肝左叶脓肿致幽门梗阻1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因“上腹胀痛 7天”来院就诊 ,胀痛为持续性 ,进食后加重 ,呕吐多次 ,不敢进食 ,大便及肛门排气存在 ,无发热、寒颤。既往有十二指肠球部溃疡病史 10年。查体 :T 36 6℃ ,皮肤无黄染 ,心肺无异常 ,上腹膨隆 ,剑突下偏右侧压痛 ,无反跳痛 ,肝剑突下 2cm ,肋下未触及 ,闻及振水音 ,肠鸣音减弱。入院时胃镜示 :胃窦变形 ,粘膜充血水肿 ,幽门未找到。入院诊断 :十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 ,予以禁食、抑酸、补液治疗 1天后患者出现高热 ,B超示 :肝左叶见一 10 6cm× 6 9cm团块回声 ,边缘清晰 ,形态不规则。即查AFP1 5 2n…     

大口径Rigiflex气囊序贯扩张治疗在贲门失驰缓症复发患者中的应用

目的 探讨内镜直视下采用3.5 cm Rigiflex-ABD气囊序贯扩张治疗原发性贲门失弛缓症复发患者的疗效及其安全性.方法 对27例复发的贲门失弛缓症患者在内镜直视下采用直径3.5 cm Rigiflex-ABD气囊扩张.扩张压力为12～20 Psi,每次扩张持续时间1min,扩张2、3次.术后定期随访症状积分、食管钡透检查、并发症等,与43例首次接受直径3.2 cm哑铃型气囊扩张治疗患者做临床对照.结果 在症状缓解方面,Rigiflex-ABD气囊组长期疗效(6～36个月)高于哑铃型气囊组,以治疗后12～36个月的症状缓解显著高于哑铃型气囊组.随访治疗后食管钡透检查,Rigiflex-ABD气囊组治疗后(3～36个月)贲门口直径大于哑铃型气囊组,5 min存留钡柱高度低于哑铃型气囊扩张组,差异有显著性.未出现食管大出血及穿孔等并发症.结论 选择3.5 cm直径的大口径Rigiflex气囊序贯扩张治疗复发的贲门失缓症患者,治疗安全性高,长期疗效显著,效价比突出,在目前医疗环境下,是一种首选的性价比高、安全、有效的内镜治疗手段之一,值得临床推广应用.     

气囊扩张与A型肉毒杆菌毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症38例临床护理

目的:探讨哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合A型肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症(AC)的近、远期疗效和护理方法.方法:对38例AC患者应用哑铃型气囊扩张器扩张1周后注射A型肉毒杆菌毒素100 U,并进行精心护理.结果:本组治疗后1、3、6、12、24个月有效率分别为100.0%、94.7%、89.5%、81.6%、55.3%.治疗后1周食管下端括约肌压力(LESP)、食管下端括约肌松弛率(LESRR)与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),治疗后24个月LESRR与治疗后1周比较有显著性差异(P<0.05).结论:哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合肌内注射A型肉毒杆菌毒素治疗技术可靠,安全性高,采取适宜的护理措施,可取得满意的临床疗效,且降低并发症发生率.     

气囊扩张与A型肉毒杆菌毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症38例临床护理

目的：探讨哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合A型肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症（AC）的近、远期疗效和护理方法。方法：对38例AC患者应用哑铃型气囊扩张器扩张1周后注射A型肉毒杆菌毒素100 U,并进行精心护理。结果：本组治疗后1、3、6、12、24个月有效率分别为100.0%、94.7%、89.5%、81.6%、55.3%。治疗后1周食管下端括约肌压力（LESP）、食管下端括约肌松弛率（LESRR）与治疗前比较有极显著性差异（P〈0.01）,治疗后24个月LESRR与治疗后1周比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合肌内注射A型肉毒杆菌毒素治疗技术可靠,安全性高,采取适宜的护理措施,可取得满意的临床疗效,且降低并发症发生率。     

气囊扩张与肉毒毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的 研究气囊扩张序贯联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法 43例被确诊原发性贲门失弛缓症的患者随机分成两组：A组接受单纯气囊扩张治疗；B组接受气囊扩张治疗1周后，在内镜直视下LES内注射A型肉毒毒素治疗。分别于治疗后1、3、6、12和24个月随访观察患者的临床症状评分、贲门口内径、5min存留钡柱高度等。结果 治疗后3个月两组的近期疗效显著，但无统计学差异。治疗后6、12和24个月B组的有效率分别为72．2％、61．1％、40％，高于气囊扩张治疗组36％、28％、16％，有统计学差异，其中治疗后12、24个月序贯联合组的有效率显著高于气囊扩张治疗组。A组有9例分别于治疗后8、12、17个月因再次出现进食困难进行再次扩张。结论 气囊扩张序贯联合食管下括约肌内注射A型肉毒毒素治疗技术操作简单，安全性高，治疗费用经济，且近远期疗效高，是兼顾病因治疗、对症治疗行之有效的方法之一。     

