正常儿童、青少年血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平的变化

目的测定正常儿童、青少年血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平。方法对北京市东城区190名(男102名,女88名)健康的4.0~18.9岁儿童、青少年,应用放射免疫分析法(RIA)测定空腹血清IGFBP-3水平。结果随着年龄的增加,血清IGFBP-3水平逐渐升高,到青春期达到峰值。女性血清IGFBP-3水平达峰值时间较男性早1~2年,男、女性达峰时间分别为13.0~14.9及11.0~14.9岁,峰值分别为(4.58±0.64)、(4.67±0.93)mg/L。达峰值后血清IGFBP-3水平逐渐下降至各自9.0~10.9岁水平。血清IGFBP-3水平分别与身高和血清胰岛素样生长因-子1(IGF-1)水平呈显著正相关。结论血清IGFBP-3水平与年龄、青春发育期、身高及血清IGF-1水平明显相关。同年龄血清IGFBP-3水平无性别差异。     

肺癌累及喉返神经致声音嘶哑误诊一例

1 典型病例 患者，男性，60岁。患者入院前一年出现头晕，左半身无力，曾做脑CT扫描，论断为“腔隙性脑梗塞”。在街道门诊治疗病情无好转，入院前三个月病情加重，持续性眩晕，伴有恶心、呕吐、不敢睁眼，并出现声音嘶哑、呛咳。患者不能独立行走，需人搀扶。曾多次到各医院门诊治疗，均给予活血化瘀、扩张血管、溶栓、抗凝等治疗方法，患者症状无好转，呈逐渐加重趋势。患者无咳嗽、咳血及吸吸困难，遂收入我院住院治疗。入院时查体：n37．5℃、P：72次／分、R：18次／分、BP-100／80mmHg，发育正常、营养中等，神志清楚，查体合作。表情痛苦，周身浅表淋巴结未触及肿大。左颜面麻痹、二日斜视、管状视野、左眼睑下垂，不敢睁眼，伸舌困难，右侧声带麻痹。两肺呼吸音声清晰，可闻及少许喘鸣音，膝腱反射减弱。辅助检查：头颅核磁扫描提示：“多发性腔隙性脑梗塞”。肺CT平扫提示：“右肺门占位性病变”，血沉：第一小时50mm。经确诊为：①中心性肺癌晚期。②脑周围神经综合征。③腔隙性脑梗塞。给予抗感染、解痉、平喘及对症治疗。患者病情日益加重、出现精神萎靡、胸闷、心悸、气短、偶有咳嗽、无咳血。住院一月余，突然出现呼吸衰竭，经抢救无效死亡。     

肢端肥大症患者血清生长激素和生长介素的相互关系及在评定病情活动性中的价值

作者研究了２３０例肢端肥大症患者的血清ＩＲ－ｈＧＨ和ＳＭＣ３项指标的相互关系及在判断病情活动性中的价值。观察到ＯＧＴＴ时血清ＴＲ－ｈＧＨ的空腹值和谷值与血清ＳＭＣ浓度作对数转换后有很明显的正相关（ｒ＝０．５０３～０．５６３８，Ｐ均＜０．００５）。４０３例次空腹血清ＩＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间呈一曲线关系，只有消退ＩＲ－ｈＧＨ＜２０μｇ／Ｌ时，二者方呈直线关系。ＴＲ－ｈＧＨ在２０～１５０μｇ／Ｌ之间．ＳＭＣ的浓地度是平的。在３组病人分析了血清ＩＲ－ｈＧＨ和ＲＲ－ｈＧＨ在ＯＧＴＴ的谷值及血清ＳＭＣ浓度与病情活动性的平均符合率分别为９１．７％、９４．７％和９１．７％。以上结果说明肢端肥大症患者血清ＴＲ－ｈＧＨ、ＲＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ的相互关系密切，但ＴＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间并不呈直线关系。３项指标均能较好反映临床病情的活动性，但以ＲＲ－ｈＧＨ最佳。     

男性特发性促性腺激素低减型性功能低减的诊断与治疗

总结21例IHH的临床特点、激素水平、甲状腺和肾上腺皮质功能及部分病例的hCG、LH-RH刺激试验结果。21例IHH中SHH占16例,合并生长激素缺乏5例。有先天性缺陷者13例。除PRL外,所测垂体-性腺轴系其他激素均明显低于正常男性。IHH患者对hCG刺激反应差,对LH-RH刺激无反应。4例矮小者对胰岛素低血糖和/或L-dopa刺激均无反应。结合典型病例介绍了本病的诊断与治疗方法。     

