三维可视化技术与公式法测定肝脏肿瘤体积的对比研究

目的比较肿瘤体积计算公式与三维可视化技术测得肿瘤体积的差异性,探讨目前医学研究中广泛应用的公式法还能否满足精准医疗的需求。方法①根据阿基米德原理,通过排水法验证三维重建脏器体积的准确性;②收集来自海军军医大学东方肝胆外科医院的200例肝脏肿瘤病人的薄层CT图像及原始DICOM数据,采用三维可视化技术进行肿瘤体积计算(结果记为V4)。两位外科医生采用传统方法测量肿瘤长径(A)、宽(B)、高(C),用三种公式[V=AB~2/2、V=ABC/2和球体公式V=4/3×π×(A/2)~3]计算肿瘤体积,结果分别记为V1、V2、V3(第一位测量者)和V5、V6、V7(第二位测量者)。结果①三维重建的预切除肝脏体积与排水法测定的真实切除体积高度相关(P0.01)。②不同公式法与三维可视化技术测定的肝脏肿瘤体积在总体上有较大误差(均P0.05);AB~2/2、ABC/2两种公式与三维可视化结果在男性组、女性组、A≤3 cm组、3 cmA≤5 cm组、5 cmA≤10 cm组、A10 cm组差异均有统计学意义(均P0.05);球体公式在3 cmA≤5 cm组中V3、V7与V4的差异均无统计学意义,5 cmA≤10 cm组中V3与V4差异无统计学意义,其余差异均有统计学意义(均P0.05)。③AB~2/2、ABC/2公式结果普遍小于V4,误差多在30%左右,球体公式误差波动大,V3误差最大达232.43%,V7最大达243.07%。结论公式法不能准确反映肿瘤体积,未来的疗效评价研究应当采用三维可视化技术动态评估肿瘤体积。     

不同色彩背景对选择反应和运算能力的影响研究

目的: 对不同色彩背景下认知操作的任务完成绩效进行比较研究. 方法: 95名青年男性,完成不同色彩背景下的连续相加和字母选择认知测验. 结果: 认知任务均受到了色彩背景的影响,并且不同的色彩背景之间统计学上存在差异. ①在操作时限为2 min的简单选择任务中,彩色背景下测试成绩之间无统计学差异,而非彩色之间以及非彩色与彩色背景之间有统计学差异(F=2.257,P＜0.05);②在连续相加任务中,操作时限为9 min,非彩色与彩色背景之间均有统计学差异(F=2.115, P＜0.05). 结论: 在视屏操作过程中,不同的背景色会影响到操作功能的反应速度和准确性,并且与任务难度及操作时间有关.     

肝癌干细胞的研究进展

肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一,是世界上第五大常见癌症,死亡率仅次于肺癌和结肠癌.预计未来20年,其发病率死亡率还会成倍上升.目前关于肝癌发生的细胞学机制仍不明确.随着对肿瘤和干细胞的研究逐渐深入,Hamburger和Salmon提出肿瘤干细胞学说[3],该学说认为：肿瘤组织中仅有一小部分（＜1.0％）肿瘤细胞有致瘤性,绝大多数肿瘤细胞没有或仅有有限的增殖能力,这小部分肿瘤细胞因具有一些与干细胞相似的自我更新、增殖、分化等特性,被称为肿瘤干细胞（cancer stem cells,CSCS）.肿瘤的形成和发展为该细胞主导过程.在此后大量实验中证实乳腺癌、胰腺癌、肺癌、前列腺癌及脑肿瘤等均存在肿瘤干细胞.于是推测出肝癌中也存在着肝癌干细胞（liver cancer stem cells,LCSCs）.肝癌干细胞是近年来的研究热点,若能证实其在肝癌发病中起到的作用,则将会对肝癌的诊断和治疗产生重大的意义.本文对近年来的肝癌干细胞研究进展做一综述.     

