丙泊酚对脊髓横断大鼠镇静作用的影响

目的 观察丙泊酚对脊髓横断大鼠镇静作用的影响,并探讨其可能的机制.方法 30只雌性SD大鼠,随机分为三组:脊髓横断组(n=10)、假手术组(n=10)和正常对照组(n=10).静脉泵注丙泊酚,比较三组之间大鼠眼睑反射消失时丙泊酚的用量及所需的时间.结果 脊髓横断组大鼠眼睑反射消失的丙泊酚用量(6.34±0.85)mg/kg明显少于假手术组(11.24±1.09)mg/kg和正常对照组(10.76±1.14)mg/kg(P<0.0001);脊髓横断组大鼠眼睑反射消失所需时间(200±41)s也明显少于假手术组(494±46)s和正常埘照组(465±51)s(P<0.01).结论 脊髓横断可显著降低大鼠丙泊酚的镇静用量,可明显缩短大鼠眼睑反射消失时间,脊髓横断的镇静作用其可能的机制是去传人理论.     

瑞芬太尼对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨瑞芬太尼对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法 成年健康雄性SD大鼠30只,体重260～300 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=10):肝硬化组(C组)、肝硬化+肝缺血再灌注组(I/R组)和瑞芬太尼组(R组).C组、I/R组和R组采用四因素综合法制备大鼠肝硬化模型,I/R组和R组在肝硬化模型制备成功后1周制备大鼠70％肝脏缺血再灌注模型,R组于缺血前10 min开始静脉输注瑞芬太尼1μg·kg-1·min-至再灌注结束.于再灌注4h时取静脉血样和肝组织,测定血清ALT和AST活性、肝细胞Bcl-2和Bax表达及肝细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数,光镜下观察肝组织病理学结果.结果 与C组比较,I/R组血清ALT和AST的活性升高,肝细胞Bcl-2表达下调,Bax表达上调,细胞凋亡指数升高(P＜0.05);与I/R组比较,R组血清ALT和AST的活性降低,肝细胞Bcl-2表达上调,Bax表达下调,细胞凋亡指数降低(P＜0.05).R组肝组织病理学损伤轻于I/R组.结论 瑞芬太尼可减轻肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤,其机制与平衡肝细胞Bcl-2与Bax表达而抑制肝细胞凋亡有关.     

丙泊酚对大鼠急性脊髓损伤早期的影响

目的观察丙泊酚对大鼠急性脊髓损伤早期的影响,探讨丙泊酚对急性脊髓损伤早期脊髓神经组织的保护作用。方法健康雄性SD大鼠48只随机分为6组,每组8只。假手术组(S组)、脊髓损伤组(I组)、脂肪乳组(F组)和不同剂量丙泊酚组:低剂量组(L组)、中剂量组(M组)和高剂量组(H组)。S组仅切除T9全椎板,不损伤脊髓;其余各组应用Allen,s重物坠落法并加以改良制备大鼠急性脊髓损伤模型。各组药物干预15min(T15)和60min(T60)时取动脉血大鼠1.5mL测血清S100β蛋白含量,各组药物干预60min后立即断头处死大鼠取脊髓组织测脊髓含水量及脊髓组织总钙含量。结果与S组比较,其余五组在T15和T60时血清S100β蛋白和脊髓组织总钙含量均明显升高(P均<0.01),I组、F组、L组和H组脊髓含水量均增多(P均<0.05);I组与F组间各时间点血清S100β蛋白含量、脊髓组织含水量及总钙含量差异均无统计学意义(P>0.05);与I组和F组分别比较,在T15和T60时L组、M组和H组血清S100β蛋白和脊髓组织总钙含量均显著降低(P均<0.01),M组脊髓含水量低于I组和F组(P<0.05);与L组比较,在T15和T60时M组和H组血清S100β蛋白和脊髓组织总钙含量均降低(P均<0.01);与M组比较,在T15和T60时H组血清S100β蛋白和脊髓组织总钙含量均升高(P均<0.01),脊髓含水量增多(P<0.05);与T15时比较,L组、M组和H组在T60时血清S100β蛋白含量均明显降低(P均<0.01)。结论丙泊酚34.92mg·(kg·h)-1持续泵注60min对急性脊髓损伤后早期有保护作用。     

