重度肾损伤延迟手术治疗的分析

目的：探讨重度肾损伤延迟手术治疗的原因及治疗方法。方法：对23例重度肾损伤延迟手术治疗者进行回顾性分析。结果：23例患者保守治疗1周后失败的主要原因有：继发性出血、持续性尿外渗、持续性血尿、肾周血肿、肾周感染及高热、贫血、腰腹严重痛。分别在伤后8－32d行肾切除,其中3例术前行伤肾动脉栓塞治疗,术中并发症8例次,所有患者均痊愈出院。结论：重度肾损伤出现严重并发症是保守治疗失败、伤肾切除的主要原因;正确估计伤情并及早手术探查是减少重度肾损伤失肾率的关键。     

输尿管镜技术临床应用637例报告

目的总结输尿管镜技术的临床应用,探讨该技术的应用价值。方法回顾性分析637例（次）肾和输尿管结石、尿道狭窄、输尿管狭窄、尿道断裂、尿道结石等患者采用输尿管镜相关技术进行治疗的效果。结果输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石523例,碎石成功率93.1%,其中在门诊局麻条件下完成78例,碎石成功率85.9%;行改良输尿管镜下筋膜扩张器治疗尿道狭窄23例,均顺利扩张,3例狭窄因狭窄段较长,后期改冷刀内切开联合电切术治愈;行微造瘘经皮肾镜碎石治疗肾结石、输尿管上段结石36例次,术后残石率19.4%;行输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道断裂2例,输尿管镜下碎石治疗尿道结石16例,输尿管镜检查35例及输尿管镜扩张治疗输尿管狭窄2例均取得成功。结论输尿管镜相关技术适合治疗泌尿外科多种疾病,治疗效果良好,可广泛推广应用。     

尿流式细胞术检测对移植肾急性排斥反应的诊断

目的:探讨尿流式细胞术检测对移植肾急性排斥反应的诊断价值。方法:对63例肾移植术后患者在住院期间出现血肌酐值升高,均行尿流式细胞术检测,结果与临床诊断作对比分析。结果:急性排斥反应患者的尿液细胞数超过10000以上的占97.6%,CD54阳性细胞的占81.8%,CD103阳性细胞占57.6%,HLA-DR阳性细胞占90.9%;在其他患者中,缺少特异性抗原的表达。结论:尿液中HLA-DR、CD54、CD103阳性细胞可作为急性排斥反应的特异标志。尿流式细胞术能区分急性排斥反应与其他因素引起的移植肾功能损伤。尿流式细胞术可作为评价移植肾功能的检测指标。     

转录因子E2F-1在梗阻性肾组织中的表达及其意义

目的 探讨转录因子E2F-1在梗阻性肾病的发病机制中作用。方法 应用免疫组化方法检测E2F-1和增殖细胞核抗原（PCNA）在43例梗阻性肾组织和12例正常肾组织中的表达。分析E2F-1表达与梗阻性肾积水和肾纤维化程度之间关系。结果 正常肾组织中E2F-1阳性表达率为41．7％，显著低于梗阻肾组织的79．1％（P〈0．05）。梗阻肾组织E2F-1表达与肾纤维化程度及PCNA指数密切相关（P〈0．05）。但与肾积水程度无显著相关性（P〉0．05）。结论 E2F-1异常表达参与梗阻性肾病的发病过程，尤其在肾纤维化过程中发挥重要作用。     

细胞外信号调节蛋白激酶在梗阻性肾组织中的表达及其意义

目的 探讨细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）在梗阻性肾病的分子发病机制中作用。方法 应用免疫组化方法检测ERK和增殖细胞核抗原（PCNA）在47份梗阻性肾组织中表达，并分析ERK表达与梗阻肾纤维化之间相关关系。结果 梗阻肾的肾小管和间质中ERK表达均高于正常的，但仅间质中两者表达差异有显著性（P〈0．05）。间质中ERK表达与梗阻肾纤雏化程度密切正相关（P〈0．05），而肾小管中两者相关差异无显著性（P〉0．05）。梗阻肾的肾小管和间质中ERK强表达者的PCNA指数均分别显著高于ERK弱表达者（P〈0．01）。结论 ERK活性增强促进细胞增殖增多、从而参与梗阻挂肾病的发病过程，尤其在肾纤维化过程中起着重要作用。     

