抗结核组合药HRZ致肝功能损害和白细胞减少1例

患者,男性,17岁,2003年5月因盗汗、乏力、反复咳嗽1年,伴发烧1周,在某医院经静脉滴注＂青霉素、双黄连＂治疗.5 d后体温正常,咳嗽、咳痰减轻.化验血常规正常.拍X线胸片：两肺中可见斑片状阴影,提示肺结核.[第一段]     

天水市实施结核病控制项目13年效果分析

天水市于1992年将清水县作为示范县首先启动实施世行贷款中国结核病控制项目,之后其他各县区相继实施,到1995年项目覆盖全市两区五县的312万人口,2001年该项目结束。2002年又启动实施世行贷款／英国赠款中国结核病控制项目,至2004年底项目已实施13年,在病人发现与治疗等方面取得了显著成效。现将1992—2004年天水市结核病控制项目实施情况及效果报告如下。     

天水市实施结核病控制项目13年效果分析

天水市于1992年将清水县作为示范县首先启动实施世行贷款中国结核病控制项目,之后其他各县区相继实施,到1995年项目覆盖全市两区五县的312万人口,2001年该项目结束.2002年又启动实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目,至2004年底项目已实施13年,在病人发现与治疗等方面取得了显著成效.现将1992-2004年天水市结核病控制项目实施情况及效果报告如下.[第一段]     

《天水市结核病防治十三五规划》防治措施评估结果分析

目的 评估《天水市结核病防治十三五规划》防治措施执行情况。方法 常规监测主要通过中国疾病预防控制信息系统—传染病信息管理系统和结核病管理信息系统查阅,结核病防治核心信息大众知晓率和学校结核病防治工作通过随机抽样进行调查。结果 2016—2020年天水市共登记肺结核病例6 038例,报告发病率从2016年的52.27/10万下降到2020年的22.15/10万,病原学阳性率从2016年的11.30%上升到2020年的49.03%,差异有统计学意义(χ_趋势²=623.193,P<0.01);2016—2020年共筛查病原学阳性病例1 105例,发现耐药病例125例,纳入治疗79例,5年新病原学阳性病例耐药筛查率和耐药病例纳入治疗率差异均有统计学意义(χ_趋势²=207.612、70.955,P<0.01);开展学生新生筛查63 637人,确诊肺结核21例。结核病防治核心信息总知晓率85.13%。结论 十三五期间天水市肺结核报告发病率下降,病原学阳性率、病原学阳性病例耐药筛查率和耐药病例纳入治疗...     

甘肃省天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作效果分析

目的 总结天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点县(区)工作经验,评估工作成效,为其在甘肃全省推广提供依据。方法 利用《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,统计天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点县(区)结核病患者发现、治疗、管理及耐药肺结核防治工作指标,比较试点前(2016年)和试点后(2018年)各指标完成情况。2016年5个试点县(区)报告肺结核患者537例,2018年报告肺结核患者799例。结果 2018年试点工作结束时,天水市建立了结核病分级诊疗体系,明确了市级和县(区)级定点医院和诊疗病种。2018年年底,试点县(区)肺结核可疑症状者和疑似患者的查痰率达到97.29%(4460/4584),肺结核患者病原学阳性率达到53.47%(347/649),基层医疗卫生机构肺结核患者管理率达到96.52%(748/775),肺结核患者治疗成功率达到94.53%(1623/1717),病原学阳性患者耐药性筛查率达到80.35%(229/285),耐药患者纳入治疗率达到81.25%(13/16),与基线指标[2016年分别为90.99%(7178/7889)、10.72%(185/1726)、89.80%(1550/1726)、90.03%(1554/1726)、52.31%(113/216)、30.00%(3/10)]相比,差异均有统计学意义(χ²值分别为184.67、495.85、32.32、24.35、44.58、4.84,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.009)。 结论 天水市试点县(区)建立了结核病分级诊疗模式,完善了结核病防治保障政策,各项防治指标明显提升,为全面推广试点工作经验提供了初步的科学依据。     