不同剂量右美托咪定对脑外科手术全身麻醉患者术后认知功能及TGF-β/Smad通路的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对脑外科手术全身麻醉患者术后认知功能及转化生长因子-β(TGF-β)/Smad通路的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月宁夏医科大学总医院收治的114例行血肿清除术患者为研究对象,分为A、B、C组,每组38例,分别以0.2、0.4、0.8μg/(kg·h)泵注右美托咪定。比较3组患者围手术期指标,血流动力学,镇痛、镇静及认知功能评分,TGF-β₁和Smad2水平,以及不良反应发生情况。结果 C组丙泊酚用量低于A、B组,B组丙泊酚用量低于A组(P<0.05)。给药后10 min(T₁),C组血氧饱和度(SpO₂)低于A、B组,B、C组收缩压(SBP)低于A组(P<0.05);拔管时(T₂),B、C组心率(HR)、SBP低于A组,C组SpO₂低于A、B组(P<0.05)。拔管后15 min(T₃),B、C组视觉模拟评分(VAS)低于A组,Ramsay评分高于A组(P<0.05);拔管后30 min(...     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗：附32例报告

目的：探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析收治的闭合性胰腺损伤32例的临床资料。
结果：CT诊断符合率为79.3%。非手术治疗4例,其中I级3例,II级1例。 手术治疗28例,I级5例和II级7例行胰周清创外引流术;6例Ⅲ级胰腺损伤中,行远端胰腺切除术和脾切除术4例,行保脾远端胰腺切除术2例;5例Ⅳ级胰腺损伤中,行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,行远端胰腺切除术和脾切除术1例;5例Ⅴ级胰腺损伤中,行十二指肠憩室化手术1例,2例胰头严重毁损伤行胰十二指肠切除术,2例由于复合伤情较重,首先应用损伤控制手术,于受伤后48 h再次行彻底性手术。全组死亡3例,死亡原因主要为多器官功能衰竭,余25例中术后发生并发症19例（76.0%）,包括胰瘘、胰腺假性囊肿等,均经治疗而愈。
结论：无明确主胰管损伤、临床情况稳定时,胰腺损伤可先行非手术治疗。手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率。     

术中唤醒麻醉下语言区肿瘤切除术的临床研究

目的探讨全身麻醉术中唤醒方法行语言区肿瘤切除术的安全性和可行性。方法选择位于大脑语言区肿瘤患者9例,麻醉前一天用焦虑自评量表(SAS)测定患者焦虑状况。对患者进行喉罩通气,罗哌卡因头皮浸润麻醉,丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,间断静脉推注舒芬太尼。术中唤醒后行语言功能监测(指认图片、连续计数),并行唤醒后的警觉/镇静评分(OAA/S)、视觉模拟评分(VAS),再行神经电生理刺激,确定语言区和切除范围。术后随访3个月。结果 8例患者麻醉前SAS评分为(45.6±1.7)分,唤醒后OAA/S为(4.8±0.2)分,VAS为(0.7±0.3)分,镇痛完善,完全配合术者要求进行语言功能监测和神经电生理定位语言区。1例患者麻醉前SAS评分为62分,唤醒后OAA/S为2.5分,VAS为8.0分,因唤醒后术中出现癫痫持续发作,放弃唤醒。随访3个月,8例患者功能完全恢复正常,1例存在轻度语言功能障碍。结论在唤醒麻醉下行语言功能监测及神经电生理定位有助于最大程度地切除语言区病灶,提高患者术后生存质量。     

