静脉滴注脑苷肌肽致过敏1例

1病例患者,男,46岁。因车祸致脑功能障碍,于2004年10月12日住我院急诊科,入院后第2天查T、P、R、BP均正常,医嘱予以5%葡萄糖溶液250ml,脑苷肌肽2ml(多肽6.4mg,唾液酸100μg)5支,按常规缓慢滴注(30～40滴/min)。开始输液8min后,患者突然出现胸闷、气短、烦躁、发冷的症状。护士立即停药,更换平衡盐,报告大夫。我科主任迅速查看病情,协助病人平卧,吸氧,肌注0.1%肾上腺素,安定,10ml地塞米松入壶,协助患者口服温开水,1h后上述症状好转。后给予乙酰谷酰胺支持治疗,住院2周后,脑功能恢复正常出院。2讨论临床上,脑苷肌肽作为治疗心肌和脑部疾病引…     

儿童长骨骨折治疗后骨痂形成评估新方法的临床应用研究

目的分析超声波与射线对儿童长骨骨折后骨痂形成成像的联系,探讨超声波评价儿童长骨骨折后骨痂形成的有效性和可行性。方法该研究纳入50 例手臂、前臂、大腿以及小腿长骨骨折的儿童进行前瞻性研究。其中男孩31 例、女孩19 例,平均年龄分别为11 岁和9 岁。分别对56 个骨折骨和56 个对应的健侧骨进行检查。采用Philips iU22 相机配备17-5-MHz线性探针和MSK Superficial 程序进行超声诊断。在超声检查的同时对骨痂进行测量。利用能量多普勒（Power Doppler）对骨痂的血管进行可视化处理并测定血管阻力指数（RI）。在健侧肢体的相应区域进行同样的检测。将超声结果与X 射线测量结果以及骨痂的客观质量评价进行比较。结果所有50 例患者均顺利完成研究。在这两个组中,无移位骨折均是最常见骨折;需复位骨折与骨膜下骨折的发生率相近;与之相反,女孩骨折碎片轻微移位的发生率是男孩的3 倍多。统计分析表明,超声波与X射线对骨痂的长度和宽度测量结果之间的差异无统计学意义。此外,初步结果显示骨痂的血管化程度高于正常骨膜。结论超声波在评价儿童长骨骨折后骨痂形成方面与X 射线检查同样有效可靠,具有免受电离辐射损伤的优点。     

miR-125b对人骨髓间充质干细胞成骨潜能的影响

目的观察抑制miR-125b的表达对人骨髓间充质干细胞（MSC）成骨潜能的影响。方法由健康青年男性髂骨取骨术中抽取骨髓分离培养MSC,将其诱导分化为成骨细胞,通过实时定量PCR检测miR-125b在MSC及其诱导分化细胞中的表达。然后进行miR-125b在MSC中的功能试验,使用miR-125b的抑制物GMR-mi RTM microRNAinhibitors通过RNAi-Mate转染试剂瞬时转染MSC,然后再加入成骨诱导剂进行培养,并同时设立转染microRNAinhibitor NC的阴性对照组。细胞培养7天后,进行细胞形态、碱性磷酸酶（改良钙钴法染色）、钙盐结节（茜素红染色）等项目的检测。结果 miR-125b的表达在MSC向成骨分化过程中呈明显下降。转染miR-125binhibitor后的MSC在培养7天后细胞形态逐渐由梭形变为多角形,与阴性对照组类似;ALP染色显示阴性对照组培养7天后为阳性,而试验组在培养7天就呈现强阳性;茜素红染色显示试验组培养7天后即出现了大小不等的钙盐沉积结节,而阴性对照组则暂未出现钙盐结节。结论 miR-125b inhibitor的转染可以促进MSC的成骨分化潜能,间接证实了miR-125b对人骨髓间充质干细胞成骨潜能的抑制作用。     

