右美托咪定在无痛膀胱镜检查术中的应用

目的：探讨右美托咪定在膀胱镜检查术中应用的安全性与有效性。方法100例膀胱镜检查患者,分为观察组(右美托咪定组)和对照组(2%的利多卡因组),各50例。观察两组患者的血压、心率、血氧饱和度,咨询患者的满意度,评价镇痛效果,并进行各项指标的比较。结果对照组患者均处于清醒状态,注药后各时段血压、心率较观察组波动较大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛效果优于对照组(P<0.05)。结论采用合适剂量的右美托咪定应用于无痛膀胱镜检查术中,能够维持血流动力学稳定,无呼吸抑制作用,患者舒适,无不良反应发生,是一种安全有效的麻醉方法。     

全麻与腰硬联合麻醉在腹腔镜疝修补术中不同气腹阶段应激反应的变化

目的:评价全麻与腰硬联合麻醉在腹腔镜疝修补术中气腹不同阶段应激反应的变化。方法:选择拟行腹腔镜疝修补术的40例患者,20~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重55~80 kg,采用随机数字表法将患者随机平均分为两组,Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,靶控输注异丙酚(血浆靶浓度2~3μg/ml),间断推注芬太尼维持麻醉,根据血压(BP)、心率(HR)变化调整药物浓度,维持血液动力学平稳。Ⅱ组选择L2~3间隙硬膜外穿刺成功后置入腰麻针注入0.5%等比重布比卡因15 mg,靶控输注异丙酚1~1.5μg/ml维持镇静。分别于麻醉前(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹后30 min(T3)监测BP与HR,于各时点抽取桡动脉血行血气分析,同时抽取桡动脉血测定血浆皮质醇(plasma cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)的浓度,记录患者术后清醒时间。结果:与T0相比,Ⅰ组T2时HR、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)升高,T2、T3时血浆NE、E浓度,T3时Cor浓度升高(P<0.05);Ⅱ组T1、T2时HR升高,T1时MAP下降,T3时Cor浓度升高(P<0.05),T1、T2时pH(potential of hydrogen)下降,二氧化碳分压(PaCO2)升高。与Ⅰ组相比,Ⅱ组T2、T3血浆NE、E浓度降低(P<0.05),T3时Cor浓度降低(P<0.05),T1时HR升高,T1、T2时MAP、pH下降,T1、T2时PaCO2升高(P<0.05),Ⅱ组术后患者清醒时间短(P<0.05)。结论:腹腔镜疝修补术中应用腰硬联合麻醉可更好地控制应激反应,缩短术后恢复时间。     

奈福泮与吗啡用于患者硬膜外自控镇痛效果比较

吗啡等阿片类制剂在患者硬膜外自控镇痛（PCEA）中镇痛效果确切，但常易发生恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等不良反应，且反复用药易产生药物依赖性。为了减少硬膜外术后镇痛不良反应的发生率，我院2003年1月-2005年10月，硬膜外镇痛药物选用奈福泮，发现其具有镇痛效果确切、不良反应发生率少等特点，现报告如下。     

两种麻醉方法对腹腔镜直肠癌根治术中应激反应变化的比较

目的观察腰硬联合阻滞复合全麻和单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术应激反应的影响.方法56例行腹腔镜直肠癌根治术患者,随机分成全麻组(A组,28例)和腰硬联合阻滞复合全麻组(B组,28例),持续监测MAP、HR、SPO2、PETCO2,分别于麻醉前(T1)、气腹前10 min(T2)、气腹后10 min(T3)、手术毕放气后5 min(T4)采集血标本,采用高效液相色谱测定血浆儿荼酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)浓度,用微量血糖仪测定血糖的变化.结果气腹时血浆肾上腺素浓度、去甲肾上腺素浓度和血糖A组均明显增加(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05).结论腰硬联合阻滞复合全麻可有效抑制腹腔镜直肠癌根治术中的应激反应.     

