日间连续性肾脏替代治疗在亲体肾移植术后肾功能延迟恢复患者中的应用及护理

目的:观察10例亲体肾移植术后出现肾功能延迟恢复的患者进行日间肾脏替代治疗后尿量、血肌酐、血尿素氮等肾功能指标的变化以及患者临床预后。方法:通过心理干预、机器管理、液体管理、血管通路的护理和抗凝的护理确保治疗的安全性和有效性。结果:10例患者治疗中生命体征平稳,未出现治疗相关并发症。7例患者肾功能恢复,2例患者摘除移植肾转为常规透析,1例患者因费用放弃治疗。结论:日间连续肾脏替代治疗是亲体肾移植术后肾功能延迟恢复的有效治疗手段。     

脑梗塞后遗症病人的护理

脑梗塞是中老年人的常见病、多发病之一。此病发病急 ,病程长 ,疗效慢 ,致残率高 ,给病人心理上造成很大的精神压力。几年来 ,我所家庭病房对脑梗塞后遗症病人给予针对性护理 ,收到了一定成效。现将其护理总结如下。1　临床资料　　我所家庭病房自 1999年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治脑梗塞后遗症病人 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 40岁～ 70岁 ,均有不同程度的语言及肢体活动障碍 ,生活不能自理。2　护理2 .1　心理指导　解除病人的不良心理 ,调整心理平衡 ,让病人认识疾病的性质 ,端正对疾病的态度 ,从而促进健康的恢复 ,这是心理护理的…     

血液净化专科护士培养模式与培养方法探讨

[目的]探讨血液净化专科护士培养方法及培养模式.[方法]回顾性总结2008年-2009年血液净化专科护士培训基地培训资料,26名学员均采用半脱产的模式,以理论培训、临床实践和反馈训练相结合的方法进行培养.[结果]理论考核和实践考核通过率100%,答辩考核通过率为92%.学员的直接临床实践能力、指导和教育的能力、提供咨询的能力、进行专科护理研究的能力、领导与创新的能力以及合作的能力得到提高.[结论]在专科护士培训基地采用半脱产的模式,理论培训、临床实践和反馈训练相结合的方法,能使学员得到系统规范的培训,达到血液净化专科护士的要求.     

复方α酮酸片联合低蛋白饮食延缓慢性肾功能衰竭进展的临床随机对照研究

目的:随机对照研究比较国产复方酮酸片科罗迪与开同联合低蛋白饮食对延缓慢性肾衰竭(CRF)进展的疗效及安全性. 方法:2010年5月至2010年10月期间选择在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所门诊部随访的CRF患者,拟入选60例.要求患者血清肌酐(SCr) 132.6 ～ 265.2 μmol/L,前期随访肾功能相对稳定,无活动性肾脏病变,临床排除继发性肾脏病.所有患者采用常规保肾治疗措施,包括予大黄酸制剂,纠正酸中毒,控制血压[首选钙离子拮抗剂,避免使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)].采用优质低蛋白饮食,建议患者总蛋白摄入量＜0.6 g/(kg·d).入选后根据信封法随机分为科罗迪组(KLD)及开同(KT)组,分别口服两种复方α酮酸片科罗迪或开同12片/日.患者随访时间为0,2,4,6月.每次随访记录患者主诉,体重、身高及采用生物电阻抗法测量体脂及瘦体重,同时监测血常规、血生化指标及尿检指标. 结果:两组各入选32例患者,其中KLD组脱失2例,KT组脱失l例.余61例患者完成随访.两组患者基线值包括年龄,性别比,体质量指数(BMI),血红蛋白(Hb),SCr,胱抑素C(CysC),24h肌酐清除率(CCr),估测肾小球滤过率(eGFR),尿蛋白量,蛋白摄入量及治疗药物无统计学差异.随访6月期间,所有患者无明显不良反应.与基线值比,随访6月结束时,KLD组及KT组都明显下降的指标包括体重[KLD组(59.0±8.9) kg vs (57.8±8.4) kg;KT组(61.8±11.7)kg vs (60.6±11.3)kg,P＜0.05],血尿酸[KLD组(483.0±84.1)μmol/L vs (439.4±80.1)μmol/L; KT组(484.9±96.1)μmol/L vs(426.1±61.2) μmol/L,P＜0.01];明显上升的指标包括血钙[KLD组(2.3±0.1)mmol/L vs (2.4±0.1)mmol/L;KT组(2.3±0.2) mmol/Lvs (2.4±0.2) mmol/L,P＜0.01],血免疫球蛋白G(IgG)[KLD组(13.8±2.6)g/Lvs (15.1 ±3.2)g/L;KT组(14.3±2.9)g/Lvs (15.1±3.7) g/L,P＜0.05],尿蛋白定量[KLD组(0.41 ±0.33) g/24h vs (0.79±0.78) g/24h; KT组(0.61±0.53)g/24h vs (0.77±0.59)g/24h,P＜0.01].这些指标两组间无明显差异.随访结束,KT组血清前白蛋白水平显著下降[(376.5±89.5)mg/L vs(318.3 ±77.0) mg/L,P＜0.001],而KLD组下降无统计学差异[(393.0±103.6) mg/L vs(349.4±72.0)mg/L,P＞0.05];KLD组CCr显著上升[(36.5±13.5) ml/min vs (40.1±14.5) ml/min,P＜0.05],KT组有上升趋势,但无统计学差异[(37.3±17.8)ml/min vs (39.5±17.7)ml/min,P＞0.05].随访结束时两组患者的其他指标包括瘦体重,白蛋白,转铁蛋白,血脂,Hb,SCr,CysC,血磷,eGFR变化无统计学差异. 结论:两种复方α酮酸片联合低蛋白饮食治疗在延缓CRF患者进展及对患者营养指标的影响方面无明显差异,两者均无明显不良反应.     