内镜直视下气囊扩张联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症32例分析

目的探讨内镜直视下气囊扩张术联合A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXA)注射序贯治疗贲门失弛缓症近期及远期疗效。方法收集1999-07~2007-05在我院确诊的行内镜下气囊扩张术联合肉毒素注射治疗的贲门失弛缓症患者32例,于治疗后1、3、6、12个月随访观察患者的临床症状、贲门口内径、5min存留钡柱高度等。结果所有患者术后吞咽困难消失或明显改善,随访1、3、6、12个月有效率分别为100%、96.88%、87.50%和74.19%。结论气囊扩张术联合内镜下肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症,操作安全,近远期疗效好,治疗费用经济。     

PTGER4 基因多态性与炎症性肠病易感性的Meta 分析

目的:系统评价人群中PTGER4 基因多态性与炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)的关系。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science 中2016 年2 月29 日以前发表的相关病例对照研究文献,选择符合质量要求的研究。用STATA12.0 软件进行Meta 分析,计算合并OR 值及其95% 可信区间(Confidence interval,CI),并通过敏感性分析判断结果的稳定性,通过Egger忆s 检验分析发表偏倚。结果:共纳入20 篇文献中发表的44 项病例对照研究,包括25 179 例克罗恩病(Crohn‘s disease,CD) 病例、5 261 例溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC) 病例和44 652 名对照。Meta 分析结果表明, rs4613763T/ C 多态性与CD 关系的等位基因频率、共显性模型、显性模型、隐性模型分析的合并OR 值(95% CI)分别是1.24(1.06 ~1.45)、1.32(1.06 ~1.64)、1.25(1.06 ~1.48)和1.28(1.03 ~1.59);rs17234657T/ G 多态性与CD 关系四种模型分析合并OR 值(95%CI) 为:1.43(1.34 ~1.52)、2.12(1.70 ~2.63)、1.46(1.36 ~1.57)和1.93(1.56 ~2.40);rs4495224A/ C 多态性与CD 关系的四种模型分析合并OR 值(95% CI) 为:1.05(0.79 ~ 1.41)、1.08(0.62 ~ 1.88)、1.12(0.75 ~ 1.65)和1.00(0.67 ~1.49);rs9292777G/ T 多态性与CD 关系的四种模型分析合并OR 值(95% CI)为:0.77(0.67 ~ 0.88)、0.59(0.51 ~0.69)、0.73(0.61 ~0.87)和0.68(0.59 ~ 0.79);rs1373692T/ G 多态性与CD 关系的四种模型分析合并OR 值(95% CI)为:1.23(0.96 ~1.57)、1.39(0.74 ~2.59)、1.26(0.74 ~2.13)和1.31(1.00 ~1.72)。rs4613763T/ C 多态性与UC 易感性分析的四种模型分析合并OR 值(95%CI)为:1.30(1.17 ~ 1.44)、1.73(1.16 ~ 2.59)、1.32(1.17 ~ 1.48)和1.64(1.10 ~ 2.45)。结论:rs17234657T/ G、rs4613763T/ C 和rs9292777G/ T 多态性与CD 易感性相关;rs4613763T/ C 多态性与UC 的易感性相关。     

46例内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的 探讨注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究.方法 采用国产组织粘合剂内镜下注射联合套扎治疗46例食管胃底静脉曲张患者.分三种方法治疗:(1)套扎+组织胶注射1次完成20例;(2)套扎与组织胶注射分次完成20例; (3)采用组织胶直接注射治疗6例.结果 6例活动性出血经治疗均即刻止血,成功率100%,20例套扎+组织胶注射1次完成者,食管和胃底静脉曲张治疗总有效率100%;20例套扎+组织胶分次完成者,食管静脉曲张治疗总有效率90%,胃底静脉总有效率80%,两组疗效比较无统计学意义;并发症:总发生率6.52%(3/46),2例注射完拔针后少许出血,1例术后2周排胶出血,经适当处理均止血.结论 国产组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张和/或出血,近期疗效可靠、操作安全,并发症少而轻.