NOS抑制剂和MK-801对吗啡依赖大鼠脊髓和脑干毒蕈碱型受体表达的影响

目的观察NMDA受体拮抗剂和NOS抑制剂对吗啡依赖大鼠毒蕈碱型乙酰胆碱受体亚型表达的影响.方法 RT-PCR方法检测m1-5mRNA水平.结果吗啡依赖大鼠脊髓注射纳洛酮1h后脊髓m1、m2、m3 和m4及脑干m1表达较依赖组减少,MK801(0.125 mg*kg-1)处理后脊髓m2 、m3和m5 以及脑干m2 和m5表达增加,脊髓和脑干m1 和m4表达减少;NOS抑制剂 L-NAME(10 mg*kg-1)处理后脊髓和脑干m1、m3 、m5受体表达减少.结论 NMDA受体拮抗剂以及NOS抑制剂对M 受体亚型基因调控是控制戒断症状的机制之一.     

M5受体参与中脑奖赏的研究进展

在五种毒蕈碱受体亚型中,M5毒蕈碱受体是最后被发现的,M5受体在大脑和内脏组织中含量最少[1]。至今未找到M5受体的高亲和性的选择性配体和毒素,也没有发现哪个大脑区域强烈表达M5受体mRNA[2]。因此,尽管对M1～M4受体的药理学作用有详尽的了解,但对M5受体的药理学特性却知之甚少。全脑免疫组化研究可以粗略地了解大脑M5受体的含量,但不能反映其在解剖学上的详尽分布[1]。另外,有研究者用树眼睛蛇毒素和AQ-RA741封闭M1～M4受体,了解各个脑区和一些内脏组织的剩余M5受体的分布状况[2]。即便是这样,残存的约15%的M3受体仍可能干扰对M5受…     

县级餐饮业卫生监督量化分级工作探讨

作者对餐饮行业卫生监督量化分级制度及县级餐饮行业卫生状况、存在问题进行了分析,对县级餐饮行业推行、实施卫生监督量化分级管理制度工作进行了探讨,提出了开展工作的设想与方法。     

80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎合理治疗方式的选择

目的: 探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效、安全性及合理治疗方式的选择.方法: 收集2001-01/2007-12我院80岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者439例,根据不同处理方式分为内镜治疗组(n=279)、手术治疗组(n=94)和保守治疗组(n=66),分析三组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率、住院时间和住院费用等.结果: 保守治疗组和手术治疗组病死率分别为16.7%和8.5%,内镜治疗组死亡2例,14例失访.内镜治疗组并发症发生率明显低于手术治疗组(3.9%vs34.0%,P<0.01),死亡率、住院时间和住院费(万元)明显低于手术治疗组和保守治疗组(0.72%vs8.5%,16.7%;7.3±2.8 dvs11.4±3.7 d,15.3±4.9 d;1.23±0.54vs1.55±0.79,1.56±0.84,均P<0.05);手术治疗组的死亡率、住院时间也较保守治疗组低(均P<0.05).结论: 内镜治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效,是其首选的治疗方式.     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影中乳头开窗术应用242例分析

目的 总结针状切开乳头开窗术(NKF)在内镜下十二指肠乳头切开术中的经验,分析其疗效与安全性.方法 回顾性分析上海交通大学新华医院2003-01-2007-12施行NKF 242例临床资料.结果 本组242例中一次性乳头开窗插管成功238例.3例行二次ERcP术,术后无胆管炎、消化道出血及穿孔等并发症发生.本组无操作后死亡病例,短期随访期问无其他与操作有关并发症的发生.结论 NKF是成功、迅速完成ERCP操作的重要方法 之一,熟练应用乳头开窗技术,可减少NKF危险性,提高ERCP成功率,降低并发症.     

内镜下双支架治疗晚期胰头恶性肿瘤患者胆肠梗阻的探讨

目的 探讨解决晚期胰头恶性肿瘤患者的胆道梗阻和肠道梗阻的内镜治疗方法.方法 对晚期胰头恶性肿瘤患者采用内镜逆行胰胆管造影放置胆道支架治疗胆道梗阻,于内镜下放置肠道支架治疗肠道梗阻.结果 共诊治11例患者,放置胆道支架1个月后肝功能基本恢复至正常水平,血清总胆红素,直接胆红素水平分别为(27.1±10.5)、(12.8±5.3)μmol/L,均较术前的(200.2±115.2)、(139.7±72.7)μmol/L显著下降(P值均<0.05).肠道支架放置后,患者可进食半流质甚至普食.本组无1例发生严重并发症.随访时间为5～18个月,缓和中位生存期为9个月.放置双支架后2周,对11例患者的生活质量进行评估,Karnofsky评分平均为(72.7±9.0)分.结论 晚期胰头恶性肿瘤患者放置胆道支架和肠道支架治疗后,可明显改善临床症状,并可有效地提高此类晚期癌症患者的生活质量.     

