顽固性室性早搏的射频消融治疗

目的 :通过对 2 3例顽固性室性早搏 (简称室早 )的射频消融分析 ,探讨室早的心电图特点、消融方法及效果 .方法 :男性 16例 ,女性 7例 ,均为频发、药物难治、症状明显的顽固性单形性室早患者 ,年龄(4 4 4± 9 6 )岁 .采用起搏标测和激动顺序标测 ,前者以起搏时与室早QRS波形态完全相同点为消融靶点 ,后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点 .2 3例中 17例室早起源于右室 ,4例起源于左室 .消融即刻成功率86 9% ,累积放电 (930 4± 72 5 )s,成功者行动态心电图检查记录消融前后室早数为 (5 6 71± 2 4 36 )次 / 2 4h和 (39± 5 2 )次 / 2 4h (P <0 0 1) .随访 (2 3 2± 12 3)月 ,未服任何抗心律失常药 ,无 1例复发及并发症发生 .结论 :射频消融可有效而安全地消除单形性室早 ,采用粗标激动顺序、精标起搏图形 ,多点、长时间、高功率放电可提高成功率 ,降低复发率 ,可作为症状严重、药物无效或不能耐受患者的治疗选择     

市场部如何从"务虚"中走出来

市场部的工作是一件很容易“务虚”的工作，如何让市场部的工作与市场有效衔接。真正地做一线业务员的好参谋、好帮手，是市场部工作人员需要考虑的重要问题。而深入市场。与业务员并肩作战。是市场部人员从“务虚”走向“务实”的关键一步。[编者按]     

美露华山东市场开拓纪实

近年来，国内中小品牌在二、三级市场的终端不断受到国际品牌的挤压，市场份额不断萎缩。国内日化品牌之间的竞争更加激烈，终端运营成本越来越高，利润普遍降低。面对这种国际品牌咄咄逼人的态势和新的终端营销环境，国内中小日化品牌该如何找到自己的核心竞争力呢？美露华化妆品成功操作山东市场的案例，或许能给业界同仁一些启发。     

探究赫尔破产的真正原因

今年上半年，一度被看作上海日化洗涤行业崛起企业代表之一、号称年销售额达到七八千万元的上海赫尔公司在一夜间宣告破产，公司欠下各地经销商和原材料供应商的巨额货款和费用，老板携款避债外逃，令业界十分震惊。这一事件表面看来是该企业资金链和企业诚信度有问题，然而从营销层面上看，其背后折射出的正是近年来招商型中小日化品牌在生存和发展过程中遇到的共性问题：     

血压变异与心率变异及心电异常相关性分析

目的：研究血压变异(BPV)与心率变异(HRV)及心电图(ECG)异常相关性，方法：对157例未经治疗的早期高血压患者及167例未服过影响血压及心率药物的正常人，进行BPV、HRV及ECG异常的相关分析，各种数据在同一时刻得到，结果：当血压昼夜节律消失(非杓型)，BPV及HRV不正常，ECG异常明显高于其他组，当高血压患者血压昼夜节律存在时HRV各项指标接近正常，ECG异常率较低，HRV降低与血压负荷升高呈明显正相关，与心电异常也呈明显正相关，结论：对高血压治疗的目的。不仅仅是降压，还应尽量恢复昼夜血压的规律性，降低夜间血压负荷，调节植物神经功能，对于血压正常的患者。血压昼夜节律消失也应投以关照给予植物神经功能调节，达到或降低靶器官损伤或延缓靶器官损害的目的，提高患者的生活质量。     

经静脉植入埋藏式心脏复律除颤器的临床应用分析

目的　通过对 2 1例植入埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)的临床应用分析 ,探讨ICD在恶性室性心律失常中的治疗作用、参数设定、并发症及随访结果。方法　 2 1例均植入成功 ,其中单腔ICD 18例 ,双腔ICD 3例。心室起搏阈值 0 3～ 0 9(0 6 8± 0 2 1)V ,R波振幅 5 5～ 2 0 (10 0± 3 8)mV ,除颤阻抗 14～ 73(5 0 2±9 3)Ω ,除颤阈值 5～ 15 (12 5± 4 7)V。随访 3～ 5 7(2 5 3± 11 7)月 ,17例接受了成功的ICD治疗 ,2例发生误放电治疗 ,经重新调整参数后未再发生误放电 ,1例出现囊袋血肿 ,经处理好转 ,2例因电池耗竭更换了ICD装置 ,2例死亡 ,其中 1例为自杀 ,另 1例拒绝治疗和随访 ,室颤反复发作死亡。结果　ICD能有效转复恶性心律失常 ,双腔ICD能提高对室性和室上性快速性心律失常的鉴别 ,降低不适当ICD治疗 ;加强随访及时调整参数更能准确识别和治疗快速室性心律失常     

