机械瓣膜置换抗凝监测及低强度抗凝治疗的临床意义

目的 探讨人工心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的监测方法及低强度抗凝治疗的临床意义。方法 对38例置换人工机械瓣膜的病人分别监测PT、PTR、INR。采用低强度抗凝治疗(INR1.4～2.4),通过对这组病人的术后观察总结出不同的抗凝标准对人工机械瓣膜置换术后的各种并发症的发病率。结果 本组发生血栓1例(2.63％),未发生与抗凝有关的出血并发症,最终INR(1.90±0.3),口服华法林剂量(2.8±0.6)mg。结论 1)INR取代PTR作为抗凝强度监测指标,校正了使用不同敏感度试剂给PT测定结果带来的偏差,同时使抗凝强度具有可比性。2)采用低强度抗凝治疗标准,不仅能获得满意的预防血栓栓塞发生率的效果,同时能够减少与抗凝有关的出血的发生率。     

Ⅲ期肺癌手术加支气管动脉灌注疗效分析

目的：探讨Ⅲ期肺癌手术结合支气管动脉灌注进行综合治疗的效果。方法：Ⅲ期肺癌（T1N2M0、T2N2M0、T2N3M0）行肺叶切除术或全肺切除术，术后3周行支气管动脉灌注化疗药物。结果：106例病人均随访3－5年，其3年存活率为56．6％，5年存活率为32．1％。术后病人的生活质量良好。结论：只要达到切除病灶即可，以便减少手术打击保留有效肺功能，以提高术后病人的生活质量。即使手术切除不彻底，但减轻癌负荷，术后附加支气管动脉灌注，并不影响病人的术后生存率。     

食管癌组织、近癌组织和远癌组织中BRAF基因突变与BRAF蛋白质表达情况及其对早期诊断食管癌的价值

目的分析食管癌组织、近癌组织和远癌组织中鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因突变与BRAF蛋白质表达情况及其对早期诊断食管癌的价值。方法将2014年1月至2017年12月收治90例经手术治疗的食管癌患者作为研究对象进行回顾性分析,并检测其癌组织、近癌组织和远癌组织中BRAF基因突变与BRAF蛋白质表达情况。结果 90例癌组织中,8例患者Ⅲb期标本第11外显子增多一个碱基T或C,均未检测到BRAF基因第11、15外显子发生突变,BRAF蛋白质表达阳性率为61.11%(55/90)。90例近癌组织中BRAF蛋白质表达阳性率为14.45%(13/90)。90例远癌组织中BRAF蛋白质表达阳性率为6.67%(6/90),三组间互相比较提示差异具有统计学意义(P0.05)。TNM Ⅲ期食管癌患者BRAF蛋白质表达阳性率显著高于Ⅱ期和Ⅰ期(P0.05),Ⅱ期显著高于Ⅰ期(P0.05)。有淋巴转移食管癌患者BRAF蛋白质表达阳性率显著高于无淋巴转移食管癌患者(P0.05)。结论虽然食管癌患者癌组织BRAF基因第11外显子增多一个碱基T或C,但是尚未发现突变。食管癌患者BRAF蛋白质高表达阳性率与有无淋巴结转移及TNM分期密切相关,临床上可将BRAF蛋白质表达水平作为评估食管癌预后或恶性程度的一个重要指标。     

术中^125Ⅰ粒子植入治疗晚期肺癌的临床意义

目的：探讨^125Ⅰ放射性粒子治疗手术无法切除的晚期肺癌的临床意义。方法：采用开胸手术直视下肿瘤内粒子植入治疗晚期肺癌16例，观察患者术后生存率及症状缓解情况。结果：术后肺不张缓解率100．0％(16／16)，疼痛缓解率87．5％(14／16)，术后12、18和24个月生存率93．8％(15／16)、56．3％(9／16)和43．8％(7／16)。其他症状也明显缓解。结论：对于手术无法切除的晚期肺癌患者(主要为ⅢB患者)，^125Ⅰ放射性粒子术中植入近距离组织间照射治疗与传统放疗比较具有明显优势：精确的定位，可靠的疗效，最小的不良反应；是一种治疗晚期肺癌，延长患者生存时间，提高生存质量的新途径。     

非开胸全喉全食管切除治疗颈段食管癌

颈段食管癌是一种发展迅速的恶性肿瘤,约占食管癌总数的5％,因其解剖关系较复杂,治疗亦有其特殊性,一直是国内外学者关注和争议的问题。我院1997年6月至2008年4月采用非开胸全喉全食管切除、下咽胃吻合一期重建上消化道治疗颈段食管癌12例,取得了较好疗效,现报道如下。一、资料与方法1．临床资料：1997年6月至2008年4月我们共手术治疗颈段食管癌12例,其中男11例,女1例,年龄45～71岁,     