服棉酚者和其他原因所致的无精症患者血中促性腺激素与甾体激素的变化

本文比较了正常男子(Ⅰ组)、各种无精症患者(包括棉酚服用者。Ⅱ组)、原因不明的无精症者(Ⅲ组)以及Klinefelter 综合征患者(Ⅳ)血浆中FSH、LH、PRL、T、E_2和F 的变化。结果所有无精症患者的平均FSH、LH 水平明显高于Ⅰ组(P<0.001),但PRL、T、E_2及F 的平均值与Ⅰ组无区别(P>0.05)Ⅱ、Ⅲ组患者FSH 水平升高者与正常者各为50%,其余各组明显高于正常。Ⅲ组的LH 及T/LH 比值仍在正常范围内,但T、E_2及F 的平均值升高,PRL 降低;其余各组LH 与FSH 平行升高,T 及T/LH比值明显低于Ⅰ组(P<0.001),但E_2、F 及PRL 则在正常范围内。本实验证实,避孕剂量的棉酚并不损害睾丸合成T 的功能。FSH 过高说明生精上皮损害过度。本文还提出了一些控制棉酚用量的客观指标。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例

胰岛素自身免疫综合征是导致低血糖的临床罕见病因,与人类白细胞抗原(HLA)基因密切相关,常合并自身免疫病,通常由含有巯基的药物诱发。本文报道1例甲巯咪唑诱发的胰岛素自身免疫综合征的病例,HLA基因为HLA-(DRB1^*0406、DQB1^*0303、DQA1^*0303),停用甲巯咪唑,调整饮食结构并加用阿卡波糖治疗后,患者的血糖水平逐渐平稳。     

肢端肥大症hGH指标反映病情活动性的研究

肢端肥大症病人经过治疗病情活动性是否减轻, 在临床判断上有时较困难。本文对85例病人治疗前后的临床病情和血hGH进行了3个月至6年(平均22个月)共144例次随查,研究hGH葡萄糖抑制试验时哪项hGH指标最能反映疗后病情活动性。(1)疗前空腹hGH79.89±92.90ng/ml(5.7～540ng/ml),疗后病情明显好转组,好转组和无进步组分别为19.89±37.72ng/ml(0.1～220ng/ml)、33.02±56.47ng/ml(0.1～372ng/ml)和36.87±49.38ng/ml(5.4～207     

某市危险化学品事故处置及卫生应急救援能力调查

目的 了解淮安市化工企业生产使用危险化学品的种类、分布、安全生产管理和危险化学品事故处置能力以及淮安市医疗卫生单位对危险化学品事故的卫生应急救援能力。 方法 于2015年6月1日至2016年5月30日,由经过培训的专业人员对该市化工企业生产及使用的危险化学品信息及企业安全管理等情况进行现场调查并填写调查表,同时调查该市卫生系统的120急救中心、疾病预防控制中心等单位对危险化学品事故的卫生应急救援能力。 结果 该市生产使用的主要危险化学品有113种,以腐蚀品、有毒气体、易燃液体和易燃固体为主;53家(88.33%)企业定期进行危险化学品事故应急演练;34家(56.67%)企业组建了企业应急救援队伍,5家(8.33%)企业建有医务室,医务室中仅有简单急救设施。所有企业均无专门的洗消设施,化工聚集区范围内无洗消站。医疗卫生单位无针对该市生产的主要危险化学品临床应急救治预案,无危险化学品泄漏事故现场危险区域评估系统,危险化学品卫生应急系统信息资源分散及危险化学品事故处置过程中缺乏精细化的分类分级院前急救技术路径。 结论 该市化工企业生产的危险化学品种类较多,但企业及卫生系统应急救援能力不足,应建立该市化学品突发公共事件医疗应急管理系统,提升化学品突发公共事件的应急救援能力。     

七氟烷后处理对小鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制

目的：研究七氟烷后处理对肾脏缺血再灌注损伤的影响,探讨其保护机制是否与抗炎抗氧化有关。方法：雄性C57BL/6小鼠随机分成4组：假手术组（Sham组）、假手术+七氟烷后处理组（Sham+Sevo组）、肾脏缺血再灌注损伤组（IR 组）和肾脏缺血再灌注损伤+七氟烷后处理组（Sevo?Post C组）。摘除右肾后夹闭左肾蒂30 min建立肾脏缺血再灌注损伤模型,Sevo?Post C组于再灌注起吸入2%七氟烷1 h。再灌注24 h后检测肾功能参数、血清炎症因子及肾组织氧化应激指标。Western blot方法检测磷酸化蛋白激酶B（p?Akt）、磷酸化糖原合成酶激酶3β（p?GSK3β）、Akt及GSK3β表达水平。结果：与假手术组比较,缺血再灌注组血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、TNF?α、IL?6及丙二醛（MDA）的水平均升高（P＜0.05）;给予七氟烷后处理可以使Scr、BUN、TNF?α、IL?6、MDA的水平及肾损伤评分明显降低（P＜0.05）。在肾脏缺血再灌注损伤后p?Akt及p?GSK3β水平均有所升高,但与IR组比较,七氟烷后处理可以显著增加Akt及GSK3β的磷酸化水平（P＜0.05）。结论：七氟烷后处理对小鼠肾脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与Akt/GSK3β通路调控的抗炎抗氧化有关。