腔内血管成形术对老年人下肢动脉硬化闭塞症的疗效分析

〔摘 要〕 目的：比较腔内血管成形术与下肢人工血管旁路移植术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效。 方法：将 2015 年 1 月至 2017 年 1 月在福建医科大学附属南平市第一医院治疗的 84 例老年 ASO 患者随机分为两组开展治疗, 对照组使用下肢人工血管旁路移植术,观察组使用腔内血管成形术,比较两组患者的手术效果、踝 – 肱血压指数（ABI）变 化、足背动脉血流动力学变化。 结果：两组患者的 6 个月通畅率、保肢率、病死率、再狭窄率比较,差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）,但观察组 3 年通畅率、并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术前、 术后 1 个月、3 个月、6 个月的 ABI 比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 1 个月,两组患者的足背动脉的内径、 血流峰速、血流量比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：腔内血管成形术与下肢人工血管旁路移植术治疗老年 人 ASO 的近期通畅率相当,腔内血管成形术创伤小、并发症发生率低、安全性高、具有可重复性,但下肢人工血管旁路移 植术的远期通畅率更高,临床应根据患者的具体情况选择适宜的手术方式。     

预后营养指数在胃癌术后并发手术部位感染中的预测价值

目的:探讨预后营养指数(PNI)在胃癌患者术后并发手术部位感染(SSI)中的预测价值。方法:回顾性分析本院普外科2014年6月-2017年6月经手术治疗的223例胃癌患者临床资料,根据是否并发SSI,将其分为感染组与非感染组,采用单因素及多因素分析术后并发SSI的危险因素,通过ROC曲线分析PNI在SSI中的预测价值。结果:单因素分析结果显示,年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术前TLC1.67×109/L、低蛋白血症以及PNI46.8为SSI的危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,术前PNI46.8对预测术后是否并发SSI具有显著诊断效能(AUC=0.835,灵敏度69.23%,特异度90.22%)。多因素分析显示,只有PNI46.8[OR=2.21,95%CI(1.192,4.246),P=0.031]为胃癌术后并发SSI的独立危险因素。结论:PNI是一种简单有效的预测胃癌术后并发SSI的临床指标,具有较高的临床应用价值。