室性心动过速引起巨大倒置T波2例

例 1 ,患者男性 ,33岁。因反复心悸、胸闷1 9年加重 1月收住院。患者自 1 984年起无诱因反复出现阵发性心悸、胸闷、心电图为阵发性室性心动过速 (VT) ,以后逐渐加重 ,用药终止较困难。入院前 1月曾发生 2次晕厥 ,行电转复律后成功并持续药物治疗半月。入院时体查无阳性体征 ,心电图、胸片、超声心动图正常 ,食道调搏检查时诱发心动过速 ,食道心电图为房室分离 ,心室率 1 90次/min ,QRS波时限 0 1 2s,QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5呈rS型 ,诊断为特发性左室室性心动过速。经可达龙 30 0mg、心律平 1 4 0mg静脉注射无效。加用异搏定 1 5mg静脉…     

武则天与虫草全鸭

武则天晚年体衰多病，咳嗽不止，稍感风寒便病情加重，尤其冬季，不敢轻易地走出寝宫。太医为治疗她的病，什么贵重的药品都用过，但是不见多少疗效。     

房室结阻断加永久起搏与房室结改良治疗心房纤颤的疗效研究

目的评价房室结阻断加永久起搏(AVNAP)和房室结改良(AVNM)治疗心房纤颤(AF)的效果.方法32例药物难治性AF患者,分成AVNAP(18例)和AVNM(14例)两组.采用NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6 m in步行试验(6-MWT)、“SF-36问卷”生活质量评分等方法进行评价.结果平均随诊14月,AVNAP组LVEF由治疗前的(47±9)%增至(57±6)%(P<0.01),心功能分级由2.2±0.7降至1.4±0.5(P<0.05),6-MWT明显增加,SF-36生活质量评分明显改善.住院次数明显减少、停服抗心律失常药.AVNM组LVEF、心功能、6-MWT、生活质量的改善不如AVNAP组.结论对药物难治性AF、AVNAP和AVNM均有效,但AVNAP明显优于AVNM和常规药物治疗.     

非接触心内膜激动标测系统指导疑难心律失常消融的临床研究

目的 研究非接触心内膜激动标测系统指导疑难心律失常的标测与消融的有效性与优越性。方法 12例患者，男性9例，女性3例，年龄28-76岁，电生理检查为右室特发性室性早搏1例，左室特发性室性心动过速2例，左房房性心动过速1例，右房房性心动过速2例，左房心房颤动6例．其中4例常规电生理标测消融末成功，1例成功后复发．经股静脉置入64极球囊电极和射频消融导管至同一心腔．计算机标测系统首先构建心腔几何构型，然后建立心动过速的腔内等电势图，分析心动过速的起源点及关键峡部，利用计算机导航系统指导消融导管至拟定靶点处进行消融，结果 1例起源于右室流出道偏间隔的室性早搏患者行片状消融获得成功；2例左室特发性室性心动过速标测其心动过速起源于左后中间隔及左后间隔区域行片状消融成功；1例左房房性心动过速标测其心动过速起源于右肺下静脉间隔部并指引消融导管行右肺下静脉至二尖瓣之间线性消融获得成功；2例右房房性心动过速巾1例标测其最早激动点位于下腔静脉口，此处行环状消融获得成功，另1例位于上腔静脉后方穿过界嵴中部线性消融获得成功；6例左房房颤患者1例在窦性心律卜标测其敛房颤房早起源于左右上肺静脉之间，行线性消融成功，另5例在房颤发作下标测其房颤起源折返部位，分别行右上下肺静脉、左上下肺静脉、左右上肺静脉之间、左下肺静脉与二尖瓣峡部之间线件消融成功，12例患者术中、术后均无并发症，随访2—26个月，无1例复发．结论 非接触心内膜激动标测系统指导心律失常的心内膜标测与消融是安全有效的，对复杂、难治性心律失常的电生理机制的阐明和指导消融具有较好的临床应用价值，