非小细胞肺癌立体定向放疗的两种体位固定方式比较

目的探讨真空垫和热塑膜在肺癌立体定向放疗（SBRT）固定时的适用性。方法随机收集浙江省肿瘤医院胸部放疗科22例接受SBRT的周围型非小细胞肺癌患者,其中12例采用真空垫体位固定技术,余10例采用热塑膜体位固定技术,每次治疗前拍摄CBCT（cone-beam CT,锥形束CT）影像与治疗计划进行配准,配准前人工校对得出患者左右、上下、前后方向摆位误差,比较两组误差的大小。结果真空垫组三个方向上的摆位误差分别为（2.51±0.75）mm、（2.62±0.81）mm、（2.21±0.69）mm,热塑膜组三个方向上的摆位误差分别为（2.43±0.82）mm、（2.58±0.77）mm、（2.35±0.86）mm,两组摆位误差值均相近（P〉0.05）。在前后（Z轴）方向上热塑膜组线性误差〉3.5 mm的更多,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种体位固定技术在肺癌SBRT中各有优劣,但均在可控范围内。相对来说真空垫提高了患者舒适性,更加适合年纪大、身体情况差、强迫体位的患者。     

肿瘤精确放疗技术进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一。随着科学技术的发展,放疗技术的发展也突飞猛进,开展的各种精确放疗,对于减轻患者不良反应,提高生活质量具有重要的意义。     

宫颈癌放疗患者体重指数变化对摆位误差的影响

目的探讨体重指数变化对宫颈癌患者放疗摆位误差的影响,利用体重指数变化评估热塑体膜的松紧度,判断是否需重新制作体膜。方法收集2014年1月~2015年6月接受外照射放疗、使用体膜体位固定技术的宫颈癌患者60例,监测患者在第1、6、11、16、21、25次放疗时的体重,计算体重指数。在相应的体重指数放疗时应用EPID影像和计划系统所重建的DRR影像比较,得出相应的摆位误差,分析两者的相关性。结果患者的体重随着放疗进程的深入,体重逐渐减轻,以最初2周最为明显,之后趋势渐缓至趋于稳定。患者体重指数的变化和放疗的摆位误差呈正相关,变化越大则摆位误差就越大。结果显示:不同体重指数变化组间的左右方向、上下方向、前后方向摆位误差存在统计学差异,两两比较显示体重指数变化10%组的患者在左右方向、上下方向、前后方向平均摆位误差大于5%~10%组患者,5%~10%组患者在左右方向、上下方向、前后方向平均摆位误差大于5%组患者。结论宫颈癌放疗患者的体重指数变化和放疗的摆位误差呈正相关,在临床实践中可利用患者的体重指数变化评估是否需要重新制作热塑体膜。     

放疗联合射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨放疗联合射频消融(RFA)治疗非小细胞肺癌的效果。 方法 选择70例非小细胞肺癌患者为研究对象。将70例患者按照数字表法随机分为两组,观察组38例患者,接受常规放疗联合RFA;对照组32例患者,接受常规放疗。对比两组疗效、生存率、复发率、转移率及并发症。 结果 观察组KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.238,P=0.000)。观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(86.84% vs 62.50%,P<0.01)。两组转移率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(7.89% vs 25.0%,χ²=5.005,P=0.025)。两组1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组2年、3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生严重不良反应。 结论 放疗联合RFA治疗晚期非小细胞肺癌,疗效确切,可有效控制肿瘤复发,提高患者近期生存率,且创伤小,安全性高。