腰椎间盘突出症患者突出椎间盘及相邻椎间盘退变程度的MRI分析

目的:分析腰椎间盘突出症患者突出椎间盘及相邻椎间盘的术前MRI表现,评估其退变程度。方法:回顾性分析2014年6月~2015年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科已行手术治疗的的单节段腰椎间盘突出症患者100例,其中男56例,女44例,年龄23~79岁(51.68±5.60岁),将所有患者以10年为一年龄段进行分组。突出椎间盘发生在L4/5节段50个,其相邻椎间盘100个;L5/S1节段50个,其相邻椎间盘50个。观察术前腰椎MRI,椎间盘采用Pfirrmann分级标准进行评估;软骨终板形态以Pappou分级标准进行评估。年龄段间的比较采用单因素方差分析,相邻椎间盘与退变椎间盘间的相关性采用Pearson相关分析,相邻椎间盘间的比较采用t检验。结果:各年龄段L4/5、L5/S1突出椎间盘的Pfirrmann分级均在Ⅲ级以上、Pappou分级均在Ⅱ级以上,各年龄段间椎间盘退变结果有统计学差异(P0.05);而各年龄段间软骨终板退变结果无统计学差异(P0.05)。各年龄段间突出椎间盘发生在L4/5、L5/S1的上位相邻椎间盘Pfirrmann分级有统计学差异(P0.05),下位相邻椎间盘Pfirrmann分级各年龄段无统计学差异(P0.05),相邻椎间盘软骨终板退变结果各年龄段间无统计学差异(P0.05)。相邻的L3/4椎间盘Pfirrmann分级与突出的L4/5椎间盘Pfirrmann分级有相关性(r=0.696,P=0.000),相邻L5/S1椎间盘Pfirrmann分级与突出L4/5椎间盘Pfirrmann分级间无相关性(r=0.214,P=0.136);相邻的L3/4、L5/S1椎间盘软骨终板形态Pappou分级与突出的L4/5椎间盘软骨终板形态Pappou分级均有相关性(r=0.467,P=0.001;r=0.380,P=0.007)。相邻L4/5椎间盘的Pfirrmann分级与突出L5/S1椎间盘的Pfirrmann分级有相关性(r=0.549,P=0.000);相邻L4/5椎间盘软骨终板形态Pappou分级与突出L5/S1椎间盘的软骨终板形态Pappou分级有相关性(r=0.684,P=0.001)。L4/5椎间盘突出的相邻L3/4椎间盘Pfirrmann分级和软骨终板形态Pappou分级评分分别为3.26±0.87分、1.54±0.50分,均高于相邻L5/S1椎间盘的2.96±0.59分、1.23±0.49分(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者突出节段的相邻椎间盘及软骨终板的退变与年龄及突出椎间盘退变程度关系密切,且相邻上位椎间盘较下位椎间盘退变更明显。     

C—erbB-2、PCNA、ER、PR在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨分析乳腺癌组织中C—erbB-2、增殖细胞核抗原（PCNA）及雌、孕激素受体（ER、PR）的表达及其意义。方法采用免疫组化法检测269例乳腺癌组织中C—erbB-2、PCNA、ER、PR的表达情况。结果乳腺癌组织中C—erbB-2、PCNA、ER、PR的阳性表达率分别为69．52％、78．81％、51．67％和59．48％。C—erbB-2表达与乳腺癌患者腋淋巴结转移及肿瘤的浸润性相关（P〈0．01）;PCNA表达仅与腋淋巴结转移相关（P〈0．01）,而与肿瘤的浸润性无关（P〉0．05）;ER、PR表达呈正相关（r=0．522,P=0．000）,C—erbB-2、PCNA表达呈正相关（r=0．182,P=0．003）。结论联合检测乳腺癌组织中C—erbB-2、PCNA、ER、PR的表达对于乳腺癌的治疗具有指导意义,也是判断预后的重要指标。     

间苯三酚注射液在产程活跃期中的临床应用

目的 探讨间苯三酚注射液在产程中缩短产程时间、提高阴道分娩的作用.方法 选择正常初产妇、宫口开大3 cm伴宫颈扩张缓慢、停滞或宫颈水肿者150例,分为观察组75例,给予间苯三酚注射液80 mg静脉注射,对照组75例,给予安定10 mg静注.观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 观察组活跃期产程时间明显低于对照组（P〈0.01）,阴道分娩率高于对照组（P〈0.05）,产后出血、宫颈撕裂伤及新生儿窒息2组差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 间苯三酚注射液能解除宫颈痉挛,减轻宫颈水肿,降低分娩阻力,促进活跃期宫口扩张,缩短活跃期产程时间,提高阴道分娩率,对母几无不良影响,其疗效优于安定,值得临床推广.     

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤-腿型一例北大核心CSCD

患者女,81岁,因右足底起疹半年,加重并累及右踝1个月于2014年12月16日收住宁夏医科大学附属总医院皮肤科。患者诉半年前无明显诱因右足底出现数个黄豆大小的结节,表面光滑,无明显自觉症状,就诊于外院,诊断不详,给予外用药膏涂抹,结节无明显变化,近1个月上述皮疹体积逐渐增大,数量逐渐增多,累及足外侧及足踝,遂来我院诊治。     

