加强对老年患者的心理护理及精神护理

加强对老年患者的心理与精神护理,将老年人的心理障碍消除,使老年人对生活充满希望,以乐观积极的心态健康的生活,是当前护理工作的重大课题。加强对老年患者的心理及精神护理,研究并解决老年人的心理问题,是当前我们护理工作的主要任务。     

利奈唑胺对EICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的临床疗效观察

目的观察利奈唑胺治疗EICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的临床疗效。方法 56例MRSA肺部感染患者随机分为观察组和对照组各28例,两组均给予常规治疗外,对照组给予万古霉素、观察组给予利奈唑胺治疗;14d后比较两组疗效。结果利奈唑胺组总有效率为82.1%,明显优于万古霉素组的53.6%,差异有统计学意义(P<0.05);利奈唑胺组的细菌清除率为78.6%,明显优于万古霉素组的46.4%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后外周血白细胞均明显下降,但两组相比,差异无统计学意义。结论利奈唑胺治疗EICU内MRSA肺部感染的疗效显著,安全性好,值得在临床推广。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发生的临床相关因素探讨

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）发生的相关危险因素。方法选择2005年7月-2010年9月本院收治的急性一氧化碳中毒患者150例,根据是否发生DEACMP,分为发生DEACMP组（72例）和未发生DEACMP组（78例）,收集两组患者的临床资料及实验室指标,进行单因素和多因素逐步Logistic回归分析。结果两组间年龄、昏迷时间、有无心脑血管病史及呼吸系统病史、急性CO中毒程度、高压氧治疗时间、恢复期有无精神刺激存在显著差异。Logistic回归分析发现年龄、昏迷时间、急性CO中毒程度、高压氧治疗时间是影响DEACMP发生的独立危险因素。结论年龄、昏迷时间、急性CO中毒程度、高压氧治疗时间是影响DEACMP发生的危险因素。     

心脏骤停心肺复苏成功患者发生肾脏损伤的临床观察

目的 探讨心脏骤停心肺复苏成功患者肾脏损伤的发生情况.方法 选择行心肺复苏成功的心脏骤停患者42例,根据心脏骤停时间分为两组,≤11分钟者为Ⅰ组(23例),＞11分钟者为Ⅱ组(19例).检测两组患者复苏后l天、2天、3天、7天时血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、尿红细胞(RBC)及尿蛋白(PRO)的变化水平,并选择健康体检者20例为对照.结果 以对照组为基线,心肺复苏后1天时,Ⅰ组和Ⅱ组患者的血BUN、SCR及尿RBC计数、尿蛋白阳性率均开始升高,在复苏后2天时两组均达高峰,之后均逐渐下降,Ⅰ组在复苏后7天时各指标恢复至对照组基线水平,而Ⅱ组仍显著高于对照水平.组间比较,复苏后各时间点Ⅱ组的血BUN、SCR及尿RBC计数、尿蛋白阳性率均明显高于Ⅰ组.结论 心肺复苏早期即存在肾功能改变,且多在1～3天内表现最为明显;心脏骤停时间越长,肾脏损伤越重,肾功能恢复越慢.     

急性有机磷中毒137例救治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）起病急，病情凶险，可因呼吸衰竭等严重并发症而危及生命。近年随着社会压力增大等因素，自杀性中毒事件明显增加，且重度中毒比例上升。现将本院急诊科2003年1月-2004年12月收治的137例AOPP患者的救治体会介绍如下。     

小剂量糖皮质激素在脓毒血症患者治疗中的应用

目的：探讨小剂量糖皮质激素在急诊脓毒血症患者治疗中的应用效果。方法急诊脓毒血症患者128例,按治疗方法不同分为观察组72例和对照组56例。两组患者均参照2004国际拯救脓毒症战役（ SSC）指南给予对症支持治疗,观察组在此基础上加用小剂量氢化可的松。比较两组患者治疗前及治疗72 h的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、降钙素原（PCT）、CRP、机械通气时间、EICU停留时间、血管活性药物使用时间,28 d内多器官功能不全综合征发生率和病死率。结果两组治疗72 h时APACHEⅡ评分均显著下降（t＝11．12、7．23,均P＜0．05）,观察组显著低于对照组（t＝4．32,P＜0.05）。两组治疗72 h时PCT及CRP水平均较治疗前显著下降（t＝9．45、12．31、5．87、9．10,均P＜0．05）,且观察组较对照组下降更为显著（t＝4．91、5．12,均P＜0．05）。观察组机械通气时间、EICU停留时间、血管活性药物使用时间均明显短于对照组（t＝9．60、5．12、13．60,均P＜0．05）。观察组多器官功能不全综合征发生率、病死率分别为34．72％、26．39％,对照组分别为55．36％、38．29％,差异均有统计学意义（χ2＝4．01、4．22,均P＜0.05）。结论小剂量糖皮质激素用于急诊脓毒血症患者可快速逆转病情,改善预后,降低病死率。