术中唤醒麻醉下语言区肿瘤切除术的临床研究

目的探讨全身麻醉术中唤醒方法行语言区肿瘤切除术的安全性和可行性。方法选择位于大脑语言区肿瘤患者9例,麻醉前一天用焦虑自评量表（SAS）测定患者焦虑状况。对患者进行喉罩通气,罗哌卡因头皮浸润麻醉,丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,间断静脉推注舒芬太尼。术中唤醒后行语言功能监测（指认图片、连续计数）,并行唤醒后的警觉／镇静评分（OAA／S）、视觉模拟评分（VAS）,再行神经电生理刺激,确定语言区和切除范围。术后随访3个月。结果8例患者麻醉前SAS评分为（45．6±1．7）分,唤醒后OAA／S为（4．8±0．2）分,VAS为（0．7±0．3）分,镇痛完善,完全配合术者要求进行语言功能监测和神经电生理定位语言区。1例患者麻醉前SAS评分为62分,唤醒后OAA／S为2．5分,VAS为8．0分,因唤醒后术中出现癫痫持续发作,放弃唤醒。随访3个月,8例患者功能完全恢复正常,l例存在轻度语言功能障碍。结论在唤醒麻醉下行语言功能监测及神经电生理定位有助于最大程度地切除语言区病灶,提高患者术后生存质量。     

舒芬太尼对老年患者全麻诱导期间血流动力学的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚在老年患者全麻诱导期对血流动力学的影响,探讨舒芬太尼在老年患者全麻诱导的合适剂量。方法 ASA分级Ⅰ-Ⅱ择期手术患者60例,年龄65-75岁,分Ⅰ组（芬太尼组,n=15）、Ⅱ组（舒芬太尼,0.2μg/kg,n=15）、Ⅲ组（舒芬太尼0.4μg/kg,n=15）、Ⅳ组（舒芬太尼0.6μg/kg,n=15）,四组患者全麻诱导时均给予：咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚0.8mg/kg,顺式苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg。分别记录四组患者的在诱导前T0,插管前T1,插管1min T2、3min T3、5min T4,记录血压、心率变化。结果与T0相比,Ⅳ组BP在各时相均低于基础值,且与Ⅲ组差异有统计学意义（P〈0.05）;插管后Ⅰ组和Ⅱ组BP在T2、T3、T4均超过基础值且与其他两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼0.4μg/kg在全麻插管期间有较为稳定的血流动力学。     

远端肢体缺血预处理对氯胺酮致发育期大鼠海马CA1区神经细胞Bcl-2和Bax表达失衡的影响

目的研究远端肢体缺血预处理对氯胺酮麻醉导致的发育期大鼠海马CA1区神经细胞抗凋亡因子B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和凋亡因子Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达失衡的影响。方法SD新生大鼠48只,5日龄,体重8~12 g,随机分为四组:对照组(C组)于出生第7天腹腔注射生理盐水8 ml/kg,间隔2 h注射一次,共注射6次;远端肢体缺血预处理组(RIPC组)于出生第5天行右后肢缺血5 min,再灌注5 min预处理,4个循环,48 h后腹腔注射生理盐水8 ml/kg,方法同C组;氯胺酮组(K组)于出生第7天腹腔注射氯胺酮20mg/kg,方法同C组;肢体缺血预处理+氯胺酮组(RK组)于出生第5天行远端肢体缺血预处理,48 h后腹腔注射氯胺酮20 mg/kg,方法同C组。四组于腹腔注射完成后12 h经心脏灌注取脑,分别采用免疫组化法和Western blot法观察大鼠海马CA1区凋亡因子Bax和抗凋亡因子Bcl-2阳性细胞数量和蛋白含量。结果与RIPC组比较,K组和RK组海马CA1区神经细胞Bax阳性细胞数量明显增多,蛋白含量明显升高(P<0.05),Bcl-2阳性细胞数量明显减少,蛋白含量明显降低(P<0.05)。C组和RIPC组海马CA1区神经细胞Bcl-2和Bax阳性细胞数量和蛋白含量差异无统计学意义。与K组比较,RK组海马CA1区神经细胞Bax阳性细胞数量明显减少,蛋白含量明显降低(P<0.05),Bcl-2阳性细胞数量明显增多,蛋白含量明显升高(P<0.05)。结论远端肢体缺血预处理可减轻氯胺酮大剂量、多次注射导致的发育期大鼠海马CA1区神经细胞Bcl-2、Bax表达失衡。