士兵认知评价特征、应对方式与心理健康的关系

目的：探讨士兵关于生活事件、种会支持以及自我效能的认知评价特征及其应对方式与心理健康的关系。方法：选择某部队陆军370名，应用陆军义务兵生活事件问卷、社会支持评定量表、一般自我效能感量表、简易应对方式问卷以及SCL-90量表进行调查。结果：新兵和老兵都具有较高的心理健康水平．新兵比老兵的心理健康状况好，且其主观应激、客观社会支持都与老兵有显著性差异。主观应激和消极应对与心理健康水平负相关（r=-0．543，r＝-0．382，P〈0．01），而自我效能感、主观支持和积极应对与心理健康水平正相关（r=0．116，r=-0．175，r=0．137，P〈0．05）。结论：士兵的认知评价特征及应对方式与其心理健康密切相关。     

Tg737基因参与胎肝干细胞正常分化的机制研究

目的探讨Tg737基因对胎肝干细胞(Fetal liver stem cells,FLSCs)正常分化的影响及相关机制。方法三步分离法富集FLSCs;在HGF诱导FLSCs的不同时间点,RT-PCR检测AFP、ALB、Tg737及HNF4α的mRNA表达,Western blot检测Tg737和HNF4α的mRNA和蛋白表达;慢病毒Tg737-shRNA转染FLSCs,观察转染后Tg737的抑制效果;Tg737抑制后,RTPCR检测不同诱导时间AFP和ALB的mRNA表达;Western blot检测Tg737抑制后HNF4α的蛋白表达。结果三步分离法能有效富集FLSCs;在HGF诱导FLSCs的过程中,AFP的mRNA表达呈逐渐降低的趋势,ALB的mRNA表达逐渐升高,Tg737及HNF4α的mRNA和蛋白表达均呈逐渐升高的趋势;shRNA能有效下调Tg737的mRNA和蛋白表达;在HGF诱导过程中,Tg737抑制组AFP和ALB的mRNA水平均无明显变化;Tg737抑制后HNF4α的蛋白表达显著下调。结论 Tg737和HNF4α参与了FLSCs的正常分化,Tg737的表达缺失会抑制FLSCs的正常分化,其抑分化机制可能是通过下调HNF4α来实现的。     

SGLT1在肝癌组织中的表达及意义

目的:比较钠葡萄糖共转运体SGLT1在肝癌组织和癌旁组织的表达,及SGLT1与肝癌TNM分级的相关性。方法:采用SP免疫组化技术,对79例肝癌患者组织芯片进行染色,统计学分析。结果:SGLT1在肝癌中阳性率高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.001),并且SGLT1在肝癌中表达程度与肝癌TNM分期具有相关性(P<0.001)。结论:SGLT1在肝癌中表达程度与肝癌TNM分期具有相关性,提示SGLT1在肝癌的发生和发展中有意义,通过对SGLT1介导的肿瘤依赖葡萄糖能量代谢的研究,为肝癌的发展机制研究提供新的理论基础。     

引火烧身还是借刀杀人?——抗酸机制对肿瘤命运的转变

肿瘤细胞在高代谢过程中产生了大量酸性产物,对细胞正常代谢过程产生重大影响。但是,肿瘤细胞的生长不但不受其抑制,而且还能利用抗酸机制增强其侵袭和转移能力。谷氨酰胺作为潜在的抗酸物质逐渐受到关注,深入研究其抗酸机制将为临床治疗恶性肿瘤提供新的靶点。     

肝癌干细胞的研究进展

肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一,是世界上第五大常见癌症,死亡率仅次于肺癌和结肠癌。预计未来20年,其发病率死亡率还会成倍上升[1-2]。目前关于肝癌发生的细胞学机制仍不明确。随着对肿瘤和干细胞的研究逐渐深入,Hamburger和Salmon提出肿瘤干细胞学说[3],该学说认为:肿瘤组织中仅有一小部分(<1.0%)肿瘤细胞有致瘤性,绝大多数肿瘤细胞没有或仅有有限的增殖能力,这小部分肿瘤细胞因具有一些与干细胞相似的自我更新、增殖、分     

