内科微创肺减容术的研究进展

传统的外科肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）有严格的适应证，并且副作用大、并发症多。于是人们研究出多种基于同样原理但是采用内科微创技术的减容方法。目前常用的内科微创肺减容术有使用单向活瓣、生物蛋白胶等封堵支气管使靶肺萎陷、不张，或采用支气管内药物灌注肺泡加封堵使靶肺组织纤维化等。此外，还有人提出人工旁路增加呼出气量的方法。尽管目前还缺少大规模的随机对照临床试验结果，但是内科微创肺减容术已展现了其巨大的临床应用前景，也将为治疗COPD提供更多的选择。     

BiPAP呼吸机经鼻面罩通气治疗慢性呼吸衰竭

机械通气是抢救、治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性呼吸衰竭急性加重的重要方法。近年来，随着压力支持通气的应用，已有研究用无创伤机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的报道。我科于1994年10月至1995年5月，对20例COPD合并刀型呼吸衰竭患者用BIPAP呼吸机经鼻（口鼻）面登通气治疗。本文旨在探讨BIPAP呼吸机面罩压力支持辅助通气对慢性呼吸衰竭急性加重患者的治疗价值。对象与方法一、病例选择：ZO例均为＊0＊D合并五型呼吸衰竭的住院病人，男18例，女2例，年龄54～78岁，平均69．75岁。二、方法：所有病人给予BIPAP呼吸机辅助通…     

支气管哮喘患者血清IL-10与IgE水平变化的研究

分别用ELISA、IRMA法对50例支气管哮喘急性发作患者和48名对照者血清IL-10、IgE进行测定.结果是: 支气管哮喘患者IL-10含量明显低于对照组(P＜0.01), 而IgE含量则明显高于对照组(P＜0.01), 两者之间呈明显负相关(r=-0.18,P＜0.01).结论是: 支气管哮喘患者IL-10不足、IgE水平增高可能成为其发病的重要原因之一.     

舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征,有气道高反应性.感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽,抗生素治疗效果不佳.因此本科2007年8月～2009年1月研究用舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变性哮喘,现报告如下.     

三氧化二砷诱导恶性肿瘤细胞凋亡机制的研究进展

三氧化二砷已广泛应用于白血病和各种实体瘤化学治疗的基础研究和临床实践中。近年来国内外多项研究证实三氧化二砷诱导凋亡是其杀伤肿瘤的主要机制,其分子机制尚未得到系统阐明,本文就其抗凋亡作用机制的研究进展作一综述。     

三氧化二砷诱导恶性肿瘤细胞凋亡机制的研究进展

三氧化二砷已广泛应用于白血病和各种实体瘤化学治疗的基础研究和临床实践中。近年来国内外多项研究证实三氧化二砷诱导凋亡是其杀伤肿瘤的主要机制,其分子机制尚未得到系统阐明,本文就其抗凋亡作用机制的研究进展作一综述。     

CT引导下组织间植入 125 I粒子治疗肺癌的临床应用

目的探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床价值。方法18例肺癌患者采用CT引导下125I放射性粒子植入。粒子植入之前采用三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内。术后2个月复查CT一次,随访6个月。结果全组18例18个病灶共植入粒子812粒,平均每个病灶植入粒子45.1粒。2个月后采用CT评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)10例,无变化(NC)1例,总有效率(CR PR)为94%(17/18)。结论经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用,长期观察。     

肺移植术后受者T细胞亚群和IL-6水平的动态变化1例并文献分析

目的：探讨肺移植术后患者T细胞亚群和白介素-6（IL-6）水平的动态变化。方法：用流式细胞仪测定1例异体肺移植患者不同时间外周血T细胞亚群细胞的百分率和CD4／CD8比值，以及用酶标ELISA法测定其不同时间外周血IL-6水平，术后监测T细胞亚群至50d，IL-6至96d，以患者术前结果作对照。结果：排异反应前CD3、CD4、CD8、NK、IL-6随着免疫抑制药应用逐渐降低，以2～4d为最低，CD4／CD8比值虽有降低，但有波动，术后第6d发生排异反应，CD3、CD4、CD8、NK迅速升高，IL-6迟于发生排异反应2d后出现高峰，予以甲强龙冲击治疗，CD3、CD4、CD8、NK并未降低到发生排异前水平，CD3、CD8、NK维持在稍低于正常的水平，CD4接近正常，CD4／CD8比值大多高于术前，IL-6也有所下降，但2个月后发生肺部霉菌等感染，IL-6也出现一个高峰。结论：外周血CD3、CD4、CD8、NK、CIN／CD8的检测，对于肺移植患者早期急性排异反应的预测有一定价值，在发生排异反应经甲强龙冲击治疗后其水平的变化与患者稳定的病情相一致，而IL-6的变化特异性不高。     

三氧化二砷对A549细胞周期及cyclin D_1基因表达的影响

目的：研究三氧化二砷（arsenic trioxide,As2O3）对肺腺癌A549细胞株细胞增殖、细胞周期以及cylin D1基因表达情况,初步探讨As2O3对肺腺癌细胞增殖的影响及其机制。方法：分别以不同浓度的As2O3作用于A549细胞,作用不同时间后,对细胞增殖活性、细胞周期及cylin D1基因表达的情况进行检测。结果：稍高浓度（〉2μmol/L）的As2O3可抑制A549细胞增殖,并有剂量和时间依赖性,As2O3可抑制A549细胞由G1期进入S期。逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测cylin D1基因转录水平和细胞爬片免疫组化检测cyclin D1基因蛋白表达的相对强度,发现As2O3作用组cyclin D1基因表达与对照组相比明显减低（P〈0.01）。结论：As2O3可有效抑制A549细胞增殖,抑制效应呈量效和时效关系,并且能阻碍细胞周期由G1进入S期,这一过程可能与As2O3抑制cyclin D1基因表达有关。     

125Ⅰ粒子植入对家兔气管辐射损伤的实验观察

目的:研究植入125I粒子后家兔气管组织结构的辐射损伤,探讨临床应用安全性.方法:采用2x2析因设计方法,将实验组和空白对照组动物在不同时间点(第14天,第30天)的损伤程度进行组合交叉分组,研究辐射和时间两种因素各自损伤水平,以及两者间有无交互作用.具体分组方法如下:健康雄性普通级新两兰家兔16只(体重2.5～3.0 kg)按照体重与窝别配为8对,再随机分为2个亚组(第14天组,第30天组),每组4对;每对动物各自分为实验组1只,对照组1只.实验组(8只)采取气管外膜缝扎3颗0.5 mCi125I粒子,粒子互相间隔10 mm排列的布源方法,对照组(8只)采用3颗空白粒子,按相同方法布源.第14天与第30天分别取相应亚组动物气管进行肉眼观察、HE染色病理与透射电镜检查,观察炎症损伤程度,进行统计分析.结果:第14天和第30天,实验组和对照组兔左侧气管均无穿孔、血栓形成等严重并发症;两组HE染色对比炎症损伤程度计分无显著性差异(P>0.05);实验组电镜观察到辐射敏感细胞器损伤,但第14天与第30天无明显程度差异,对照组电镜检查正常.结论:间隔10 mm连续排列的3颗0.5 mCi125I粒子对家兔气管的辐射损伤小,临床应用安全.