超声胃功能检测诊断糖尿病胃轻瘫的临床研究

目的探讨应用超声胃功能检测诊断糖尿病患者胃轻瘫的价值。方法 30例糖尿病患者及30例健康志愿者(对照组)饮用速溶超声助显剂500 m L后,测量其胃底及胃体横断面面积及胃窦内径,30 min、60min后重复以上测量,计算胃底及胃体面积缩小率及观测胃窦内径变化情况。结果胃底、胃体横断面面积及胃窦直径糖尿病组及对照组差异无统计学意义(P 0. 05); 30 min、60 min后,糖尿病组胃底面积缩小率与胃体面积缩小率均小于对照组,两者差异有统计学意义(P 0. 05); 30 min、60 min后,胃窦内径在糖尿病组与对照组差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论糖尿病患者胃排空减慢,超声胃功能检测可以诊断糖尿病胃轻瘫。     

空腹血脂正常的2型糖尿病糖餐后血脂、血糖的相关关系

选择42例空腹血脂正常的T2DM患者,行75gOGTT测定空腹及服糖后2hPG、血脂、纤维蛋白原(Fg),同时放免法测定胰岛素(INS)、C肽(CP)水平,并于18例正常人做对比.结果①空腹及2hPG升高(P＜0.01);②空腹及服糖后甘油三酯(TG)升高(P＜0.05);③2hCP、计算HOMAβ细胞分泌指数(IS)降低(P＜0.05,P＜0.01);④空腹Fg升高(P＜0.05)结论DM组虽然空腹TG在正常范围内,但已经存在脂代谢紊乱、高凝血低纤溶的病理状态,胰岛分泌功能受损.     

131I和甲巯咪唑对Graves病患者外周血Treg细胞及IL-10水平的影响

目的 观察¹³¹I和甲巯咪唑治疗Graves病（GD）前后调节性T细胞（Treg）和白细胞介素-10（IL-10）的变化,并探讨其相关的临床意义。方法 选取2013年4月~2015年11月笔者医院收治的GD患者88例,随机分为¹³¹I治疗组和甲巯咪唑治疗组,每组44例。选择同期笔者医院健康体检者40例作为正常对照。血清IL-10的检测使用ELISA法,流式细胞仪检测Treg细胞。比较两组治疗前后FT₃、FT₄和TSH。结果 GD患者Treg细胞比例为3.25%±0.84%,显著低于正常对照组的7.14%±2.13%（P<0.01）,GD患者IL-10因子表达为8.22±1.73μmol/L,也显著低于正常对照组的15.64±3.17μmol/L（P<0.01）。¹³¹I和甲巯咪唑组治疗前GD患者Treg细胞比例和IL-10因子表达差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后¹³¹I组Treg细胞比例和IL-10因子表达出现显著升高（P<0.05）,但甲巯咪唑组上述指标治疗前后无显著性差异（P>0.05）。¹³¹I和甲巯咪唑组治疗前GD患者FT₃、FT₄和TSH差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组FT₃和FT₄均显著减低（P<0.01）,TSH均显著升高（P<0.05）。但¹³¹I组对FT₃和FT₄的减低作用以及对TSH的升高作用显著优于甲巯咪唑组（P<0.05）。结论 ¹³¹I可提高Graves病患者Treg细胞比例和IL-10因子表达,临床疗效显著。     

2型糖尿病合并脂肪肝患者同单纯性脂肪肝患者的比较

目的:比较初诊2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝患者和单纯性脂肪肝患者的生化指标的差异。方法:选择56例合并单纯性脂肪肝的初诊T2DM患者,进行临床指标血压、腹围的测定,并行75gOGTT测定空腹及餐后2h血糖(BG),放免法测定胰岛素(INS)、C肽(CP),采用McAuley指数、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和空腹胰岛素(FINS)评价胰岛素抵抗(IR),并于18例非DM的单纯性脂肪肝患者(NAFLD组)比较。结果:T2DM组与单纯性脂肪肝组比较:两组的体重指数(BMI)、血脂均高于正常值,两者之间差异无显著性;餐后INS、CP较脂肪肝组显著降低(P<0.01、P<0.05);空腹载脂蛋白A1(Apo-a1)显著降低(P<0.05);计算HOMA-IR显著升高(P<0.001),McAuley指数降低(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示在脂肪肝患者中,2hINS的降低、HOMA-IR的增加同T2DM的发生呈正相关。结论:单纯性脂肪肝的人群已经存在超重、高脂血症,而合并糖尿病的脂肪肝患者IR更明显,餐后INS分泌功能下降。     