适时采用十二指肠乳头括约肌开窗术降低ERCP术后胰腺炎的临床价值

目的 评价适时采用十二指肠乳头括约肌开窗术对于ERCP术中插管困难患者术后胰腺炎发生的影响,探讨该手术的有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年7月至2009年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的181例ERCP术中插管困难患者的临床资料,其中98例继续采用传统方式插管患者为对照组,83例适时行十二指肠乳头括约肌开窗术患者为研究组,比较两组患者选择性胆管插管的成功率及术后胰腺炎的发生率.计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验.结果 对照组和研究组患者首次插管成功率、术后高淀粉酶血症发生率、术后胰腺炎发生率分别为85.7％ (84/98)、7.1％(7/98)、10.2％( 10/98)和94.0％ (78/83)、18.1％ (15/83)、2.4％( 2/83),两组比较,差异有统计学意义(x2=10.12,5.03,4.41,P＜0.05).对照组和研究组患者中轻、中、重度胰腺炎分别为3、5、2例和1、1、0例,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.11,P＜0.05).结论 对于ERCP术中插管困难的患者适时采用十二指肠乳头括约肌开窗术可减少ERCP术后胰腺炎的发生,是一种安全、有效的方法.     

肠内肠外营养在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的比较肠内肠外营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用效果及并发症等情况并进行对比分析。方法回顾分析新华医院和新华崇明医院近5年来收治的86例SAP患者的临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复时间、死亡率、感染性并发症、肠道出血等指标,按营养支持不同分为40例肠内营养组(EN组),46例全胃肠外营养组(TPN组)。结果 EN组在腹胀缓解时间、住院天数、住院费用和死亡率均优于TPN组,差异有统计学意义。EN组发生感染性并发症和消化道出血明显少于PN组,有统计学意义。两组在血尿淀粉酶的恢复和营养支持的效果方面无明显差异。结论 SAP患者实施EN营养支持是安全和有效的,EN应作为SAP营养支持首选方式。     

电针肾俞穴对吗啡慢性注射大鼠学习记忆的影响

目的建立大鼠吗啡慢性注射学习记忆损害模型,观察电针肾俞穴对模型大鼠学习记忆的改善作用,探讨电针对吗啡慢性注射大鼠学习记忆损害的防治作用。方法通过慢性皮下注射吗啡(10mg/kg,30mg/kg)21d,建立SD大鼠吗啡慢性注射学习记忆损害模型。采用Morris水迷宫装置,记录大鼠上平台时间(潜伏期)及寻找平台路线(游泳总距离),观察电针对吗啡慢性注射大鼠学习记忆的恢复作用。结果第12天吗啡中剂量组Morris水迷宫测试上平台时间[(74.00±19.26)s]明显延长,与生理盐水组[(32.50±18.86)s]、东莨菪碱组[(24.66±8.73)s]相比,差异有显著性(P<0.05)。在第18天,第20天,电针治疗组大鼠上平台时间[(13.75±3.63)s],游泳总距离[(168.47±119.43)cm],与吗啡组[(81.00±17.58)s和(469.71±268.72)cm]相比,差异具有显著性(P<0.05)。结论吗啡慢性注射可以导致大鼠学习记忆损害,而电针对大鼠吗啡慢性注射所造成学习记忆损害有一定的改善作用。     

Billroth Ⅱ式胃切除术后患者ERCP诊治

目的 总结BillrothⅡ式胃切除术后患者进行ERCP诊治的经验,对其手术操作的成功率、安全性和有效性进行评估.方法 回顾性分析2007年1月至2009年11月间,75例BillrothⅡ式术后因胆道疾患接受ERCP诊治患者的临床资料.结果 75例患者中,顺利进入空肠输入襻69例（92%）,其中选择性胆道插管成功68例,3例行诊断性胆道造影检查,65例为治疗性操作.后者中16例行EST＋取石＋鼻胆管引流术,19例行塑料支架胆管引流术,18例金属支架胆管引流术,12例内镜下球囊扩张术＋取石＋鼻胆管引流术.1例患者因空肠输入襻穿孔（1.3%）急诊行手术治疗,2例（2.6%）并发术后急性胰腺炎,经保守治疗痊愈,无出血相关并发症.结论 对于BillrothⅡ式术后患有胆道疾病的患者,进行ERCP诊治是安全、可行的.