超声心动图对儿童漏斗胸手术右心室随访评价

目的 分别用超声心动图测量、二维斑点追踪技术测定三尖瓣环位移以及CT检查的haller指数 (HI) 对漏斗胸术前、术后半年患儿进行检查随访, 探讨在临床上应用超声技术评估漏斗胸患儿右心室收缩功能变化的应用价值。方法 选取自2017年3月至2018年8月在昆明市儿童院确诊漏斗胸并进行手术的患儿48例。超声心动图分别测量M型右心室大小 (RVD) 、M型三尖瓣环位 (TAPSE) 、三尖瓣环径 (TVAD) 、应用二维斑点追踪技术测量三尖瓣隔瓣附着点 (TMAD1) 、三尖瓣前瓣附着点 (TMAD2) 、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移 (TMADm) 以及右心室纵向缩短分数 (TMAD%) 。胸部CT测量HI。结果 术前与术后半年RVD、TAPSE、TVAD及HI, 差异有统计学意义 (P <0.001) 。各项指标术后半年比术前增高。TMAD%有统计学差异 (P <0.05) 。TMAD1、TMAD2、TMADm术后半年较术前有所增加, 差异无统计学意义 (P> 0.05) 。结论 常规超声心动图结合二维斑点追踪技术对漏斗胸术前术后进行心脏结构以及功能的评估是一种可靠的方法, 运用多种指标一起进行综合评估, 为漏斗胸的心脏压迫情况以及右心室收缩功能损害情况提供客观依据, 可以用于漏斗胸患儿的治疗随访过程。     

改良剑突下三尖瓣环位移半定量评估漏斗胸患儿右心室收缩功能的应用

目的 探究和分析改良剑突下三尖瓣环位移(displacement of tricuspid annulus under sword protrusion,SEATAK)半定量评估漏斗胸患儿右心室收缩功能的应用效果.方法 选择昆明医科大学附属儿童医院自2017年1月至2019年1月收治的40例漏斗胸患儿作为研究对象(设为...     

运用斑点追踪技术测量三尖瓣环位移评价漏斗胸患儿右心室收缩功能的价值

目的 用二维斑点追踪技术测定三尖瓣环位移对漏斗胸术前、术后患儿与正常对照组的对照研究, 探讨在临床上应用该技术评估漏斗胸患儿右心室收缩功能变化的运用价值.方法 选取明医科大学附属儿童医院2017年2月至8月心脏外科进行治疗的漏斗胸患儿38例作为漏斗胸组, 同时另选50例年龄相匹配的健康儿童作为对照组.分别测量三尖瓣环室间隔收缩期峰值位移 (TMAD1) 、三尖瓣环右心室游离壁收缩期峰值位移 (TMAD2) 、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移 (TMADm) 以及右心室纵向缩短分数 (TMAD%) .结果 漏斗胸患儿组的TMAD1、TMAD2、TMADm以及TMAD%值均小于正常对照组儿童 (P<0.05) .漏斗胸患儿经手术后, 其TMAD1、TMAD2、TMADm以及TMAD%值, 术后均较术前有所增加, 但无统计学差异 (P>0.05) .结论 斑点追踪测定三尖瓣环位移可以准确、简洁的评价漏斗胸患儿右心室收缩功能情况, .但对于手术后的数据改善情况评价, 有待进一步研究探讨.     