老年2型糖尿病患者营养不良发生情况及影响因素分析

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者营养不良发生情况及影响因素。方法选取2015年1月—2018年9月我院426例老年T2DM患者,采用微营养评定法评估患者营养状态,根据营养状态情况分为营养不良组和非营养不良组,比较不同营养状态患者一般资料、T2DM相关因素、非T2DM因素,使用logistic回归分析寻找老年T2DM患者营养不良的影响因素。结果 426例中包括营养不良组82例(19.25%),非营养不良组(存在营养不良风险者及营养正常者)344例(80.75%)。logistic回归分析显示:高龄、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、合并其他慢性病是老年T2DM患者营养不良的危险因素,血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、规律锻炼、经常获得营养保健知识是老年T2DM患者营养不良的保护因素。结论老年T2DM患者营养异常发生率较高,高龄、FBG、HbA1c、合并其他慢性病是老年T2DM患者营养不良的危险因素,Alb、Hb、规律锻炼、经常获得营养保健知识是老年T2DM患者营养不良的保护因素;临床应加强对老年T2DM患者的医学营养治疗。     

单纯性Rathke囊肿患者内分泌功能改变的初步研究

回顾性分析65例单纯性Rathke囊肿患者手术前后内分泌功能改变,术前存在的垂体激素分泌异常以垂体-性腺激素分泌受损和高催乳素血症多见,最常见症状女性为月经紊乱及溢乳、男性为性欲减退及勃起功能障碍,严重者可发生全垂体功能减退甚至危象.手术可以有效改善受损的垂体功能,也可能导致新的损害.     

试论学科整合与2型糖尿病综合管理

2型糖尿病需要综合管理.各个学科的整合是正在发生的客观现实,只有组建一支由内分泌专家为主、多学科专家参与的治疗团队,包括如预防医学、公共卫生医学、营养学、外科、中医等,才能对糖尿病患者病情进行系统分析,把握个体化的治疗策略.     

空腹血脂正常的2型糖尿病糖餐后血脂、血糖的相关关系

选择42例空腹血脂正常的T2DM患者，行75gOGTT测定空腹及服糖后2hPG、血脂、纤维蛋白原（Fg），同时放免法测定胰岛素（INS）、C肽（CP）水平，并于18例正常人做对比。结果：①空腹及2hPG升高（P〈0．01）；②空腹及服糖后甘油三酯（TG）升高（P〈0．05）；③2hcP、计算HOMAl3细胞分泌指数（IS）降低（P〈0．05，P〈0．01）；④空腹Fg升高（P〈0．05）结论：DM组虽然空腹TG在正常范围内，但已经存在脂代谢紊乱、高凝血低纤溶的病理状态，胰岛分泌功能受损。     

无症状高尿酸血症2型糖尿病患者尿酸与尿微量蛋白肌酐比的关系

目的通过观察无症状高尿酸血症(HUA)的2型糖尿病(T2DM)患者尿酸水平(SUA)和尿微量蛋白肌酐比(ACR)的关系,探讨HUA同早期糖尿病肾脏损伤的联系。方法无症状的HUA的T2DM患者,排除糖尿病视网膜病变(DR),根据SUA进行四分位,测定血压、化验SUA、血肌酐(SCr)、ACR。结果以SUA四分位由低到高分为ABCD组①各组在年龄、BMI、HbA1c水平无统计学差异。②合并HUA的T2DM患者均超重。③以D组作为对照组,各组血压呈现增加趋势,A组和D组收缩压(SBP)比较有统计学差异,A组、B组和D组舒张压(DBP)比较有统计学差异。④以D组作为对照组,各组ACR呈现增加趋势,A、B、C组和D组比较有统计学差异,A、B、C组间比较没有统计学差异。⑤Pearson回归显示SUA水平与SBP、DBP、ACR呈正相关。结论 SUA可能参与了高血压、早期糖尿病肾病(DN)的发生发展,应进行早期干预治疗。     

二甲双胍联合非诺贝特治疗2型糖尿病的疗效分析

目的探讨二甲双胍联合非诺贝特治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法90例2型糖尿病患者,随机分为研究组和对照组,各45例。对照组采用二甲双胍治疗,研究组在对照组基础上联合非诺贝特治疗。比较两组临床疗效及治疗后血清摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)水平。结果研究组的总有效率88.89%明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Nesfatin-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血清Nesfatin-1水平(0.89±0.13)μg/L明显高于对照组的(0.74±0.10)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合非诺贝特治疗2型糖尿病,对降糖效果十分明显,其药理与显著控制血清Nesfatin-1水平相关,值得临床推广。