老年股骨颈骨折的护理体会

随着人民生活水平不断提高，人类寿命日渐延长，老年人股骨颈骨折日益增多。因为老年人骨质疏松、萎缩，股骨颈脆弱，所以轻度的外力即可致骨折。创伤后患者长期卧床，机体的生理功能减弱，组织的修复能力降低；而且不少老年人合并有其他疾病，如高血压、心脏病、气管炎、哮喘病、糖尿病，所以应及时、认真、细致的治疗和护理。预防肺炎，泌尿系感染、褥疮等并发症的发生，提高老年人的生存质量，现将护理体会总结如下。     

中西部城市社区卫生人员培养项目评估指标体系的建立

目的建立中西部城市社区卫生人员培养项目评估指标体系,为开展项目评估奠定基础。方法采用Delphi专家咨询法、专家访谈法,对函询结果进行统计分析,确立评估指标体系。结果两轮函询调查问卷的有效回收率分别为85．71％、88．89％。专家权威程度均在0.8以上。经过两轮的专家咨询,协调系数明显提高。确定的指标体系包括一级指标4项,二级指标13项,三级指标41项,另附附加分指标3项。结论本指标体系的建立紧密结合中西部社区卫生人员培养项目省全科医师岗位培训开展的实际情况和特点,以培训过程、培训产出为关注点,可作为中西部城市社区卫生人员培养项目评估的参考依据。     

城市社区全科医生培训现状及需求调查：个人深入访谈

目的 了解我国城市社区全科医生培训现况及需求,为下一步制定相关政策提供参考依据.方法 2011年9-12月,对辽宁、福建和宁夏3个省的16名全科医学培训相关管理人员实施个人深入访谈,访谈在各地培训基地会议室实施,持续约半小时左右.采用电脑录入及录音记录信息,使用内容分析法分析访谈材料.结果 ①组织管理、基地建设、硬件及经费配备均按照要求设置及实施.②3地均实施了岗位培训,部分地区开展了规范化培训,并定期进行督导.各地均实施了师资培训.③地方财政投入不足、人员学历低、工学矛盾是培训存在的主要问题.④对于以上问题,受访者提出了解决建议,如培训资金及时投入、合理安排培训时间及通过网络学习解决工学矛盾.结论 加大地方财政投入力度、多手段解决工学矛盾、加强师资培训是未来进一步提高全科医学培训质量所需解决的关键问题.     

基于认知行为治疗的数字疗法在社区慢性病管理中的应用及展望

数字疗法作为由高质量软件程序驱动、有效且安全的新兴干预手段,正逐渐应用于基层临床实践。认知行为治疗(CBT)是心理治疗领域应用最广泛的经典方法,也是诸多数字疗法产品中的关键核心技术。传统CBT干预技术的实施通常存在治疗场所及专业人员不足的局限,无法普及到更广泛的目标人群。借助数字疗法,将CBT技术融入相应设计模块,可突破上述局限。目前CBT-数字疗法产品在基层慢性病防治领域主要应用在患者生活方式干预及以人为中心的照顾方面,其在常见慢性病健康监测及预防、疾病治疗和优化药物治疗效果方面的应用尚存在较大的开发空间。作为引领基层医疗服务质量高效推进、满足主动健康科技发展的重要支撑,CBT-数字疗法获得了政策环境大力的支持、新兴科技的全面赋能以及慢性病患者自我健康管理意愿的带动,迎来了关键发展机遇。同时,CBT-数字疗法未来还存在一些亟待突破和完善的关键点。今后需注重符合监管需要的临床数据的积累,基于患者慢性病数据、利用算法技术,进一步精准定位患者的个性化需求,以拓宽CBT-数字疗法慢性病管理适应证。同时,需进一步完善数字疗法相关监管法规,制定与数字疗法产品相适应的审批制度,并完善CBT-数字疗...     

低碳水化合物饮食联合动机性访谈对社区2型糖尿病患者减重和血糖控制效果的随机对照研究

目的　评价低碳水化合物饮食（LCD）联合动机性访谈（MI）对社区2型糖尿病患者的减重和血糖控制效果。方法　选取北京市朝阳区黑庄户社区患有2型糖尿病超重或肥胖的患者为研究对象。采用均衡随机化分组方式,将132例社区超重或肥胖的2型糖尿病患者分配至干预组与对照组。研究对象纳入时间为2016年11月—2017年1月,随访时间为2017年1月—2017年4月。干预组给予LCD联合MI干预方式,对照组依据《中国2型糖尿病防治指南》给予饮食指导及健康教育。比较两组基线资料以及干预3个月体质量、体质指数（BMI）、腰围、臀围及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标的不同。结果　干预组与对照组患者各项基线特征（包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、吸烟情况、慢性病患病情况、用药情况、糖尿病患病情况、是否尝试过减重、减重时间及方法、对减重的渴望程度、未来坚持减重的愿望、收缩压、舒张压、体质量、BMI、腰围、臀围、HbA1c）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。试验3个月后,干预组中对未来坚持减重愿望强烈或非常强烈者所占比例高于对照组（39.1%比17.2%）,差异有统计学意义（P=0.006）;干预组HbA1c低于对照组〔6.2（0.7）%比6.8（0.9）%〕,差异有统计学意义（P<0.001）。干预组与对照组患者体质量、BMI、腰围、臀围各指标的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与传统健康教育方法相比,LCD联合MI可更有效提升患者未来坚持减重的愿望,降低患者HbA1c水平。     

舒适护理在输液病人中的应用

舒适护理是一个整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,是一种新的护理理念,它体现了人文关怀的护理素养.其目的:一是使病人在生理上、心理上、社会上达到最愉快的状态或者降低不愉快的程度,消除抵触情绪,从而更好地配合治疗;二是使病人在静脉输液治疗过程中消除恐惧心理,充满信心,在心理上获得满足感和安全感,从而加快疾病的愈合.现将具体过程报告如下.     

抗癌药Ⅰ期临床试验连续重评估方法及R软件实现

介绍了抗癌药Ⅰ期临床试验连续重评估方法（Continual reassessment method，CRM）的原理与实施步骤，以单骨架CRM为例，详细阐述了其在R软件中的实现方法，旨在为我国抗癌药Ⅰ期临床试验研究者和申办方提供生物统计学支持及技术参考。     

二甲基硅油对携带圈套器胃镜进镜效果的影响

目的观察二甲基硅油对携带圈套器胃镜进镜效果的影响。方法将76例行食管静脉曲张套扎术患者按照入院顺序随机分为对照者和观察组各38例,对照组采取常规进镜方法,观察组使用二甲基硅油润滑圈套器及胃镜前段后进镜。比较两种方法插入胃镜成功率及患者耐受率。结果观察组进镜成功率94.7%,对照组78.9%;观察组患者耐受率81.6%,对照组为57.9%,比较差异均有统计学意义。结论在携带圈套器胃镜前段用二甲基硅油润滑可提高进镜成功率和患者耐受率。     

北京市社区护理师资人员培训调查分析

目的:调查社区护理师资培训人员状况、培训满意度、培训需求,为进一步开展社区护理师资人员培训提供依据.方法:对参加卫生部全科医学培训中心社区护理师资培训的64名人员进行问卷调查.采用秩和检验等方法统计分析.结果:来自三甲医院的护理师资学历高于来自社区的护理师资,职称主要集中在中级;提高教学的针对性和培训内容的实用性有助于提高培训满意度;有必要接受全面培训,加强带教管理经验介绍,注重学员经验的交流.结论:进一步提高培训满意度,满足培训需求,积极参与、努力开发新型培训项目.