磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中的研究进展

急性缺血性脑卒中是人类常见的死亡原因之一,对人类生存带来极大威胁,目前可依赖磁共振平扫、磁共振弥散成像等手段辅助该病的诊疗。但对于一些不典型的病例,诊断往往较为困难。而磁敏感加权成像可以缩小许多神经疾病的诊断范围,有助于明确诊断,不仅如此,随着人们对该技术认识的逐渐加深,它也越来越多的被应用于神经退行性疾病、颅内钙化与出血的鉴别、脑外伤患者的评价和脑肿瘤的定性和分级等。磁敏感加权成像是近年来发展起来的一种磁共振成像技术。它利用组织间的敏感性差异并通过相位图像检测它们的差异,对顺磁效应相对敏感,主要通过评价和评估不同组织的磁化率来获得图像。T₂*加权梯度回波序列是其序列基础,具有高分辨率、高敏感性的优点。磁敏感血管征是与责任血管闭塞的部分相对应的一种低信号影,主要与脱氧血红蛋白的含量在责任血管形成的新鲜血栓明显增高有关,是缺血性卒中患者在磁敏感加权成像序列上的一种主要征象,人们对这一征象的认识也更加深刻。由于敏感性加权成像在神经病学中有多种应用,尤其对脑卒中患者的诊治更有价值,应纳入常规检查方案。本文根据磁敏感加权成像的原理就其在急性期缺血性脑卒中患者中的应用研究进展予以综述,主要从以下几个方面进行概述:脑微出血的评估作用、动脉血栓、病因及预后的评估作用、缺血半暗带的评估作用、侧支循环的评估作用。      

舍曲林+阿戈美拉丁治疗脑卒中后抑郁伴失眠的疗效观察

目的 分析脑卒中后抑郁（PSD）伴失眠患者应用舍曲林+阿戈美拉丁治疗的疗效。方法收集蚌埠医学院第一附属医院2022-01—2022-12收治的PSD伴失眠患者52例,盐酸舍曲林单药应用作为对照组（n=26）,阿戈美拉汀联合应用为观察组（n=26）。比较2组患者治疗前、治疗第4、8周后的失眠严重程度指数（ISI）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分,评价改善失眠及抗抑郁的有效率。结果 8周后观察组与对照组HAMD及ISI分别为（11.12±4.48）分、（11.12±4.48）分与（8.54±3.22）分、（11.08±4.34）分;观察组抗抑郁与改善失眠总有效率分别为84.62%(22/26)、88.46%(23/26),对照组抗抑郁与改善失眠总有效率均为57.69%(15/26),观察组显著高于对照组（P<0.05）。2组患者药物不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 舍曲林+阿戈美拉丁可显著改善PSD伴失眠患者的抑郁和失眠症状。     

氯吡格雷治疗急性脑梗死病人CYP2C19基因多态性检测的临床意义

目的:探讨CYP2C19基因多态性检测指导急性脑梗死治疗的意义及其与脑梗死进展之间的关系。方法:急性脑梗死病人206例,入院后完善相关病史资料、体格检查、常规入院检验检查,以及CYP2C19基因检测等项目,按照临床症状进展与否,分为脑梗死进展组和非进展组,据此进一步分析CYP2C19基因检测中的快代谢型、中间代谢型和慢代谢型,其在常规联合抗血小板治疗中对于脑梗死病人临床转归的作用,并进行统计学分析。结果:2组病人CYP2C19基因代谢类型分布差异有统计学意义（P<0.01）,进展组病人PM型比例较高,EM型比例较低。结论:CYP2C19基因多态性可能与缺血性脑卒中病人氯吡格雷治疗后病情进展有关。     

磁敏感加权成像早期评价急性脑梗死患者预后及脑血容量的相关性分析

目的:探讨早期急性脑梗死患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上"突出的血管"(prominent vein,PV)现象与临床预后及脑血容量(cerebral blood volume,CBV)的关系,分析PV的临床意义。方法:选取22例急性期脑梗死患者,发病3 d内完善头部相关影像学检查,根据皮层软脑膜吻合支血管显影分级法,对SWI上的PV进行影像学分级,选取病灶处PV明显的2个层面作为ROI区,以ROI区病灶中心及周围的3个点作为测量对象,同时测量病灶镜像区相应的3个点,并记录相应的CBV值,再由相应的软件计算出患侧及健侧参数的平均值。并分别于入院时、发病14 d后进行美国国立卫生研究院卒中量表(the National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分;于发病90 d后根据Rankin修订量表(modified Rankin Scale,mRS)对患者电话随访进行评分。结果:PV分级与患者侧CBV变化呈正相关关系(P<0.05); PV分级与发病时、发病14 d NIHSS评分与90 d后mRS评分均无相关关系(P>0.05)。结论:SWI可通过PV现象及其分级反映早期急性脑梗死患者病侧CBV变化。     

