经胆囊管入路同期三镜治疗细径胆总管结石的临床应用

目的　探究经胆囊管入路由腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜同期治疗胆囊结石并细径胆总管结石的手术方法及其临床疗效.方法　对我院２００８年３月~ ２０１５年１０月收治的１３４例细径胆总管结石(胆总管内径≤０．８cm)患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆囊管胆总管探查术 (LTCBDE)治疗的２５例,采用LC联合十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗的２７例,经胆囊管入路同期三镜联合,即采用LC＋EST＋LTCBDE治疗的８２例,了解 上述三种手术治疗方式的临床信息及患者预后情况并对三组治疗后患者手术成功率、术后并发症发生率、手术用时、住院时间等资料进行统计分析.结果　同期三镜联 用的(LC＋EST＋LTCBDE)组以１００％的手术成功率及６．１％的并发症发生率显著优于腹腔镜与胆道镜联用(LC＋ LTCBDE)组的８４％、１２％以及腹腔镜与十二指肠镜 联用(LC＋EST)组的８１．５％、１４．８％,组间差异均有显著的统计学意义;此外相比其余两组,同期三镜治疗组在手术用时及住院时间上也明显更低,差异显著(P＜０．０５). 结论　腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜同期联合使用是目前治疗胆囊结石并细径胆总管结石的新选择,具有疗效好、并发症少、康复快、出院早等优势,值得临床推广 使用.     

疸清颗粒对急性肝内胆汁瘀积模型大鼠的影响

目的:观察疸清颗粒对急性肝内胆汁瘀积大鼠的影响。方法:随机选取50只大鼠为研究对象,随机分为空白对照组、造模对照组、茵栀黄颗粒组、疸清颗粒大剂量组、疸清颗粒小剂量组。空白对照组给予0.9%氯化钠注射液10 m L·kg-1灌胃,其他的大鼠均先进行造模,一次性给予100 mg·kg-1体质量α-荼基异硫氰酸盐(ANIT)复制急性肝内胆汁瘀积大鼠模型,造模对照组给予0.9%氯化钠注射液10 m L·kg-1灌胃,茵栀黄颗粒组给予茵栀黄颗粒3 mg·kg-1灌胃,疸清颗粒大剂量组给予疸清颗粒5 mg·kg-1灌胃,疸清颗粒小剂量组给予疸清颗粒1 mg·kg-1灌胃。10 d后进行血清检测,观察ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT变化情况,引流胆汁液,观察胆酸、胆固醇、胆红素含量变化情况。结果:疸清颗粒大剂量组胆酸、胆固醇、胆红素水平优于模型对照组、茵栀黄颗粒组、疸清颗粒小剂量组(P0.05);疸清颗粒大剂量组ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT水平优于造模对照组、茵栀黄颗粒组、疸清颗粒小剂量组(P0.05)。结论:大剂量疸清颗粒对急性肝内胆汁瘀积大鼠疗效最好,能显著改善肝功能。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床体会

肝内胆管结石在治疗上的难度是结石与肝实质之间的紧密关系使肝脏受到直接或间接的损害，继发性肝实质萎缩、纤维化、梗阻、肝内胆管感染。近年来，肝切除在肝内胆管结石治疗中的作用受到重视。本文总结我院1989—2003年以肝叶切除为主的外科治疗56例肝内胆管结石，取得了较好的疗效，现报告如下。