Caspase-3在肾细胞癌中表达及其意义

目的探讨Caspase-3在肾细胞癌发病过程中的作用及其与细胞凋亡之间的关系.方法应用免疫组化方法检测51例肾细胞癌和12例正常肾组织中Caspase-3的表达;应用原位细胞凋亡检测TUNEL法检测肾细胞癌组织中细胞凋亡状况.结果Caspase-3在肾细胞癌中阳性表达率为51.0%,显著低于正常肾组织的83.3%,P＜0.05.Caspase-3表达与肾细胞癌表达分期、分级、病理类型、淋巴结转移和肿瘤大小之间差异均无显著性,P＞0.05.肾细胞癌Caspase-3阳性表达者细胞凋亡指数显著高于阴性表达者,P＜0.01.结论Caspase-3表达减少导致细胞凋亡减少、与肾细胞癌发病有密切关系,但不是肾细胞癌有价值的标记物.     

HPV16/18在膀胱癌中表达及其与bFGF、cyclinD1和cyclinE的相关关系

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16/18与膀胱癌发病之间关系及其作用机制.方法应用免疫组化方法检测78例膀胱癌标本和11例正常膀胱组织中HPV16/18、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、细胞周期蛋白(cyclin)D1和cyclinE的表达及相关关系.结果膀胱癌中HPV16/18阳性率为65.4%,显著高于正常的27.3%;而且与肿瘤病理分级、分期相关,但与肿瘤复发无相关.膀胱癌中HPV16/18与bFGF及cyclinD1表达之间有显著相关性,但与cyclinE表达之间无显著相关性.结论HPV16/18感染参与膀胱癌发病过程,而且通过多途径发挥作用.     

亲属活体肾移植18例报告

目的：总结亲属活体肾移植的临床经验，以期提高该技术的安全性及疗效。方法：选择2005—11／2006—12解放军第一七五医院收治的亲属活体肾移植患者18例，均知情同意。受体均为慢性肾小球肾炎；供体年龄24-74岁，17例有血缘关系，另一例为妻子供肾。均行经腰开放手术取肾，左侧供肾15例，右侧供肾3例。术后受体采用环孢素A＋霉酚酸酯＋激素三联低剂量免疫抑制剂方案。结果：①所有供体在术后10d左右出院，均无严重并发症且肾功能正常。②16例受体均在术后1-3d内移植肾功能恢复正常，另2例因供肾迷走血管损伤在术后5d左右血肌酐下降到200μmol／L，1个月左右稳定在160μmol／L。1例他克莫司仅服0．5-0．75mg／d，于术后5个月出现急性排斥反应。1例术后2个月出现环孢素A急性肾毒性（血药浓度谷值为343μg，L）。2例出现药物性肝炎。结论：亲属活体肾移植术较为安全，排斥反应少，结果满意。免疫抑制剂宜采用低剂量方案。     

STAT1在梗阻性肾组织中表达及与肾纤维化之间关系的研究

目的探讨信号转导和转录激活因子1（STAT1）在梗阻性肾病发病过程中的作用。方法应用免疫组化方法检测12例正常肾组织和47例梗阻性肾组织中STAT1、纤维连结蛋白（FN）和Ⅳ型胶原的表达;并分析STAT1表达与梗阻肾纤维化之间关系。结果梗阻肾组织中STAT1、FN和Ⅳ型胶原的表达均分别高于正常肾组织中各自的表达（P〈0.05）。梗阻肾组织中STAT1表达与FN表达、Ⅳ型胶原表达密切相关（P〈0.05）,而且随着肾纤维化程度加重,STAT1表达也增多（P〈0.05）。结论STAT1活性增强与梗阻性肾病的病理生理过程有关,特别在肾纤维化过程中发挥重要作用。     

双侧输尿管转移性腺癌1例

双侧输尿管转移性肿瘤临床上较为少见,我院收治1例,报告如下。 1病例报告 患者男性,50岁。因＂头昏、乏力1月余,B超检查发现双肾积水10d＂入院。近段时间伴有大便次数增多,呈糊状,约2～4次／d,无恶心呕吐,无腹胀、腹痛,无尿频、尿痛、排尿困难及肉眼血尿.