老年住院患者服药过程安全隐患分析与管理对策

目的：分析老年住院患者服药所存在的安全问题,从管理上寻找解决之道。方法：自行设计问卷,对120名老年住院患者进行服药过程的安全调查。结果：不按医生指导服药的占30．8％,知晓各种所服药物副作用的占32．5％,知晓各种所服药物疗效的占89．2％,有过忘记服药现象的占83．3％,服药中发生过呛咳的占40％,有过药物遗失或掉落的占19．2％。结论：老年住院患者服药过程存在安全隐患,处理不好,可导致医疗事故。应加大管理力度,提高医护人员对安全服药的重视,保障老年住院患者的服药安全。     

足背动脉留置Y型留置针采血标本的效果分析

观察60例危重患者和慢性阻塞性肺疾病患者采用足背动脉留置Y型留置针采取血标本的效果。60例患者一次性穿刺成功率为97.2%,采血≥4次,留置时间均未超过96h;经积极预防未发生导管相关并发症。     

透明敷料联合藻酸盐敷料在Ⅲ~Ⅳ期压疮中的疗效观察

压疮是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致[1]。有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5(%～8.8,%，有的高达11.6,%，老年住院患者发生率为8%～22.9%[2]。传统的压疮处理方式是干性愈合，但干性愈合有很多缺点：伤口愈合速度缓慢，无法保持伤口的温度和湿度，不利于上皮细胞移行，妨碍上皮化使生物活性物质丢失，不能有效隔绝细菌的侵入，伤口易粘连等。而湿性愈合可有效避免以上缺点。2000年美国已将湿性疗法确定为伤口处理的标准方法[3]。Ⅲ～Ⅳ期压疮的渗液量较其他类型的压疮多，藻酸盐敷料的高吸收性加上透明敷料的密闭性满足了伤口湿性愈合的理论要求。本次研究对透明敷料联合藻酸盐敷料在Ⅲ～Ⅳ期压疮中的疗效进行了观察。现报道如下。     

大承气汤保留灌肠治疗抗精神病药物所致老年动力性肠梗阻临床研究

目的：观察大承气汤保留灌肠治疗抗精神病药物所致老年动力性肠梗阻临床疗效。方法：选取脑器质性疾病所致的精神障碍老年患者,且口服抗精神病药物、住院10 d 以上致使动力性肠梗阻患者82 例,随机分成2 组,大承气汤保留灌肠加口服乳果糖42 例为治疗组,口服乳果糖40 例为对照组。比较2 组治疗效果。结果：治疗组总有效率80.95%,对照组总有效率为42.50%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。排便治疗组最短为3 h,24 h 内总的排便率为71.43% （30/42）。对照组4 h≤最早排便＜24 h,24 h 内排便率20.00% （8/40）。24 h 内排便率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。1 周后排便治疗组19.05%（8/42）,对照组57.50%（23/40）,差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗组Karnofsky（KPS） 评分改善率66.67%（28/42） 明显优于对照组45.00%（18/40）,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：服用抗精神病药物后致动力性肠梗阻在口服乳果糖常规治疗基础上,加用中药大承气汤保留灌肠,能及时缓解患者的症状,有助于提高患者的生活质量。     

目标导向护理在1例老年功能性腹泻患者中的应用

功能性腹泻是指持续的或反复的排松软便或水样便,且至少75%不伴有腹痛。功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准规定诊断之前至少6个月存在症状,且后3个月也符合诊断标准[1]。但是由于老年人身体生理机能下降、免疫力低下,本身存在的基础疾病又较年轻人多,一旦出现功能性腹泻,对患者造成的伤害会较年轻人严重。功能性腹泻尚未找到明确的根治方法,传统的护理模式单一,不能满足患者的需求。2020年8月本院收治1例老年功能性腹泻患者,该患者存在血糖不稳、营养不良、抑郁、肌少症等多重问题。本院老年科护士应用目标导向护理,采用多学科团队的模式与患者共同制定递进的、可行的、安全的护理目标,并按照该目标执行相应的计划,最终取得良好的效果,现将护理报道如下。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C与海岛地区老年人认知功能障碍的相关性研究

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys-C)与海岛地区老年人认知功能障碍的相关性。方法采用多阶段随机抽取舟山市4个县区10个社区共1 451名60岁以上社区老年人。收集一般信息,及血清Cys-C值及肝功能、肌酐、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇血液检查,并进行认知功能测试,分析血清Cys-C与认知功能障碍的相关性。结果 1 451例60岁以上的老年人中,轻度认知功能障碍有227例(15.64%),老年期痴呆有91例(6.27%)。不同年龄段和不同既往病史的血清Cys-C水平比较,差异均有统计学意义(F分别=242.47、152.79,P均<0.05)。认知功能与血清Cys-C等相关因素的logistic回归分析得出:血清Cys-C每增加一个单位,简易智能精神状况检查量表(MMSE)异常概率增加21.84倍,蒙特利尔认知评估表(MoCA)异常概率增加8.09倍,智力得分异常概率增加8.09倍;血胆固醇值每增加一个单位,MMSE异常概率增加8.26倍,智力得分异常概率增加6.05倍。高水平血清Cys-C值和高胆固醇血症是认知功能障碍的危险因素。结论血清Cys-C与认知功能障碍...