依曲替酸诱导皮肤鳞状细胞癌细胞凋亡的实验研究

目的：探讨依曲替酸对皮肤鳞状细胞癌（鳞癌）细胞的生长抑制及凋亡的诱导作用。方法：体外培养人皮肤鳞癌细胞株SCC 13,分别用不同浓度依曲替酸作用,采用四唑盐比色法观察依曲替酸对SCC 13细胞的生长抑制作用,ELISA法及Annxin-V和PI结合试验检测细胞凋亡情况,透射电子显微镜下观察细胞形态学变化。结果：随着依曲替酸浓度的增加,SCC 13细胞的存活率降低,凋亡程度升高;在相同的作用浓度下,随着药物作用时间的延长,增殖抑制及凋亡作用明显增强,呈时间依赖性（P均〈0.05）。对照组早期凋亡率仅为6.2%,1×10-5mol/L的依曲替酸处理SCC 13细胞72 h后,细胞早期凋亡率为26.3%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。透射电子显微镜下可见经依曲替酸处理的SCC 13细胞呈典型的凋亡征象。结论：依曲替酸具有抑制皮肤鳞癌细胞生长及诱导凋亡作用。     

术中125Ⅰ粒子植入治疗晚期肺癌的临床意义

目的探讨125Ⅰ放射性粒子治疗手术无法切除的晚期肺癌的临床意义.方法采用开胸手术直视下肿瘤内粒子植入治疗晚期肺癌16例,观察患者术后生存率及症状缓解情况. 结果术后肺不张缓解率100.0%(16/16),疼痛缓解率87.5%(14/16),术后12、18和24个月生存率93.8%(15/16)、56.3%(9/16)和43.8%(7/16).其他症状也明显缓解.结论对于手术无法切除的晚期肺癌患者(主要为ⅢB患者),125Ⅰ放射性粒子术中植入近距离组织间照射治疗与传统放疗比较具有明显优势精确的定位,可靠的疗效,最小的不良反应;是一种治疗晚期肺癌,延长患者生存时间,提高生存质量的新途径.     

动脉硬化闭塞症下肢缺血32例诊治体会

我院2004—06／2008—10采用手术方法治疗动脉硬化闭塞症下肢缺血患者32例,取得较满意疗效,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男26例,女6例,年龄53～79（平均64．7）岁,临床症状均有间歇性跛行,静息痛12例,趾端坏死2例,足背溃疡4例。本组患者中合并高血压病14例,冠心病11例,风湿性心脏病3例,糖尿病12例,长期大量吸烟者21例。临床分期：Ⅱ期19例,Ⅲ期4例,Ⅳ期9例。本组均经彩色多普勒及下肢动脉造影检查确定诊断。所有患者均以一侧病变为主。下肢主要狭窄或闭塞部位：髂-股动脉占6．2％（2／32）,股浅动脉占75．0％（24／32）,股-腘动脉占12．5％（4／32）,股深动脉占6．2％（2／32）。1．2手术方法髂-股动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱4例,股总-股浅动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱22例,股总-腘动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱4例,股深动脉内膜剥脱＋动脉成型2例。本组采用自体大隐静脉移植13例,人工血管（PTFE）19例。     

复方丹参注射液对肝纤维化指标——透明质酸的影响

复方丹参注射液已被认为对肝炎有肯定疗效,但其对肝纤维化指标的影响尚少有报道。我们选用透明质酸为判断肝纤维化程度的指标,对丹参注射液抗肝纤维化作用进行了初步观察,现报告如下: 材料和方法 一、对象 1992年7月至1993年1月间在我院住院的慢性活动性乙型肝炎后肝硬化的患者,诊断及分型均符台1990年上海全国病毒性肝炎防治会议修订的标准。共61例,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例,男性27例,女性4例,平均年龄40.91士15.31岁,对照组30例。男25例,女5例,平均年龄43.02±11.24岁。     

恶性胸水临床综合治疗的疗效观察

恶性胸水是临床较为常见的征候.由于胸水的产生使患者出现不同程度的呼吸循环功能紊乱,严重危及生命.因此,临床不断探索和应用各种方法来抑制胸水的产生,以提高患者的生存质量和延长生存期.近年来我院采用无菌蒸馏水、卡铂和放射性P32综合治疗恶性胸水62例,取得了满意的疗效,现报道如下。