内镜直视下机械扩张治疗贲门失弛缓症62例

目的评价内镜直视下机械扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法利用自行设计并改良的机械扩张器械在上消化道内镜直视下对62例贲门失弛缓症进行机械扩张。其中1例为Heller手术失败，4例为气囊扩张失败。结果2例食管破裂中转开胸手术治愈；1例不能耐受手术而放弃；1例一次扩张效果不好，二次扩张后痊愈；其余58例一次成功。扩张时间2—5min，平均3．5min。术中均见黏膜少量出血，无活动性出血。术后2小时进冷流质饮食，6小时后软成形饮食，之后过渡为普通饮食。58例随访2—11年，平均7．5年，均获治愈。结论内镜直视下机械扩张贲门失弛缓症创伤小，费用低，无反流，长期随访效果可靠，有推广价值。     

老年人肺癌切除术的并发症及死亡率的影响因素

目的分析影响老年人肺癌切除术并发症及死亡率的因素。方法回顾总结近20年120例70岁以上肺癌手术病人的病情资料，分析影响手术并发症及死亡率的因素。结果充血性心力衰竭及有心肌梗死病史的病人，死亡率明显升高；男性病人、吸烟、FEV1〈40％的病人有更高的术后并发症发病率，肺叶或双叶切除者比楔形切除者高，近7年的手术比以前的手术并发症低。而糖尿病、高血压、及咳嗽、体重下降、胸痛、憋气等临床症状对手术死亡率和并发症发生率无统计学影响。结论老年人的肺癌手术切除是可行的，老龄肺癌病人的手术治疗一方面要持积极的态度，另一方面要加强围术期的管理，尽量减少并发症的发生。     

咬合重建及局部封闭对颞下颌关节紊乱病治疗的临床研究

目的研究咬合重建及局部封闭对颞下颌关节紊乱病治疗的临床效果。方法选择伴有一侧后牙缺失且未修复的颞下颌关节紊乱病（TMD）病人90例，随机分为义齿修复治疗组、局部封闭治疗组、义齿修复联合局部封闭治疗组。局部义齿修复治疗组：缺失后牙给予符合生理要求的修复体，配合对症治疗。局部封闭治疗组：2％利多卡因1ml＋醋酸强的松龙混悬液0．5ml（12．5mg）行痛点封闭，每周1次，3次为一疗程。义齿修复联合局部封闭治疗组：以上两种方法联合应用。结果义齿修复治疗组有效率达93．33％，局部封闭治疗组有效率达73．33％，义齿修复联合局部封闭治疗组有效率达96．67％。结论义齿修复联合局部封闭治疗一侧后牙缺失所致TMD是一种良好的治疗方法，值得临床推广应用。     

自制软型食管扩张器治疗贲门失弛缓症28例

自１９９６年２月用自行研制的内镜直视软型食管扩张器（专利号：９７２４４６４８）为２８例贲门失弛缓症患者行扩张治疗，其中１例为行Ｈｅｌｌｅｒ氏术１０年复发者。随访最长２年，最短１月，１例病人不能配合扩张不成功，其余均痊愈。１．材料：内镜直视软型食管扩张器（已申请专利）主要用于贲门失弛缓症及部分食管良性狭窄的扩张治疗。该器械的基本结构如图１所示。由扩张器瓣叶，方向导引孔，钳式把手，扩张限度尺，铰接孔，牵引钢丝，软型联杆及圆弧形连接构成。工作原理是：按压钳式把手，机械力量通过牵引钢丝及软型联杆带动扩张…     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的 :探讨高龄食管癌患者的手术治疗。方法 :通过对高龄食管癌患者的手术切除率、术后 1、3、5年生存率与食管癌患者总体的食管癌切除率、术后 1、3、5年生存率的比较 ,观察高龄食管癌患者的手术效果。结果 :高龄食管癌患者手术切除率、术后 1、3、5年生存率与总体 1、3、5年生存率无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :高龄食管癌患者若无手术禁忌应积极行手术治疗。     

食管癌术中预防性胸导管结扎防止乳糜胸245例报告

<正> 食管癌根治术中胸导管损伤所致的乳糜胸是一种并不少见的并发症,其发生率为0.6%～2.5%。为防止胸导管损伤而按其解剖走行予以预防性结扎,效果良好,报告如下。 1 一般资料 本组245例(同期内仅探查未能切除及72h内死亡者不计)。其中:男179例,女66例,男女之比为3.71:1;最大年龄75岁,最小年龄3O岁,平均56.6岁;病变部位:贲门癌63例,下段食管     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌患者的手术治疗，方法：通过对高龄食管癌患者的手术切除率，术后1、3，5年生存率与食管癌患者总体的食管癌切除术，术后1，3，5年生存率的比较，观察高龄食管癌患者的手术效果。结果：高龄信管癌患者手术切除率术后1，3，5年生存率与总体1，3，5年生存率无显著性差异（P＜0．05），结论：高龄食管癌患者苦无手术禁忌应积极行手术治疗。     

行为转变理论模式在“五小”行业监管中的应用

雨花台区地处南京主城西南,属城郊结合区域,区内小餐饮店、小理发店、小旅店、小浴室、小歌舞厅(五小)单位众多,安全隐患突出,风险控制难度大.“五小”行业卫生监管一直是该区卫生监督的工作重点,亦是创建国家卫生城市和文明城市的难点工作.如何提高“五小”行业从业人员的卫生素养,加强行业自身卫生管理,对于提升卫生监督管理整体水平,保障消费者身体健康都具有十分重要的意义.该文对雨花台区以行为转变理论模式指导“五小”行业卫生监管工作并取得较为明显的成效的实践进行了介绍.     

D-二聚体检测在胸外科手术后肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨D-二聚体对开胸手术后并发肺栓塞的诊断价值。方法 回顾性分析35例胸科手术病人术前术后D-二聚体检测结果，复习相关资料，对D-二聚体在胸外科手术后病人合并肺栓塞应用价值进行评价。结果 35例胸外科术后的病人血浆D-二聚体普遍升高，19例检测值〉494μg／L，其中仅一例通过肺血管造影证实为肺栓塞。结论 D-二聚体的检测对胸科手术后病人肺栓塞的诊断在于阴性结果的意义较大，可100％地排除肺栓塞；阳性结果对肺栓塞的诊断特异性较低。