基于无创超声检测SVV、CI联合ΔVpeakCA-PLR在儿童脓毒症休克容量复苏反应性中评估价值及意义

目的 探讨无创超声检测每搏量变异度（SVV）、心脏指数（CI）联合被动抬腿试验前后颈总动脉峰流速的变异度（ΔVpeakCA-PLR）在儿童脓毒症休克容量复苏反应性中评估价值及意义。方法 选取2018年4月至2021年5月我院收治的91例儿童脓毒症休克患儿进行回顾性研究,均在液体复苏前后应用无创超声监测SVV、CI、每搏输出量指数（SVI）、ΔVpeakCA-PLR等,根据液体复苏前后SVI升高率（△SVI）分为无反应组（39例,△SVI <10%）、有反应组（52例,△SVI≥10%）,比较两组基线资料、SVV、CI、VpeakCA-PLR、SVI及各参数液体复苏前后变化率,应用Pearson及偏相关分析SVV降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR与△SVI关系,采用受试者工作特征曲线（ROC）及ROC下面积（AUC）分析SVV降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR评估容量反应性价值。结果 无反应组肺水肿患儿占比高于有反应组（P <0.05）;液体复苏前有反应组SVV高于无反应组,CI、SVI、VpeakCA-PLR低于无反应组（P <0.05）;有反应组液体复苏后SVV低于复苏前,CI、SVI、VpeakCA-PLR高于复苏前（P <0.05）,而无反应组液体复苏前后SVV、CI、SVI比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;液体复苏后,有反应组SVV低于无反应组,CI、SVI、VpeakCA-PLR高于无反应组（P <0.05）;SVV降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR与△SVI呈正相关（P <0.05）;将肺水肿控制后,SVV降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR仍与△SVI相关（P <0.05）;SVV+CI+ΔVpeakCA-PLR评估容量有反应的AUC最大。结论 无创超声检测容量复苏前后SVV、CI、ΔVpeakCA-PLR变化能有效评估儿童脓毒症休克患儿容量复苏反应性,为临床后续治疗决策提供重要参考信息。     

二维斑点追踪技术对柔红霉素药物急性期心肌损伤的相关性

目的 应用二维斑点追踪技术（STI）研究柔红霉素致滇南小耳猪急性期心肌损伤的左心室应变特点及心肌病理改变。方法 选取滇南小耳猪6只,常规给予麻醉后连接心电图电极,予柔红霉素进行静脉推注,制成心脏毒性急性期动物模型,并于给药前和给药后3 d进行心脏超声数据获取、抽血进行cTnT测定,处死后进行心脏、肝脏的病理检测。超声参数获取二维超声心动图测量左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter,LVDd）、二尖瓣舒张期血流E峰速度、A峰速度及E/A比值、自动计算左心室整体纵向应变GLS、左心室分层纵向应变参数并进行对比分析。结果 急性期心肌损伤给药前后左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩末内径（LVDs）、室间隔舒张末厚度（IVSd）左室后壁舒张末厚度（PWd）,M型测量左心室EF均无统计学差异（P> 0.05）。给药后血清cTnT浓度虽然逐步升高,但一直保持在正常范围内,较给药前所测值无明显统计学差异（P> 0.05）。肝脏和心肌细胞不同程度出现水肿、充血表现,心内膜出现玻璃样变和粘液样变。给药前后左心室整体和心内膜层的GLS有...     

云南省婴幼儿不完全性川崎病急性期超声心动图特征

  目的  分析云南省婴幼儿不完全性川崎病（incomplete kawasaki disease，IKD）急性期超声心动图特征以及冠脉扩张的危险因素。  方法  选取昆明市儿童医院2017年4月至2019年4月收治住院的291例3岁以下川崎病患儿，其中113例IKD患儿，179例完全性川崎病（complete kawasaki disease，CKD）患儿，对其进行回顾性对比分析。2组患儿均行超声心动图检查，对比2组动脉内径、Z值、舒张期峰值血流速度（peak diastolic velocity，PDV）和平均血流速度（mean diastolic velocity，MDV）。根据患儿是否发生冠状动脉扩张，单因素、多因素Logistic分析冠状动脉扩张的危险因素。  结果  （1）IKD组患儿合并冠状动脉损伤较CKD组严重（P < 0.05），且年龄越小，合并冠状动脉损伤越严重；2组合并冠脉扩张患儿前降支PDV与MDV差异无统计学意义（P > 0.05）；2组冠脉内径Z值，差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）Logistic多因素回归分析IKD冠状动脉扩张的潜在危险因素，多变量线性回归分析显示:持续发热时间≥5 d（OR = 1.408，P = 0.006）、C反应蛋白水平≥0.8 ng/L（OR = 1.396，P = 0.003）、白细胞计数≥20×109/L（OR = 1.382，P = 0.002）、血清白蛋白≥135 g/L（OR = 1.867，P = 0.004）是冠状动脉扩张的独立危险因素，P < 0.05。  结论  不完全性川崎病婴幼儿发病率高，临床表现不明显，易导致病情延误，应当引起临床重视。Z值可以客观评价冠状动脉损害程度。且年龄越小，冠状动脉损伤越严重，超声心动图对早期诊断冠脉病变及治疗后效果评估有重要意义。