基于微课的案例反向教学模式在神经病学教学中的应用

目的：探讨基于微课的案例反向教学模式在神经病学教学中的优势。方法：选取蚌埠医学院2017级精神医学专业60名本科生为研究对象,根据随机数字表法进行分组,分为对照组和试验组,每组30名。对照组采用传统的教学模式进行神经病学授课,试验组采用基于微课的案例反向教学模式,在课程结束后,通过对2组学生进行神经病学专业知识、病例分析能力测评,由学生对授课模式满意度进行问卷评分进行比较。结果：试验组学生的神经病学专业知识、病例分析能力考核成绩及总分均优于对照组学生（P<0.05）;试验组学生对授课模式满意度评分优于对照组学生（P<0.05）。结论：基于微课的案例反向教学模式在神经病学教学中可以促进学生专业知识学习掌握和教学满意度提高,具有推广价值。     

阿加曲班联合丁苯酞软胶囊对穿支动脉脑梗死患者 NIHSS评分与生活质量的影响

目的 分析阿加曲班联合丁苯酞软胶囊治疗穿支动脉脑梗死的临床效果。方法 选择2017年6月—2020年6月间铜陵市人民医院神经内科诊治的76例穿支动脉脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(39例)与对照组(37例)。对照组在常规治疗基础上联合应用硫酸氢氯吡格雷片,研究组采用阿加曲班联合丁苯酞软胶囊。比较2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index, BI)、进展性运动障碍(progressive muscular dystrophy, PMD)发生率、神经功能恢复(mRS评分)情况,采用世界卫生组织生存质量测量量表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评价生活质量。结果 研究组与对照组12周时NIHSS评分分别为(4.1±1.7)分、(5.6±1.5)分,研究组显著低于对照组(P<0.05);BI评分分别为(76.9±16.3)分、(68.3±13.7)...     

颈动脉内膜中层厚度与短暂性脑缺血发作患者卒中风险的关系

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者卒中风险之间的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月蚌埠市第三人民医院就诊的颈内动脉系统TIA患者128例的临床资料,根据是否进展为卒中分为脑卒中组(37例)与无脑卒中组(91例),依据ABCD2评分将其分为高危组(21例)、中危组(62例)和低危组(45例)。收集所有患者的一般资料,测定血脂水平及颈动脉IMT,同时观察有无斑块形成,斑块的大小、形态及性质。采用多因素logistic回归分析影响TIA后脑卒中的危险因素。结果 脑卒中组症状对侧的颈动脉IMT值及颈动脉软斑、易损斑块的发生率显著高于无脑卒中组(P<0.01,P<0.05)。高危组TIA患者的症状对侧颈动脉IMT、软斑及易损斑块发生率均高于低危组(P<0.01)。中危组症状对侧的颈动脉IMT、混合斑块及易损斑块发生率高于低危组(P<0.01),高危组症状对侧的颈动脉IMT、软斑发生率高于中危组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄大、首次发作至就诊时间长、症状持续时间长、既往有脑梗...     

CHA2DS2-VASc评分、NIHSS评分联合NLR对非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值

目的：探讨CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值。方法：连续纳入2018-2020年住院的NVAF合并急性脑梗死病人,完整收集所有病人临床资料,按照发病90 d后改良Rankin量表(mRS评分)将病人分为预后不良组和预后良好组,比较2组相关资料的差异,应用二分类logistic回归分析短期预后的独立影响因素,并根据ROC曲线的结果评估CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分、NLR单个指标以及三者联合对NVAF合并急性脑梗死短期预后的预测价值。结果：共纳入238例病人,其中预后不良组90例,预后良好组148例。2组年龄、性别、合并肺部感染率、基线NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分、NLR、尿酸、C反应蛋白、纤维蛋白原差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分和NLR均为NVAF合并急性脑梗死病人短期预后的独立影响因素(P<0.05～P<0.01)。三项指标及联合预测对NVAF...