硬膜外麻醉剖宫产术中寒战发生的机制与治疗进展

麻醉寒战是指病人在麻醉期间出现不自主的肌肉收缩抽动．其中中低位硬膜外麻醉后寒战比较常见。而与其他手术相比。剖宫产产妇的寒战发生率较高，可高达62％。它使产妇耗氧量增加，引起产妇不适，重者可导致胎儿宫内窘迫，因此必须引起重视，及时妥善处理。笔者对剖宫产术中硬膜外麻醉寒战发生的机制及不同抗寒战药的药理效应综述如下：     

硬膜外注入吗啡胃复安新斯的明复合液用于术后镇痛的临床观察

阿片类药物具有先发制痛及术后镇痛作用,其代表性药物吗啡经硬膜外注入应用于术后镇痛,效果确切,已在临床上广泛应用,但也有一些并发症,限制了该药的应用。为减少吗啡的副作用,又不影响镇痛的效果,我院１９９６年～１９９９年５月将吗啡、胃复安、新斯的明（以下称ＭＰＮ）复合液经硬膜外注入１１０例,应用于术后镇痛,现将临床观察结果报告如下：１　资料与方法１．１　一般资料　１１０例硬膜外麻醉手术,年龄为１６～６０岁。均为腹部手术,所有病人ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级,无使用新斯的明的禁忌证。术前用药阿托品为０．５ｍｇ和苯…     

硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法：选择妇科腹腔镜手术患者100例，年龄21～53岁。ASA术Ⅰ～Ⅱ级。手术种类：子宫次全切、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、宫外孕病灶清除。穿刺点T12～L1，用2％利多卡因5ml诱导观察，无脊麻征，追加0．5％罗哌卡因10ml，麻醉平面控制在T5。于皮肤消毒时给氟芬合剂4ml，CO2气腹前给氯胺酮0．6～0．8mg／kg。术中肢体扭动时追加0．6mg／kg。常规监测血压(BP)、心率(HR)、SpO2、PET CO2。结果：100例患者均顺利完成手术，麻醉效果好，术中未出现呼吸抑制，无呕吐，PETCO2稳定在35～45mmHg(1mmHg=0．133kPa)之间。结论：硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中肌松好，镇痛完善，但必须加强对呼吸的管理，手术超过4h以上以插管全麻为安全，便于呼吸管理。     

清远市(社区)人群中医体质辨识及分析

目的调查长期在清远市居住人群的体质.方法采用单位典型抽样和入户调查相结合的方式,应用医院自制10种基本体质类型编制的标准化中医体质量表,对1000例样本进行调查分析.结果气虚质(45.2%)>痰湿质(38.5%)>阳虚质(29.8%)>气郁质(27.5%)>湿热质(20%)>血虚质(10.8%)>血瘀质(9.6%)>阴虚质(7.8%)>平和质(5.6%)>特禀质(1.2%).结论气郁质是长期在本地区居住人群的主要偏颇体质,其次是痰湿质、阳虚质、气郁质及湿热质.     

婴幼儿呼吸道异物取出术的麻醉体会

[目的]探讨一种效果更满意的婴幼儿呼吸道异物取出术的麻醉方法。[方法]本组病例共53例,均采用小剂量芬太尼 力月西 异丙酚复合全麻,配合高频喷射通气。[结果]全部病例麻醉后喉头松弛,置入气管镜均顺利,并能维持较好氧供,SpO2较术前有明显提高。未发现喉痉挛及术中死亡等情况。[结论]该麻醉方法对婴幼儿呼吸、循环功能影响较小,能较好地抑制咽喉反射,术中有充分的辅助通气,更适用于婴幼儿呼吸道异物取出术。     

文拉法辛联合喹硫平治疗抑郁症疗效的临床研究

目的 探讨文拉法辛联合喹硫平治疗抑郁症的安全性和疗效.方法 笔者所在医院2007年7月至2009年2月门诊及住院抑郁症患者共33例,随机分为两组.治疗组采用文拉法辛联合喹硫平治疗,对照组仅用文拉法辛治疗,于入组前及入组后第1、2、4周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项)及副反应量表(TESS)评定治疗效果.结果 两组在治疗后2、4周末时HAMD总分及减分率的差异均有统计学意义(P<0.05),两组间总有效率的差异也有统计学意义(P<0.05),药物不良反应两组间无明显差异(P>0.05).结论 文拉法辛联合喹硫平治疗抑郁症疗效要明显优于单用文拉法辛.     

严重开放性颅颌面伤3例

开放性颅颌面分离,又称开放性Le FortⅢ型骨折,属严重颅颌面损伤,易休克和（或）窒息而危及生命.一期救治不当会出现死亡、面部畸形和功能障碍.我院自1996年11月～2005年11月共救治开放性颅颌面分离患者3例,经随访效果满意.     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术65例的麻醉体会

[目的]探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的麻醉方法及管理.[方法]65例腹腔镜下斜疝内环结扎术患儿,采用气管插管全身麻醉,术中连续监测HR、MAP、SpO2、PIP、PETCO2,观察其在CO2气腹前后的变化.[结果]与术前相比,建立气腹后HR、MAP、SpO2无明显变化(P＞0.05),PETCO2显著升高(P＜0.01),PIP亦升高(P＜0.05).所有患儿均未出现返流误吸、心律失常等并发症.[结论]CO2气腹对小儿生理功能有一定干扰,麻醉处理有一定难度,但只要做好充分术前准备,术中合理用药,加强循环,呼吸功能监测,就能使小儿腹腔镜手术的麻醉顺利完成.     

妇科腹腔镜手术的麻醉与管理

腹腔镜手术以手术时间短，创伤小，术后恢复快，住院时间短为其特点。近年来除微创外科开展外，在妇科手术中采用腹腔镜微创技术开展手术也较多。腹腔手术对麻醉要求高，腹肌松驰，腹式呼吸减弱或控制呼吸下进行。我们根据手术要求及患者情况，采用硬膜外阻滞复合静脉麻醉或插管全麻，报告如下：     

左旋卡尼汀对心内直视术患者的肾缺血再灌注损伤的影响

目的：探讨左旋卡尼汀对心内直视术患者的肾缺血再灌注损伤的影响。方法：将2014年11月至2015年11月于该院择期行心内直视术的120例患者采用随机数字表法均分为两组。实验组（60例）给予左旋卡尼汀,对照组（60例）给予等量生理盐水。于术前1 d,术后第3天测定患者血清肌酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（MAU）、血清及尿β2－微球蛋白（β2－MG）,比较两组各60例的患者肾功能的变化情况,为今后体外循环心脏手术中的肾功能保护提供科学依据。结果：手术后两组SCr、BUN、MAU、血及尿β2－MG均较手术前显著较高（P＜0．05）;手术后实验组SCr（122．05±17．48）μmol／L、BUN（13．69±1．09）mmol／L、MAU（32．10±4．87）mg／L、血β2－MG（1．97±0．30）mg／L 及尿β2－MG（489．91±22．89）μg／L均较对照组（140．31±30．60）μmol／L、（14．19±1．80）mmol／L、（34．73±4．35）mg／L、（2．39±0．25）mg／L、（570．10±28．01）μg／L显著较低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：左旋卡尼汀可有效减轻择期行CPB患者的肾缺血再灌注损伤,改善患者的肾功能。因而,在临床上具有一定的应用价值。