2型糖尿病伴发急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及其与颈动脉粥样硬化关系研究

目的 探讨2型糖尿病伴发急性脑梗死血浆同型半胱氨酸的水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择2型糖尿病患者160例,根据患者是否伴发急性脑梗死将其分为脑梗死组68例和糖尿病组92例,另选取80名健康志愿者为正常组,检测患者及健康者血清中同型半胱氨酸的水平;检测受检者的颈动脉中层厚度(IMT)及颈动脉内斑块的形成情况,采用多因素Logistic回归分析研究患者血浆同型半胱氨酸的水平与颈动脉粥样硬化程度关系.结果 正常组受检者的血清同型半管氨酸水平明显低于糖尿病组和脑梗死组(P<0.05);糖尿病组和脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化检出率以及程度均较正常组显著升高(P<0.05),脑梗死组患者颈动脉粥样硬化检出率的程度显著高于糖尿病组(P<0.05);Logistic回归分析表明,血浆同型半胱氨酸的水平与颈动脉粥样硬化呈正相关(r=1.634,P<0.05).结论 2型糖尿病伴发脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生率和程度明显升高,且与同型半胱氨酸水平升高相关.     

双肾动脉支架植入术救治高龄高血压患者1例

患者,女,76岁,原为低血压,于10年前始突然血压升高,服用多种降压药物血压控制不良,血压波动在160~180/100~110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),近两年血压高达230/130 mm Hg,给予钙离子拮抗剂及利尿剂为主的5种降压药物,无法有效控制血压,伴心功能不全及肾功能损伤,血肌酐396 mmol/L,故来我院就诊。查体:肥胖体质,血压230/130 mm Hg,呼吸急促,端坐呼吸,颈静脉怒张,心界向左扩大,心率100次/min,心律不齐,双肺底布满湿啰音,肝脾肿大,双下肢水肿。腹部查体无异常,肾区无叩痛,上腹部、腰背部及肋缘下未闻及血管杂音。血常规:白细胞、血红蛋白及血…     

帕珠沙星致昏迷2例

甘露醇为渗透性利尿药，具有降低颅内压、眼内压和利尿作用，是治疗颅脑外伤、脑水肿的首选药。临床对此药的不良反应报导较少，近来我们遇到此药引起过敏反应一例，现报道如下：     

肝局灶性结节增生(附3例报告)

肝脏占位性病变中恶性肿瘤为主要诊断，良性病变有肝血管瘤、肝细胞腺瘤、错钩瘤、脂肪瘤、肝囊肿、以及肝局灶性结节增生（FNH）。由于两者治疗及预后截然不同，有必要在治疗前尽量明确诊断。FNH常与肝脏恶性肿瘤混淆。我在门诊工作中自1998-2005年共发现了3例肝局灶性结节增生病人，现报告如下。     

阿托品眼膏引起短暂性精神错乱1例

1临床资料 患者女，12岁，因视远物不清，在我院眼科就诊，为调节充分麻痹后检查眼的屈光状态和屈光度的目的，用1％阿托品眼膏（3次／d）。第1天用阿托品眼膏后出现口干、头晕、视物模糊。第2天继续用阿托品眼膏后，患者神志不清，言语零乱，兴奋躁动。但无呕吐，无四肢抽搐。入院查体：体温37℃、脉搏102次／min、呼吸20次／min、血压110／70mmHg。神志不清，言语零乱，兴奋躁动，有错觉及幻觉，查体不能合作。颜面潮红，双侧瞳孔扩大，呼吸运动规则，双肺未闻及干、湿罗音，心率102次／min，节律整齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断为阿托。品中毒，用息斯的明皮下注射及安定肌注后，患者安静入睡。第2天清晨睡醒后，患者无口干，无头晕，神情语明，自主体位，双侧瞳孔等大同圆，无瞳孔扩大，心率76次／min，节律整齐。     

风湿性心脏病患者瓣膜组织自身抗原变化与IL-10、TGF-β1血清浓度变化之间的关系

目的:探讨风湿性心脏病(RHD)患者瓣膜组织自身抗原细胞变化及外周血指标细胞的检测结果与IL-10、TGF-β1血清浓度间的关系。方法:对63例RHD患者和63例健康志愿者清晨空腹采集抗凝外周静脉血,应用流式细胞检测法对CD4+、CD25+、调节性T细胞的标志性分子(Foxp3 Treg)的比例进行检测,ELISA检测IL-10、TGF-β1的浓度;构建风湿性心脏病基因表达文库筛选相应抗原。结果:自身抗原RHDAG1与对照组间具有明显的差异,RHD患者血清Treg比例低于对照组样本中的相关数据,IL-10、TGF-β1血清浓度的比较具有差异性,组间比较具有统计学差异。结论:自身抗原RHDAG1的表达对RHD的进展有一定作用,对外周血相关指标的浓度及Treg细胞变化的检测对RHD的诊断具有一定的临床意义。     

缬沙坦与非洛地平治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨缬沙坦与非洛地平联合治疗对早期糖尿病肾病的肾保护作用。方法90例合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者，随机分为3组，每组各30例。缬沙坦组应用代文80mg／d，非洛地平组用波依定5mg／d，联合用药组用代文80mg／d和波依定5mg／d。观察治疗前后尿白蛋白排出量（UAE）、平均动脉压（MAP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、肾功能等指标的变化。结果3组治疗后UAE水平均显著下降（P〈0．01），联合用药组下降幅度显著大于缬沙坦组和非洛地平组（P〈0．05）。各组治疗后MAP显著降低（P〈0．05），各组间治疗前后血压变化差异无显著性fP〉0．05）。结论缬沙坦和非洛地平联合应用较单独应用可显著降低早期糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿，具有独立于降血压之外的肾脏保护作用。     

胃憩室误诊为左肾上腺肿瘤1例

患者男，67岁，因高血压、冠心病、肺气肿而长期在我科门诊接受治疗。2个月前，因轻度剑突下疼痛就诊，腹部CT扫描示左肾上方3．4cm大小中心低密度肿物，诊断为左肾上腺肿瘤。实验室检查血、尿儿茶酚胺均正常，电解质正常。因腹部超声检查未发现肾上腺肿瘤，再作CT扫描，发现临近左肾上腺有一肿物，内含气体，疑为胃憩室，行X线钡餐照影检查，