腔隙性脑梗塞64例分析

腔隙性脑梗塞６４例分析韩希文，赵世光（呼和浩特铁路局中心医院，内蒙古自治区医院）腔隙性脑梗塞是发生在脑深穿动脉的缺血性微梗塞，微梗塞发生后脑组织即形成腔隙，故称腔隙性梗塞。是中老年人的一组常见脑血管病。当前由于ＣＴ检查的普及使得临床对本病的认识有了进...     

心理护理对60例冠心病心绞痛患者的临床疗效影响分析

目的探讨心理护理对冠心病心绞痛患者临床疗效的影响,从而更好地指导临床护理工作。方法将2012年3—12月在该院接受治疗的60例冠心病心绞痛患者随机分为常规护理组和心理护理组,同时对两组患者进行治疗,常规护理组患者进行普通的冠心病心绞痛护理,心理护理组患者在普通护理的基础上进行心理护理干预,治疗结束后评价两组患者的临床疗效来分析不同护理方式的临床疗效。结果心理护理组总有效率为92.1%,与常规护理组总有效率79.5%相比较,具差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理作为一种临床护理模式,结合常规的治疗,可以提高对冠心病心绞痛患者的临床疗效,应该在临床进行推广。     

医院整体搬迁中病人安全转运的实践体会

目的探讨与分析综合性医院整体搬迁中病人的安全管理措施。方法在整体搬迁前期制定完善的护理安全管理方案,同时演练相关转运流程,制定应急预案,从患者的基本资料出发,正确评估其病情,确认护送者相应能力,筹备好急救物资,明确标示不同类型的患者,统筹物资管理,实施全程安全陪护,到达新院区后立即安置患者,并迅速开展治疗支持与护理。结果老院区的300例患者均在当天上午5小时内完成转运,且无1例患者出现急诊现象,转运过程非常顺利。结论为确保综合性医院整体搬迁过程中病人的转运安全,需制定严密的转运计划,并做好转运前演练,配备全套连续性护理与急救预案。     

全麻腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量联合低水平呼气末正压通气对老年患者呼吸功能的影响

目的:观察全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量(tidal volume,VT)联合低水平呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)对老年患者呼吸功能的影响。方法:将34例ASA I或II级腹腔镜胃癌根治术老年患者分为A、B两组。A组:机械通气模式为间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)加5cm H2O PEEP,VT=6ml/kg,f=16次/min;B组:机械通气模式为IPPV,VT=9ml/kg,f=12次/min。观察术前(T1)、麻醉插管后30min(T2)、拔管后15min(T3)的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及术中的气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)。结果:T3时,A组PaO2明显高于B组(P<0.05),A组A-aDO2明显低于B组(P<0.05)。其他各时点A、B两组PaO2、PaCO2、PETCO2、A-aDO2、MAP、CVP、Ppeak组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术中应用小VT联合低水平PEEP通气能有效改善老年患者术后低氧血症,减少肺部并发症,有利于老年患者呼吸功能的恢复,对血流动力学无明显影响,是老年患者腹腔镜上腹部手术全麻安全、有效的通气方法。     

循证护理在妇产科护生带教中的应用效果分析

循证护理(Evidence-based Nursing,EBN)的核心思想是任何护理决策都要建立在临床客观证据的基础上[1].运用循证护理模式带教有利于培养护生科学缜密的思维,提高护生的各项能力,从而提高临床护理带教质量.我院自2010年1月至今,将循证护理运用到护理带教中去,取得了良好的带教效果.     

儿童良性癫痫54例临床与脑电图分析

<正> 本组男33例,女21例,发病年龄在2～13岁之间,平均为7.5岁。其中4～10岁发病44例(占81％)。发作时间:于入睡后半小时至1小时发作者31例(占57％),晨间和醒前发作者11例(占20.3％),于睡初和醒前均有发作者12例(占22.2％)。发作形式。单侧面颊部抽动26例(占48.％),单侧面颊部和同侧肢体抽动16例(占29.6％)以全身强直一阵挛发作8