炎症细胞因子在膝关节骨性关节炎滑液中的表达及临床意义

目的 探讨炎症细胞因子(IL-1、TNF-α、IL-6)在膝关节骨性关节炎(KOA)滑液中的表达及其与KOA临床分期的关系。方法 选择行膝关节镜和人工膝关节置换术的50例KOA患者为研究对象,并以30例单纯半月板损伤患者为对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法分别测定滑液中IL-1、TNF-α、IL-6含量。结果 与对照组比较,KOA组滑液中IL-1、TNF-α、IL-6水平显著上升,相比较有显著性差异(P＜0.05)。IL-1、TNF-α水平随着临床分期的增加而逐渐升高,滑液中IL-1、TNF-α水平为:晚期＞中期＞早期,相比较均有显著性差异(P＜0.05);IL-6水平随着临床分期的增加而下降,滑液中IL-6水平为:早期＞中期＞晚期,相比较均有显著性差异(P＜0.05)。IL-1、TNF-α与KOA临床分期呈正相关性(r=0.567,0.583,P＜0.05),IL-6与KOA临床分期呈负相关性(r=-0.486,P＜0.05)。结论 KOA患者滑液中存在IL-1、TNF-α、IL-6水平的高表达,IL-1、TNF-α随着临床分期的增加其含量逐渐上升,而IL-6随着临床分期的增加其含量逐渐降低。IL-1、TNF-α与骨性关节炎病变有密切关系,而KOA患者关节液中IL-6的含量不能直接反映出骨性关节炎的严重程度,但并节液中IL-6水平在诊断早期病变有一定的参考价值。     

经皮微创内固定对胫骨Pilon骨折的疗效评价

目的：评价经皮微创内固定对胫骨Pilon骨折的疗效。方法：对延安大学附属医院骨科2008年10月至2010年11月收治的42例胫骨Pilon骨折患者进行分组治疗。结果：观察组术后踝关节评分优良率为81．0％,并发症发生率为9．5％;对照组优良率为61．9％,并发症发生率为28．6％,观察组术后踝关节评分明显优于对照组,且并发症发生率低于后者;观察组平均骨折愈合时间为（14．6±3．2）月,对照组为（17．1±4．6）月,观察组骨折愈合时间明显少于对照组。结论：经皮微创内固定能够有效改善胫骨Pilon骨折患者踝关节功能评分,缩短骨愈合时间,且并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方式。     

外固定辅助复位下胫骨下段粉碎性骨折的生物固定

目的 探讨外固定架辅助下治疗胫骨远段粉碎性骨折的初期临床疗效.方法 31例胫骨远段粉碎性骨折患者被随机分为对照组和观察组治,对照组15例,观察组16例.对照组采用常规切开复位钢板内固定术治疗;观察组采用外固定辅助复位下X线监视闭合复位,插入桥接钢板内固定术治疗.结果 患者均获随访,时间6～24个月.所有伤口均一期愈合,对照组骨折愈合时间21～32周,平均29.6周;观察组为16～28周,平均21.1周.按Johner-Wruhs标准评价,观察组优12例,良3例,及格1例;对照组分别为优8例、良3例,及格3例,差1例.两组相比,经检验差异有统计学意义(p均＜0.05).结论 外固定辅助复位下治疗胫骨远段粉碎性骨折,具有损伤小、感染风险低、骨折愈合快、骨延迟愈合及骨不连发生率低等优点,是一种较好的治疗方法.     

UKA 关节线安装误差对膝关节接触力学和运动学影响

目的 针对单髁膝关节置换(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)内侧假体松动和外侧关节软骨退化问题,通过骨肌多体动力学方法研究不同生理活动中UKA关节线安装误差对膝关节接触力学和运动学的影响。方法 以内侧自然关节线为0 mm误差,分别考虑±2 mm、±4 mm、±6 mm共6种关节线安装误差情况,建立7个内侧UKA置换的骨肌多体动力学模型,对比研究步行和下蹲运动中膝关节接触力学和运动学的变化。结果 在步行步态周期70%时,相比于0 mm误差UKA假体关节线升高2 mm时内侧假体接触力增大127.3%,外侧软骨接触力减少12.0%;在UKA假体关节线降低4 mm时内侧假体接触力接近0 N,外侧软骨接触力增大10.1%;胫股关节总接触力在关节线升高和降低2 mm时分别增大19.7%和减小14.2%。在下蹲屈膝100°时,相比于0 mm误差膝关节内侧假体接触力和胫股骨关节总接触力在UKA假体关节线升高2 mm时分别增大31.6%和11.1%,在UKA假体关节线降低2 mm时分别减小24.5%和8.5%,而膝关节外侧软骨接触力变化不大。同时,在步行步态...