生物电阻抗法人体成分测量对慢性肾脏病非透析患者营养状态评估

目的：探讨生物电阻抗法人体成分测量在评价慢性肾脏病非透析患者营养状态中的作用。方法：选取门诊随访的原发病为肾小球肾炎的慢性肾脏病2～4期患者64例,排除糖尿病、大量蛋白尿、血尿、需要促红细胞生成素或免疫抑制剂治疗,以及近1月内有发热、消化道出血、使用类固醇激素者,采用人体生物电阻抗法人体成分测量、体重指数（BMI）和实验室检查等指标评价患者营养状态。结果：BMI显示11%的患者存在营养不良;实验室检查白蛋白均在正常范围内,球蛋白、前白蛋白与胆固醇均正常或高于正常,总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白与三酰甘油低于正常的患者分别为2%,2%,17%,2%;生物电阻抗法检测显示52%的患者瘦体重低于正常,86%的患者干瘦体重低于正常,与其他指标相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：生物电阻抗法人体成分测量可更早发现慢性肾脏病早中期患者营养不良,具有无创、安全、可重复性强的优点,值得临床推广应用。     

如何带好护理本科生的临床实习

随着护理教育体制的改革 ,越来越多的县有大学本科学历的护生进入临床 ,如何带好她们的临床实习 ,使之高质量地完成实习计划 ,是带教老师认真思考的问题。 2 0 0 2年以来我们改变了教学思路 ,注重带教教师的选择 ,注重沟通教育 ,注重基础知识的训练。首先选择有经验 ,责任心强 ,业务素质高的护士作为带教老师 ,对新入科的护生注意培养护理人际沟通 [1 ]。包括带教老师与护生的沟通 ,护生与患者的沟通。注重培养他们把较高的护理理论知识创造性地运用到护理实践中 ,在此基础上再加强基础理论、基础护理技术的培养。经过 1a的实践收到了满意的…     

连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗高胆红素血症的护理

目的探讨连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗高胆红素血症的临床应用及护理。方法 2009年8月至2011年3月对16例高胆红素血症患者行连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗,单次治疗时间8h,共治疗33例次,治疗前后监测血浆总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IDB)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等,将分离器与吸附柱预处理、体外循环管路设计连接、机器管理、容量管理和抗凝管理作为护理重点实施全程监护。结果单次治疗前TB为(266.8±87.6)μmol/h,治疗后为(120.3±36.4)μmol/h,差异有统计学意义(P<0.05);单次治疗前后胆红素、肌酐、尿素氮下降率分别为TB(54.2±9.8)%、DB(54.8±9.9)%、IDB(46.3±19.9)%、Scr(31.4±10.6)%、BUN(36.3±9.2)%,无一例患者出现不良反应。结论连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统对胆红素清除效果好,可清除中小分子水溶性毒素,调节水、电解质与酸碱平衡,方法简单、成本合理,是治疗高胆红素血症的理想选择,针对性的全程监护保证了治疗的安全性和有效性,值得在临床推广。     

认知行为干预对外伤性视神经病变手术患者心理状态及自我护理能力的影响

目的 探讨认知行为干预在外伤性视神经病变手术中的应用效果。方法 选择本院2020年3月至2021年3月救治的80例外伤性视神经病变患者（均为单眼患病）,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理+认知行为干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,两组的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均明显降低,视力与视野平均缺损（MD）均明显升高,且观察组优于对照组（P<0.05）。干预后,两组的自我护理能力测量量表（ESCA）各项评分均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预后,两组的屈服、回避评分均降低,面对评分均升高,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 认知行为干预可显著提高外伤性视神经病变手术患者视力水平,改善不良情绪,提高自护能力。     

双重血浆滤过治疗狼疮性肾炎并发血栓性微血管病患者的护理

目的探讨双重血浆滤过(double filtration plasma pheresis,DFPP)治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)并发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)患者的护理方法。方法回顾性分析2010年12月至2011年3月在南京军区南京总医院血液净化中心治疗的8例LN并发TMA患者的临床资料,所有患者均行DFPP治疗。结果本组患者共行17次DFPP。所有患者经治疗后免疫学指标均明显下降,均顺利完成该项治疗,无一例患者发生低血压、导管感染、出血等并发症。结论 DFPP可以较好地改善LN患者TMA样病变,在治疗中需加强护理,防止各种合并症。