积液常危及患者生命。我院自1999年以来用胞必佳心包内注入治疗恶性心包积液16例，取得较为满意的效果，现报告如下。     

C臂X光机下经纤支镜选择性支气管造影临床探讨

目的：介绍C臂X光机下经纤支镜选择性支气管造影术。方法：在C臂X光机下通过纤支镜,于拟造影的支气管注入76％泛影葡胺,计算机记录全过程,观察显影最满意时摄片。结果：18例支气管造影,14例确诊为支扩。结论：C臂X光机下经纤支镜选择性支气管造影术较传统的支气管碘油造影术及普通X光机下经纤支镜选择性支气管造影术有明显优越性。