绿色荧光蛋白转基因小鼠胎肝干细胞在体内外定向分化的潜能

目的探讨绿色荧光蛋白转基因小鼠胎肝干细胞（FLSCs）在体内及体外定向分化的潜能。方法取孕13d绿色荧光蛋白（GFP）转基因C57BL／6J小鼠胚胎肝脏,经机械消化和胶原酶消化获得FLSCs并扩大培养;成熟肝细胞来自于同品系小鼠成体肝脏,通过两步灌注胶原酶消化法提取,流式细胞仪鉴定其干细胞标志物的表达及自我增殖能力,RT—PCR及Westernblot测定AFP表达;分别将FLSCs经肝细胞生长因子（HGF）及TGF-β诱导分化后,Real—timePCR检测Alb、角蛋白CK一7、8、19mRNA以及Westernblot检测Alb、角蛋白CK-7、8、19蛋白在诱导前后的表达变化,鉴定其向肝细胞和胆管细胞双向分化的能力;经尾静脉注射FLSCs到野生型C57BL／6J肝切除小鼠体内,观察其在肝内重构肝组织的能力。计量资料采用t检验,各时相点比较采用重复测量的方差分析,两两比较采用LSD—t检验。结果成功克隆FLSCs细胞。流式细胞仪检测分离的FLSCs表达上皮细胞黏附分子（EpCAM）、CDl33、CD49f干细胞标志物,其阳性表达率分别为78．6％±3．3％、31．7％±2．5％、47．6％±1．8％。AFPmRNA在FLCs和成熟肝细胞中的相对表达量分别为0．640±0．115和0．053±0．012,蛋白相对表达量分别为1．3834±0．265和0．243±0．227,两者比较,差异有统计学意义（t=8．772,5．354,P〈0．05）。超低黏附培养皿培养FLPCs和成熟肝细胞,其形成克隆球数目分别为（234．04±57．0）个和（5．04±2．0）个,两者比较,差异有统计学意义（t=12．711,P〈O．05）。体外HGF诱导FLSCs分化,Alb、CK-8mRNA表达分别在8、10d到达峰值,分别为0．851±0．030和0．771±0．031;两者蛋白水平于第10天达峰值,分别为4．573±0．015和1．562±0．029。体外TGF—B诱导FISCs分化,CK-7、CK-19mRNA在第12天达峰值,分别为15．454±2．152和10．675±1．822;两者蛋白水平于第14天达峰值,分别为3．4234±0．105和1．8924±0．081。在移植有FLSCs的肝切除小鼠体内可检测到表达增强型绿色荧光蛋白（EGFP）的成熟肝细胞及胆管细胞。结论分离的绿色荧光蛋白转基因FLSCs能够稳定表达绿色荧光,具有显著的肝干细胞特征和向肝细胞和胆管细胞双向分化的潜能,且在体内研究中具有良好的示踪性。     

胰腺中段切除术治疗良性和低度恶性胰腺颈体部肿瘤：附32例报告

目的：探讨胰腺中段切除术（MP）治疗良性和低度恶性胰腺颈体部肿瘤的疗效。 方法：回顾性分析2005年8月—2013年2月收治的32例胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤行MP患者资料（MP组）,并与同期因良性和低度恶性胰腺肿瘤行胰十二指肠切除术（PD）的30例（PD组）和行胰体尾切除术（DP）的36例（DP组）患者资料进行比较。 结果：MP组、PD组、DP组平均手术时间分别为（180.8±56.4）、（279.6±79.2）、（190.4±62.3）min;平均术中出血量分别为（196.5±185.7）、（482.6±288.5）、（320.7±240.3）mL;胃肠道功能恢复时间分别为（3.6±1.6）、（5.2±2.3）、（4.1±1.9）d;新增糖尿病例数分别为1、5、9例;术后需要补充胰酶例数分别为0、8、5例,以上指标3组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。MP组、PD组、DP组术后胰瘘发生率（18.8%、12.5%、25.0%）以及其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。平均随访38个月,各组均无肿瘤复发。 结论：MP治疗良性或低度恶性胰腺颈体部肿瘤是一项合理的技术,能更好地保护胰腺外分泌和内分泌功能。