家族序列相似性13A基因干扰对人气道上皮细胞凋亡和增殖的影响及与慢性阻塞性肺疾病患者小气道重塑的关系

目的探讨家族序列相似性13A(FAM13A)基因与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)小气道重塑的关系,及干扰FAM13A基因表达对人气道上皮细胞(16HBE细胞)凋亡和增殖表型的影响。方法收集2018年1月至2020年1月宁夏医科大学总医院胸外科因肺部肿瘤或肺大泡行手术治疗的患者74例,根据肺功能和吸烟史分为4组:肺功能正常不吸烟组(正常组,23例)、肺功能正常吸烟组(吸烟组,24例)、慢阻肺不吸烟组(11例)和慢阻肺吸烟组(16例),采用免疫组化检测各组小气道FAM13A基因表达,并分析其与肺功能气流受限指标的相关性。设计FAM13A基因短片断干扰RNA(shRNA)片段,构建和包装FAM13A基因shRNA慢病毒载体,转染16HBE细胞,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western印迹法检测FAM13A基因表达水平,并筛选最佳shRNA序列。运用流式细胞技术检测细胞凋亡率和细胞增殖标志物Ki-67荧光强度。结果 FAM13A主要表达于小气道上皮细胞的胞质,慢阻肺不吸烟组和慢阻肺吸烟组小气道上皮细胞FAM13A吸光度(A)值均高于正常组和吸烟组(0.365±0.026、0.412...     

超声双模态弹性成像在非肿块型乳腺病变中的诊断价值

目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)与应变式弹性成像(SE)对非肿块型乳腺病变(NML)的诊断价值。方法 前瞻性纳入60个非肿块型乳腺病变病灶,术前进行SWE与SE双模态超声弹性成像检查,并与穿刺活检、旋切或手术后病理结果对照,得出这两种诊断方法的敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比。结果 60个NML病灶病理结果中有33个是恶性、27个是良性。SE诊断恶性有34个,良性有26个;SWE诊断恶性有29个,良性有31个。SE诊断非肿块型乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比分别是81.8%、74.1%、78.3%、79.4%、76.9%;SWE诊断分别是75.8%、85.2%、80.0%、86.2%、74.2%。2种诊断方法ROC曲线下面积分别为0.805、0.779,SE较SWE诊断效能高,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SWE与SE两种弹性成像方法对乳腺NML良、恶性诊断均具有较好的诊断效能,二者联合使用,可在诊断中相互补充。     

系统管理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

目的 探讨系统管理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响.方法 选取妊娠期糖尿病患者 96 例为观察组,对其行系统管理至分娩;同期随机抽取 96例妊娠期糖尿病的患者作为对照组,接受常规护理.比较两组孕妇羊水指数、孕期增加体重、身体质量指数(BMI)、餐后 2h 血糖、母婴结局(早产、剖宫产、产后出血、泌尿系统感染、窒息、 缺氧性脑病、 巨大儿、低血糖及高胆红素血症).结果 观察组患者孕期增加体重、BMI、餐后2h血糖、羊水指数等各项临床指标均低于对照组,母婴结局优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 系统管理可以明显改善妊娠期糖尿病患者的母婴结局.     

手术时机选择对微创导针刮吸术治疗腋臭术后复发的影响

目的 探讨不同手术时机对微创导针刮吸术治疗腋臭术后复发的影响.方法 收集腋臭患者,按照手术时患者的年龄以及术后病理证实顶泌汗腺的分泌时相进行分组,手术治疗,术后髓访,比较各组复发率的差异.结果 手术年龄分组中以10～20岁组复发率最高;分泌时相分组中分泌低谷期组复发率较高.结论 微创导针刮吸术治疗腋臭,在患者21岁以后、分泌高峰期时手术,复发率低,是最佳的手术时机.     

大鼠横型腹直肌缺血肌皮瓣模型血运特点

目的建立稳定的大鼠缺血肌皮瓣模型,观察其血运特点,为临床乳房重建术中该皮瓣的有效运用提供依据。方法建立以大鼠右侧腹壁下血管为蒂的上位横型腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flap,TRAMf),根据血运情况划分为I、II、III和IV区,并将制成的肌皮瓣原位缝合于手术切口处。分别于术后第5天、10天随机处死实验大鼠。通过大体观察、肌皮瓣成活区面积分析、肌皮瓣组织学切片、肌皮瓣微血管计数等,比较不同区域肌皮瓣血运情况。结果大鼠横型腹直肌缺血肌皮瓣I、II完全成活。III及IV区有不同程度坏死,以IV区明显。术后第5天坏死区域和正常区域界限明显。肌皮瓣成活率术后第5天为(51.77±8.70)%,第10天为(50.10±12.46)%,差异无统计学意义(t=0.332,P=0.744);术后第5天和第10天肌皮瓣Ⅱ区单位视野下微血管计数均高于Ⅳ区(P<0.01)。坏死肌皮瓣所形成的痂壳颜色深黑、坚硬,不易剥脱;光镜下观察肌皮瓣切片,可见所有肌皮瓣坏死区组织学形态基本相似,均表现为急性炎症,有中性粒细胞和单核细胞等炎症细胞浸润,多数肌皮瓣的肌层表现为肌坏死。结论原位大鼠横型腹直肌缺血肌皮瓣模型,在I区及II区行皮瓣血运良好,超过该范围血运较差,极易坏死。     

卡前列甲酯栓预防产后出血100例

［摘要］目的观察卡前列甲酯栓对产妇第3产程及产后出血的影响。方法足月妊娠、经阴道分娩者200例,随机分为两组,各100例。治疗组于胎儿娩出后立即向直肠内置入卡前列甲酯栓0.5 mg （1枚），对照组静脉注射缩宫素20 U。观察两组用药后第3产程时间、产后2 h出血量及产后出血发生率等。结果治疗组第3产程时间明显短于对照组（P＜0.05），产后2 h出血量少于对照组（P＜0.05），产后出血率低于对照组（P＜0.05），收缩压及舒张压无升高，且不增加会阴切口感染率。结论卡前列甲酯栓缩宫作用强于缩宫素,能有效地减少产后出血量，预防产后出血发生，无不良反应，是一种简易、安全、高效的预防产后出血的方法。