探讨中孕期经腹超声轨迹法测量宫颈长度的临床价值

目的通过采用超声不同方法对中孕期宫颈长度(CL)测量的比较研究,寻找便捷、准确测量宫颈长度的方法。方法将108例妊娠20~24周孕妇分成2组,宫颈管呈直线状态者56例为Ⅰ组,宫颈管呈非直线状态者52例为Ⅱ组,各组均采用经腹部超声直线法(TA-L)、经腹部超声轨迹法(TA-T)和经阴道超声轨迹法(TV-T)测量CL,观察不同测量方法间的统计学差异。结果经腹部超声直线法、经腹部超声轨迹法及经阴道超声轨迹法测量CL,Ⅰ组中三者间比较无统计学差异(P0.05);Ⅱ组中TA-L与TA-T、TA-L与TV-T间比较均有统计学差异(P0.05),而TA-T与TV-T间比较无统计学差异(P0.05)。结论宫颈管呈直线状态时,三种测量方法有较好的一致性;宫颈管呈非直线状态时,经腹部超声直线法测量可能会低估宫颈长度,此时轨迹法测量更能准确反映宫颈长度。     

经会阴盆底超声督导盆底肌肉训练在绝经后女性盆腔器官脱垂中的作用

目的探讨经会阴盆底超声督导盆底肌肉训练(kegel运动)在绝经后女性盆腔器官脱垂中的作用。方法经盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)诊断为Ⅰ/Ⅱ度脱垂患者140例随机分为干预组和对照组。排除研究过程中不符合标准者,最终用于数据分析者两组各50例。干预组经超声督导完成有效kegel运动,对照组经专业人员口授kegel运动动作要领,2组均于治疗前及治疗后12周行盆底超声检查,测量最大Vasalva状态下盆腔器官位置及肛提肌裂孔面积,分别对组间及组内治疗前后超声测量结果进行比较。结果干预组与对照组kegel运动12周后膀胱脱垂程度均较治疗前改善,但干预组改善程度优于对照组,干预组子宫脱垂程度减轻、肛提肌裂孔面积缩小,而对照组二者无明显变化。结论经会阴盆底超声可作为kegel运动的有效督导方法,经会阴盆底超声督导kegel运动能够有效改善绝经后女性盆腔器官脱垂程度和盆底肌力,建议临床推广应用。     

纵隔囊性畸胎瘤压迫肺动脉1例的超声表现

患者女,21岁。因阵发性胸痛、胸闷10个月,加重2周入院。查体:一般情况好,血压120/78mmHg(1mmHg=0.133kPa,下同),双肺呼吸音粗,心率90次/min,律齐,左锁骨中线第二肋间闻及/6级收缩期杂音。心电图:窦性心率,、aVL及V4～V6导联T波低平。胸部CT:左前上纵隔见7cm×6cm大小的肿块。超     

多普勒超声评价高血压左心室心肌松弛不同步性对舒张早期血流传播速度的影响

目的运用多普勒超声技术，探讨高血压左心室局部心肌松弛不同步性对舒张早期血流传播速度（Vp）的影响。方法原发性高血压患者23例和正常人25例，舌下含服硝苯地平10mg，应用组织多普勒和彩色M-型多普勒测量用药前后左心室心肌松弛不同步性指数（AI）和Vp。结果服药前，高血压组较对照组AI增大、Vp减小（P均〈0．01），AI和平均动脉压是Vp独立性影响因素。服药后，高血压组AI减小、VP增大（P均〈0．01），VP与AI的变化率高度相关（r=-0．74，P〈0．01）。结论左心室心肌松弛不同步性是高血压Vp主要决定因素，硝苯地平通过改善心肌松弛不同步性而使Vp增大。     

经会阴盆底超声用于督导盆底功能障碍患者盆底肌训练并定量评估疗效

目的 观察经会阴盆底超声用于督导盆底功能障碍(PFD)患者盆底肌训练(PFMT)并定量评估其疗效的价值。方法 前瞻性纳入158例PFD患者,并将其随机分为研究组(n=69)和对照组(n=89),嘱患者完成12周PFMT,且对研究组额外增加超声督导、健康宣教及跟踪反馈;采用盆底超声评估患者PFMT前、后盆底功能,包括静息态及最大瓦尔萨尔瓦动作下膀胱颈位置及肛提肌裂孔面积,并分析其价值。结果 PFMT前、后,静息态及最大瓦尔萨尔瓦动作下2组膀胱颈位置及肛提肌裂孔面积差异均有统计学意义(P均＜0.05);且PFMT后,2组膀胱颈位置及肛提肌裂孔面积差异亦有统计学意义(P均＜0.05)。研究组患者PFMT依从性优于对照组(P＜0.05)。结论 经会阴盆底超声可用于督导PFD患者PFMT并定量评估其疗效。     

