硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的 探讨硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术（LC）能否保证病人安全并满足手术的要求。方法 选择95例择期腹腔镜胆囊切除病人全部采用硬膜外麻醉。穿刺部位：男性T8～9；女性T9～10，面罩吸氧，静注1／2氟芬合剂（氟哌啶5mg，芬太尼0．1mg）辅助麻醉。Detex仪器检测HR、BP、ECG、SpO2。结果 除1例术中出血开腹手术和1例过度肥胖硬膜外穿刺失败改为全麻外，其他病人全部在硬膜外下顺利完成手术，监测结果均在正常范围。血气分析，气腹后25min术中pCO2偏高，PO2明显升高；术后35min时，PO2比术中升高，其他指标无明显变化。结论 LC用硬膜外麻醉操作简单，在面罩吸氧和静脉辅助麻醉下效果满意，术中平稳，减少生理干扰，保证了病人的安全，达到手术的要求，术后恢复快，无并发症发生。     

几种辅助药物在硬膜外麻醉时对SpO2的影响

目的 监测分析硬膜外麻醉时加用辅助药物对SpO2的影响.方法 选择成年病人80例,随机分为四组.术前ADA Ⅰ～Ⅱ级,分别行下腹部、下肢、会阴、盆腔手术.L1～4间隙穿刺,阻滞平面控制在TS以下水平.在硬膜外麻醉成功后Ⅱ～Ⅳ组经静脉单次加用相关药物.各组均用美国产Marqutte DASH 2000多功能监护仪持续监测右手拇指SpO2,分别记录(仰卧位)阻滞前后,加用辅助药物后5、10、20、30、60min各时段的SpO2最低值(不吸氧情况下).结果 硬膜外阻滞前后未用辅助药物时SpO2无明显改变;加用辅助药物后,各组SpO2值均有不同程度下降,加用地西沣组SpO2下降非常显著(P<0.01).与对照组(Ⅰ组)比较加辅助药物组均有明显下降(P<0.05).结论 无论加用哪种辅助药物,都应密切观察病人的SpO2改变,用药后前30min均应常规给予病人氧气吸入提高SpO2值,避免SpO2.下降造成病人显著的生理改变.     

33例妊娠高血压综合征剖宫产临床麻醉体会

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病,发病率约为10.23％,由于病因不明,无有效的预防方法,尤其是重度妊高征对母婴危害极大,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。妊高征的病人多施行剖宫产术终止妊娠,采取降压及防止抽搐等措施在麻醉处理中有特殊之处。笔者通过对33例妊高征剖宫产的临床麻醉探讨其临床意义。     

纳洛酮用于剖宫产新生儿窒息的复苏

新生儿窒息在剖宫产手术时经常遇到,为寻求一种较为理想的药物复苏方法,我院从１９９６－１９９９年用纳洛酮复苏窒息新生儿４２例,取得良好的效果,现报告如下： 一般资料（１）剖宫产术全部采用连续硬膜外麻醉,胎儿娩出前不用静脉辅助药;（２）胎儿窒息原因：早产儿３例,过期妊娠５例,前置胎盘６例,胎膜早破７例,妊高征６例,胎儿宫内窘迫１０例,头盆不称５例;（３）手术方式为子宫下段剖宫产。产妇入室即行连续面罩吸氧。 复苏方法（１）综合复苏措施：新生儿出生后立即进行清理呼吸道分泌物、羊水并保持呼吸道通畅,吸氧、物…     

几种辅助药物在硬膜外麻醉时对SpO2的影响

目的监测分析硬膜外麻醉时加用辅助药物对SpO2的影响。方法选择成年病人80例，随机分为四组。术前ASAⅠ-Ⅱ级，分别行下腹部、下肢、会阴、盆腔手术。L1～4间隙穿刺，阻滞平面控制在T8以下水平。在硬膜外麻醉成功后Ⅱ-Ⅳ组经静脉单次加用相关药物。各组均用美国产Marqutte DASH 2000多功能监护仪持续监测右手拇指SpO2，分别记录（仰卧位）阻滞前后，加用辅助药物后5、10、20、30、60min各时段的SpO2最低值（不吸氧情况下）。结果硬膜外阻滞前后未用辅助药物时SpO2无明显改变；加用辅助药物后，各组SpO2值均有不同程度下降，加用地西泮组SpO2下降非常显著（P〈0．01）。与对照组（Ⅰ组）比较加辅助药物组均有明显下降（P〈0．05）。结论无论加用哪种辅助药物，都应密切观察病人的SpO2改变，用药后前30min均应常规给予病人氧气吸入提高SpO2值，避免SpO2下降造成病人显著的生理改变。