胸腔镜下肺减容术治疗高海拔地区慢性阻塞性肺气肿肺动脉高压的临床研究

背景　高原地区空气干燥,是呼吸道疾病高发地区,同时高原地区氧含量低,又会加重呼吸心血管系统疾病。而肺气肿、肺大泡、肺动脉高压本身就对呼吸系统和心血管系统造成较大的影响。如果患者身处高原地区,其病理生理情况与低海拔地区有较大的不同,临床行肺减容术（LVRS）面对的问题和困难也有较大的差别。目的　探讨胸腔镜下LVRS治疗高海拔地区慢性阻塞性肺气肿肺动脉高压的临床疗效。方法　选择2009年9月—2016年12月甘肃省人民医院收治的56例慢性阻塞性肺气肿肺动脉高压患者,均行胸腔镜下LVRS,其中单侧LVRS 40例,双侧LVRS 16例。观察患者术后一般情况,比较患者术前、术后2周、术后2个月第1秒用力呼气末容积（FEV1）、肺动脉压、每搏输出量、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、登楼试验。以术后饮食、睡眠、平卧、胸闷气短、登楼试验的改善情况（以患者主观感受肯定或者否定）评定生活质量。结果　40例行单侧LVRS患者,2例半年内分期行双侧LVRS患者,14例同期行双侧 LVRS患者中2例死亡。术中切除每侧肺容积的20%~70%。其中术后2周、2个月FEV1、每搏输出量、PaO2及登楼试验均高于术前,肺动脉压、PaCO2均低于术前（P<0.05）。患者睡眠、登楼试验改善率由术后2周的60%左右升高到90%左右及以上,胸闷气短改善率由术后2周的75%左右升高到90%左右。结论　胸腔镜下LVRS能明显改善高海拔地区患者病情及生活质量,是适合经济欠发达的内陆高原地区治疗肺气肿肺动脉高压的治疗方法。     

NaF与H2O2对大鼠真皮成纤维细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的： 比较不同剂量的氟化钠（NaF）与过氧化氢（H₂O₂）对成纤维细胞表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探索促进VEGF表达的简单有效的方法,为优化组织工程真皮培养条件提供理论参考。方法： 酶消化法分离大鼠皮肤成纤维细胞,以不同剂量NaF（0.05和0.50 mmol/L ）、H₂O₂（10 nmol/L和10μmol/L）以及两者联合（NaF 0.05 mmol/L H₂O₂ 10 μmol/L）分别作用于成纤维细胞,在第0、24及48 h采用CCK-8法测定细胞的增殖活性,在第48小时采用ELISA法和免疫组织化学法测定其对VEGF表达的影响。结果：不同剂量NaF、H₂O₂ 以及两者联合作用对成纤维细胞增殖无抑制作用,与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);NaF实验组和实验组的VEGF表达量均明显提高,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而NaF与H2O2两者联合作用效果最为明显,可提高40%（P<0.05）。结论： NaF与H2O2联合作用能在不影响成纤维细胞正常增殖的前提下,有效地促进VEGF的表达。     

白细胞介素-12在结核病发生发展中的作用

在全球范围内,结核病仍然是危害人类健康的主要疾病之一,是因感染导致死亡的第二大原因[1]。并且,随着耐多药结核病和广泛耐药结核病的出现,及HIV感染合并结核菌感染病例增加,使结核病的控制和治疗变得更加复杂[2]。机体感染结核分枝杆菌(MTB)后,抗原提呈细胞(APC)在加工、处理、提呈抗原及启动适应性免疫应答的同时,分泌IL-12、IFN-γ、TNF-α等促炎性细胞因子和抑炎性细胞因子IL-10[3]。这些     

微小RNA与子宫内膜癌的相关性

子宫内膜癌约占妇科肿瘤的20%～30%,是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。近年研究表明,我国城市女性子宫内膜癌的发病率和死亡率呈上升趋势。为了进一步明确子宫内膜癌的发病机制,越来越多的学者从表观遗传学方面研究子宫内膜癌的发生和发展过程。微小RNA(microRNA,miRNA)是一种小的非编码RNA,广泛参与细胞生理、病理过程中的表观遗传调控。综述多种miRNA在表观遗传学方面对子宫内膜癌中肿瘤相关基因的主要调控作用,以期进一步阐明子宫内膜癌发病的可能分子机制,为探寻新的诊断和治疗靶点提供相关依据。     

γ-干扰素释放试验诊断终末期肾脏病患者潜伏结核感染的荟萃分析

目的评价γ-干扰素释放试验诊断终末期肾脏病患者潜伏结核感染的临床价值。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane图书馆、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及万方数字化期刊群,检索起止时间均为数据库建库至2014年7月,全面收集γ-干扰素释放试验诊断终末期肾脏病患者潜伏结核感染的研究。采用meta-Disc1.4软件进行荟萃(meta)分析,对其敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线。结果最终纳入10个研究,meta分析结果显示:以结核菌素皮肤试验(TST)为参考标准,QFT-G试验和T-SPOT试验的合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比及SROC曲线下面积分别为72%、70%、2.33、0.40、5.75、0.737 6和76%、66%、1.98、0.39、5.05、0.795 4。结论γ-干扰素释放试验适用于进一步鉴别诊断终末期肾脏病患者是否处于潜伏结核感染,而不适用于该类患者结核菌感染的筛查。以上结果仍需要更多设计科学、合理的临床试验进一步证实。