探讨应用血管回声跟踪技术评价妊娠期糖尿病患者血管内皮功能及危险因素

目的 应用血管回声跟踪(ET)技术评价妊娠期糖尿病(GDM)患者出现血管并发症之前有无血管内皮功能损害,并分析影响血管内皮功能的相关危险因素。方法 收集GDM患者50例(GDM组)和正常孕妇50名(对照组),应用ET技术检测肱动脉,获得血管内皮功能参数,比较两组血管内皮功能参数和妊娠前体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(P1hPG)、餐后2 h血糖(P2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及胰岛素抵抗指数(IR)的差异;以BMI、FBG、P1hPG、P2hPG、TC、TG、IR为自变量,以血管硬化度(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、弹性系数(Eρ)和顺应性(AC)为因变量,行多因素多元逐步线性回归分析,分析影响血管内皮功能的相关危险因素。结果 GDM组β、PWVβ、Eρ、 BMI、FBG、P1hPG、P2hPG、TC、TG、IR均较对照组增高,AC较对照组减低(P均<0.05);IR、FBG对β,IR对PWVβ,TG对Eρ,BMI对AC有显著危险性(P均<0.05)。结论 GDM患者在出现血管并发症之前即有发生血管内皮功能损害的可能;产前有效调整及控制孕妇体质量、FBG、TG及胰岛素水平对防治GDM患者血管内皮功能损害有重要意义。     

产前超声观察胎儿手结构的初步研究

目的:探讨超声观察胎儿手结构的较好时期及方法。方法:对194例发育正常的孕13+0~17+6周胎儿共388只手进行超声检查,记录不同孕周胎儿手的掌骨、手指完全显示数及各指骨骨化数,并进行统计学分析。结果:胎儿手完整显示率在孕13+0~16+6周间均无显著性差异(P>0.05);而在孕13+0~16+6周各孕周组与孕17+0~17+6周之间有显著性差异(P<0.01)。孕13周开始所有掌骨、拇指2节指骨及其余4指近、远节指骨均骨化,而中节指骨随孕周增加按食指至小指顺序逐渐骨化,孕17周后所有指骨均骨化。结论:从孕13周起可对胎儿手进行初步观察,以提高严重畸形的检出率,孕17周后是超声观察指骨缺失或发育不良的较好时期。     

超声造影评价子宫剖宫产瘢痕的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）评估子宫剖宫产瘢痕的应用价值。 方法选取2017年5月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院,剖宫产术后6个月以上的患者75例行前瞻性诊断试验研究,所有患者均接受经阴道超声（TVS）及CEUS检查,其中11例接受宫腔水造影检查。与TVS和宫腔水造影对比,分析CEUS对剖宫产瘢痕憩室的检出率及诊断符合率。对CEUS与TVS两种方法测量瘢痕憩室形态学参数的结果进行比较。根据检查结果将病例分为瘢痕憩室组和完整瘢痕组,对比分析2组瘢痕部位的时间-强度曲线参数。 结果TVS检出瘢痕憩室40例,检出率为53.3%（40/75）;CEUS检出瘢痕憩室51例,检出率为68%（51/75）,2者间差异有统计学意义（χ²=40.336,P<0.05）。CEUS测量瘢痕憩室的深度、瘢痕残余肌层厚度平均值分别为（5.55±1.55）mm、（3.22±1.37）mm;与TVS的测量值（4.24±2.76）mm、（3.96±1.80）mm比较,差异均有统计学意义（t=4.463、6.480;P均<0.001）。瘢痕憩室组瘢痕部位的峰值强度及增强速率分别为（15.07±1.82）dB、（2.60±0.61）dB/s;均明显低于完整瘢痕组的（17.37±1.97）dB、（3.72±1.89）dB/s,差异均有统计学意义（t=4.961、-3.837;P均<0.001）。 结论CEUS对子宫剖宫产瘢痕憩室的检出能力优于TVS,时间-强度曲线参数（峰值强度、增强速率）可以通过造影剂微泡的灌注情况,反映瘢痕部位的微血管密度,对瘢痕愈合情况进行评估,CEUS在子宫剖宫产瘢痕评价中具有较好的应用前景。     

左冠状动脉窦瘤破入左心室超声表现1例

患者女，4岁，因出生后不久发现心脏杂音，活动后憋气加重1个月就诊。查体：血压102/64mmHg（1mmHg=0.133，下同），双肺呼吸音粗，心界向左下扩大，胸骨左缘3、4肋间触及收缩期震颤，心率98次/min，律齐，