慢性阻塞性肺疾病合并肺结核51例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,避免临床误诊、漏诊。方法对岐山县医院呼吸内科从2010年6月至2012年3月收治的51例COPD合并肺结核患者进行回顾性分析。结果COPD合并肺结核占同期住院COPD患者的28％。该病多见于老年人（80．4％）。结核中毒症状出现率低（23．5％）,临床症状及影像学表现无特异性。易合并支气管结核（49％）,PPD阳性率低（31．4％）。30例（58．8％）曾被误诊为其他疾病。结论随着COPD患者的逐年增多,COPD合并肺结核的患者也在逐渐增多,应引起重视。对COPD急性加重（AECOPD）、出现原因不明发热及AECOPD治疗效果不佳患者应加强COPD患者的结核病筛查,及时诊断并注意个体化治疗。绝大部分患者预后良好。     

纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管内膜结核20例分析

目的观察纤维支气管镜（纤支镜）介入联合药物雾化吸入治疗支气管内膜结核（EBTB）的疗效。方法对20例确诊EBTB病人在全身抗结核基础上行纤支镜介入局部注药和药物雾化吸入治疗。结果对充血水肿型、肉芽肿型及增殖型有效率为94．1％,对瘢痕狭窄型有效率66．7％。痰菌阴转率2个月初治涂阳为88．9％,复治涂阳为50％,6个月时转阴率均为100％。结论纤支镜介入联合药物雾化吸入治疗能较好治疗支气管内膜结核,值得推广。     

成人塑型性支气管炎20例分析

目的分析成人塑型性支气管炎的临床特征,提高临床医师对该病的认识水平。方法回顾性分析我科近10年来成人塑型性支气管炎20例的临床特征,从临床表现、病原体分析、影像学、支气管镜检查及病理结果、支气管镜治疗结果、诊断与鉴别诊断及治疗转归全面分析。结果所有患者均有肺炎,支气管镜吸出塑型物,病理证实为纤维素性渗出,经支气管镜治疗,无1例死亡。结论塑形性支气管炎是一种依靠支气管镜和病理组织检查来确诊的高危性疾病,支气管镜检术是非常重要的治疗手段。     

电子支气管镜下高频电切除巨大声带息肉20例分析

目的探讨经电子支气管镜高频电切除治疗巨大声带息肉的疗效及安全性。方法选取普通方法无法切除或因息肉血供丰富,估计术中出血较多,可能影响视野,或术中可能发生窒息风险的巨大声带息肉患者20例,局麻后于电子支气管镜下以高频电切除息肉,并评定术后疗效。结果全部病例一次性完成切除,治愈18例(90.0%),好转2例(10.0%),总有效率100.0%,未见明显并发症发生。结论电子支气管镜下高频电切除巨大声带息肉是安全有效的一种手术方法。     

中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液45例临床分析

胸腔积液在临床上较为常见,肺、胸膜及肺外疾病均可引起。虽然胸腔穿刺术是经典的治疗措施,但操作过程中存在工作量大、多次穿刺致胸腔感染、治疗费用较高、术后患者疼痛明显等问题,亦存在抽液量受限制、易出现气胸等不良反应。我科自2010年12月至2011年12月采用中心静脉导管胸腔引流治疗胸腔积液45例,收到满意疗效,现报告如下。1资料与方法     

体外膈肌起搏治疗的心理护理

体外膈肌起搏器(EDP)主要是通过体表电极刺激膈神经,使膈肌有规律的收缩,达到改善通气功能的目的。对抢救呼吸衰竭及治疗慢性阻塞性肺病(COPD)有确切效果。是一项新技术。由于患者对EDP治疗不了解,因此,产生各种心理问题,做好心理护理,对取得良好的疗效是十分重要的,亦是EDP治疗顺利进行的有效保证。我科自1989年10月～1990年3月为26例住院患者(431例次)做了EDP治疗。年龄54～72岁,其中肺心病13例,肺气肿9例,慢性支气管炎4例。主要体会如下:     

肺硬化性血管瘤1例

<正>病例资料患者,男,67岁,已婚,体检发现左肺肿块2天,于2013年10月6日收住我科。既往体健,吸烟,1包/日。查体:T 36.7℃BP,140/90mmHg,神志清,精神可,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,颈软,轻度桶状胸,双侧呼吸动度一致,触觉语颤无增减,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音。心率86次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。辅助检查:胸部CT(眉县人民医院2013.11.6):左肺尖继发型肺结核,左肺门淋巴结增大,左冠状动脉钙化。初步诊     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染37例临床分析

目的观察支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染的临床疗效。方法 37例难治性肺部感染患者在全身用药的基础上,对病灶的段、叶进行支气管肺泡灌洗,每隔3～5 d 1次,一般1～2次,观察其临床症状改善情况及疗程。结果 33例患者灌洗1次在1周内体温降至正常,1周治愈率89.2%,4例患者在3～5 d进行第2次灌洗后体温降至正常,2周治愈率为94.6%,总有效率100%。结论支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染,疗效可靠,可缩短疗程,提高治愈率,且操作简单,并发症少,值得推广应用。     

COPD并发难治性肺炎纤维支气管镜检查1例报道并文献复习

病例报告 患者,男,77岁,退休,以＂反复咳嗽、咳痰20年,气短2年,加重3天＂主诉入院。患者于20年前受凉后出现咳嗽,呈阵发性,晨起著,咳少许白色粘痰,无气喘,无低热、盗汗,     

荧光支气管镜对难发现的咽喉部鱼刺的诊治价值

目的 探讨荧光支气管镜在难发现的咽喉部鱼刺诊治中的应用价值.方法 在鼻腔、咽喉部表面麻醉下对纤维或电子喉镜难发现的咽喉部鱼刺10例患者应用荧光支气管镜进行检查并处理.结果 在10例难发现的咽喉部鱼刺患者中,鱼刺滞留的部位：扁桃体及周围2例,舌根淋巴组织增生处2例,咽侧壁3例,会厌谷2例,梨状窝l例.鱼刺特点：鱼刺细小、透明,以鲫鱼刺、黑鱼刺和草鱼刺为主.在荧光支气管镜下呈荧绿色,与喉部黏膜表现的品红色对比鲜明,极易发现,全部一次取出.但取出的鱼刺在体外荧光照射下并不发出荧光,其机制不清.无一例出现明显出血、喉水肿、窒息及咽喉深部间隙感染等并发症,对喉部正常组织无损伤.结论 荧光支气管镜在纤维或电子喉镜很难发现的喉部鱼刺诊治中具有一定价值.