2011—2016年天水市60岁以上老年肺结核病疫情监测分析

目的掌握甘肃省天水市老年人肺结核病的流行病学特征。方法利用结核病信息管理系统,收集并整理2011—2016年60岁及以上肺结核病病人的相关资料进行分析。结果 2011—2016年共登记老年肺结核病病人2 664例,年平均登记率13.50/10万,差异有统计学意义(χ~2=36.76,P=0.000);老年肺结核病病人发现方式主要为被动发现,包括因症就诊1 400例(52.55%)、转诊971例(36.43%),每年因症就诊(χ~2=21.06,)和转诊(χ~2=34.53)的构成比差异有统计学意义(P=0.000);老年肺结核病病人中痰培养阳性者共74例,药敏试验总耐药菌株18株,总耐药率24.32%。结论天水市老年肺结核病病例登记率逐渐下降,转诊病人逐渐增多。     

天水市肺结核患者结核病相关知识调查分析

结核病是一种古老的疾病.早在公元前54年至公元前1万年新石器时代的考古资料中[1],就发现了脊椎结核的证据.20世纪50年代以来,我国结核病总的疫情虽有下降,但由于人口众多,各地区控制疫情不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,应引起我们严重关注.     

清水县结核病防治机构与综合医疗机构合作机制的探讨

目的探讨结防机构与综合医院之间的合作机制,提高肺结核病人的发现率。方法通过网络直报系统建立结防机构与综合医院的沟通机制,在综合医疗机构免费提供X线胶片,给住院病人提供抗结核免费药品,采取激励机制等。结果肺结核病人网络报告率从上一年同期的48．03％提高到89．15％,转诊率从上一年同期的32．98％提高到64．34％,到位者涂阳病人所占比例由20．33％上升到30．19％。结论通过加强结防机构与医院的合作有效提高了综合医院肺结核病人的报告、转诊和到位率,达到了提高肺结核病人发现控制传染源的目的。     

天水市108例老年肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的了解甘肃省天水市老年肺结核病病人耐药情况,为制定相应的结核病控制对策提供依据。方法采用随机抽样的方法,在全市7个县(区)中随机抽取4个县(区)做为监测点,对监测点纳入年龄≥60岁肺结核患者中所有活动性结核病患者作为研究对象,对痰标本培养阳性者,进行抗结核药物敏感性检测。结果本次共纳入痰培养阳性老年患者108例,耐药者34例,总耐药率为31.48%,男性患者耐药率为29.73%,女性为35.29%,差异无统计学意义(χ2=0.334,P0.05);初治患者总耐药率为30.61%,复治患者为40.00%,差异有统计学意义(χ2=10.403,P0.05);34例耐药菌株共出现15种不同形式的耐药,其中单药链霉素居首(23.53%),多耐药以异烟肼+链霉素为首(14.71%)。结论天水市老年肺结核病耐药疫情仍较严峻,尤其是耐多药者,耐药谱呈现多态性和复杂性。     

抗结核组合药HRZ致肝功能损害和白细胞减少1例

患者,男性,17岁,2003年5月因盗汗、乏力、反复咳嗽1年,伴发烧1周,在某医院经静脉滴注“青霉素、双黄连”治疗。5d后体温正常,咳嗽、咳痰减轻。化验血常规正常。拍X线胸片：两肺中可见斑片状阴影,提示肺结核。来我中心结防科就诊。PPD试验（++）,痰涂片检查未检出抗酸杆菌。予继续抗炎治疗观察,经静滴“氧氟沙星、先锋霉素V号”10余天后,复查X线胸片,显示：肺部病灶仍无改变。考虑涂阴肺结核,征得患者家属同意后,拟进行诊断性抗结核治疗。服药前患者否认药物过敏史及肝肾疾病史（当时未查肝、肾功能）。