右美托咪定复合地佐辛对脑出血血肿清除术后应激反应的影响

目的:分析右美托咪定复合地佐辛对脑出血血肿清除术后应激反应的影响。方法:本院收治的行开颅血肿清除术的脑出血患者96例,随机分为对照组48例,术后持续24 h静脉泵入地佐辛与咪达唑仑;观察组48例,术后持续24 h静脉泵入地佐辛与右美托咪定。记录术前及术后患者生命体征,包含手指血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。术后12及24 h,采用Ramsay评分评估镇静情况;采用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛情况。术前及术后24 h检测血清炎性因子,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)及IL-6;检测血清氧化应激指标,包括丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)。记录患者术后不良反应情况。结果:术后24 h,观察组HR和MAP低于对照组(均P0.05)。观察组术后12及24 h的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(均P0.05)。术后24 h观察组的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、MDA低于对照组(均P0.05),IL-10、SOD水平高于对照组(P0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定复合地佐辛可降低脑出血血肿清除术后应激反应程度,提高镇痛、镇静效果,保护脑组织。     

椎管内麻醉致硬膜外腔血肿并截瘫一例

患者,男,76岁,体重50kg,因"疝气术后2d,双下肢截瘫1d余"入院。2d前的上午10:00患者于外院在椎管内麻醉下行疝气修补术,术中顺利,术后生命体征平稳约中午12:00回病房。此时患者感双下肢麻木无力,腰背部穿刺点周围胀痛,头晕恶心并呕吐1次,未予处理,家属查看腰部穿刺点周围未见明显红肿。下午17:00左右,症状无明显缓解,患者下床活动站立时下肢无力跌倒后致头面部皮肤出现发绀,医师体检时发现双下肢无力,自脐下至足底痛温觉消失。第2天     

PKA-PINK1/Parkin信号通路在氧糖剥夺/复氧复糖后大鼠皮质星形胶质细胞凋亡和焦亡中的作用

目的 评价蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)-PTEN诱导性激酶蛋白1(PTEN induced putative kinase 1,PINK1)/E3泛素连接酶(E3 ubiquitin ligases,Parkin)信号通路在氧糖剥夺/复氧复糖后大鼠皮质星形胶质细胞凋亡和焦亡中的作用.方法 体外...     

消毒供应中心工作人员发生锐器伤影响因素的系统评价

目的系统评价消毒供应中心(CSSD)工作人员发生锐器伤的影响因素,为制订CSSD相关锐器伤的预防措施提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、EBSCO、Web of Science、Medline、CBM内有关CSSD工作人员发生锐器伤影响因素的文献,检索时限为各数据库建库至2021年4月;由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评估纳入文献的方法学质量,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,涉及1657例研究对象,其中1368例发生过锐器伤,共涉及14个影响因素。Meta分析显示:环境嘈杂程度[OR=1.68,95%CI(1.42,2.00),P<0.00001]、注册护士[OR=0.36,95%CI(0.26,0.51),P<0.00001]、锐器接触频率[OR=1.54,95%CI(1.29,1.85),P<0.00001]、医院采取防护措施或安全培训[OR=0.51,95%CI(0.34,0.75),P=0.0006]、锐器伤发生后上报[OR=0.38,95%CI(0.28,0.53),P<0.00001]、认为锐器伤可以避免[OR=0.6,95%CI(0.36,1.02),P<0.00001]与锐器伤的发生相关。结论环境嘈杂程度和锐器接触频率是发生锐器伤的危险因素,医院采取措施或安全培训、注册护士、锐器伤发生后上报、认为锐器伤可避免是发生锐器伤的保护因素;受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

治疗KRAS G12C突变非小细胞肺癌新药Adagrasib的临床评价

Adagrasib是由Mirati Therapeutics公司研发,美国食品药品管理局（FDA）于2022年12月12日加速批准Adagrasib上市,用于治疗KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。Adagrasib属于KRAS G12C突变的共价抑制剂,通过不可逆、选择性地与KRAS G12C位点共价结合,将其锁定在失活状态而发挥其抗肿瘤作用。本文从Adagrasib的药理作用、作用机制、药物代谢动力学、临床疗效、安全性评价等对其进行综述,旨在为临床合理用药提供参考。     

右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的比较

目的比较右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的效果。方法收集行功能外科手术治疗、术中唤醒患者100例,采用抽签法将患者分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组50例。右美托咪定组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒,丙泊酚组采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒。比较两组入室时(T_0)、切皮结束即刻(T_1)、试验药物使用后5 min(T_2)、试验药物使用后15 min(T_3)、唤醒即刻(T_4)、唤醒后5 min(T_5)、唤醒后15 min(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录患者不良事件(呛咳、躁动)及术中知晓发生情况。结果两组在T_0、T_1、T_2、T_4、T_5及T_6时比较差异无统计学意义(P0.05),T_3时右美托咪定组患者MAP明显高于丙泊酚组,HR明显低于丙泊酚组(P0.05)。右美托咪定组苏醒时间、自主呼吸恢复时间明显短于丙泊酚组(P0.05),右美托咪定组呛咳、躁动发生率明显低于丙泊酚组(P0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼靶控输注镇痛,易于唤醒,安全性较高,较少发生呛咳、躁动等不良事件,值得临床借鉴。     

舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的应用

目的观察舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床效果。方法 60例择期行下腹部或下肢手术患者,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组:0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg,Ⅱ组:0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼2.5μg,Ⅲ组:0.5%布比卡因10mg行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、镇痛维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血流动力学影响及不良反应发生情况。结果Ⅰ、Ⅱ组给药后血流动力学影响小,运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组,恶心、头晕发生率明显低于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组感觉阻滞起效时间,达T10时间明显短于Ⅱ组和Ⅲ组,T10镇痛维持时间明显长于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论舒芬太尼2.5、5μg复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于老年患者均可产生良好的感觉和运动阻滞,且对血流动力学影响小。