重症胃肠功能障碍中西医结合集束化防治管理优化方案研究

目的 观察3个不同的集束化防治管理方案对重症胃肠功能障碍（急性胃肠损伤）患者关键预后指标的影响,筛选优化的集束化防治管理方案。方法 将180例ICU患者随机分为3组,实施3种不同的治疗方案（方案1是尽早限制性给予肠内营养,以及早期给予肠外营养和中药;方案2是尽早给予合理性肠内营养和中药,3 d后肠内营养不足目标热量60%时加肠外营养;方案3是方案2减去中药）,疗程为7 d,比较3种方案对患者腹腔内压（intra abdominal pressure,IAP）、腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure, APP）、胃肠功能、病情严重程度、ICU住院时间、28 d存活率、ICU病死率等的影响。结果 治疗后方案2组患者IAP显著降低,APP显著升高,病情严重程度减轻,28 d存活率显著增高（P<0.05）。结论 方案2能改善重症胃肠功能障碍患者的IAP、APP和病情,提高患者28 d存活率,显著优于方案1和方案3。     

鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术76例报告

目的:探讨鼻中隔矫正术式,提高术后的疗效。方法:对76例鼻中隔偏曲患者采用鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术,术中对低位矩突尽量保留筛骨垂直板、鼻中隔软骨,对高位鼻中隔软骨偏曲可局部划痕,如筛骨垂直板棘突可保留鼻中隔软骨。结果:76例患者术后均取得满意疗效。随访3~28个月,无1例出现鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、鼻梁塌陷等症状;鼻塞、头痛、流涕症状消失65例,嗅觉减退术后明显恢复16例,8例反复鼻出血患者均未再出现鼻出血。结论:鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术治疗鼻中隔偏曲手术疗效满意,简单安全,并发症少,值得推广应用。     

射频治疗慢性咽炎的临床观察

慢性咽炎在70年代以前，多以全身治疗为主，80年代后，随着激光、冷冻、微波等新技术的出现，慢性咽炎的治疗转向于局部治疗为主，治疗手段的转变使慢性咽炎的治疗进入了一个新的阶段。本科自1997年6月采用射频技术对慢性咽炎中的150例增殖性咽炎作射频治疗，取得了显著的效果，现报道如下。l临床资料150例中，男86例，女64例，年龄在15～56岁，平均年龄35岁。病程1～20年，全部病例均有明显咽部症状如异物感、痒感、微痛、堵塞感等；局部检查咽后壁淋巴滤泡增生，诊断为“慢性咽炎”；经多次药物、理疗等治疗均无明显疗效。2治疗方法先用l…     

重症患者肠道免疫功能研究进展

肠道屏障功能是机体防御的第一道防线,对危重症的发生、发展及转归有着重要的影响。文章将对肠道屏障功能之一的免疫屏障功能在危重症中的研究进展作一概要介绍。     

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的临床观察

近年来随着鼻内窥镜及射频技术在临床的广泛应用,采用鼻内窥镜下射频治疗鼻出血已显出了很大的优越性[1,2].我们自1998年采用鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血27例,取得了满意的效果.现报告如下:……     

低位气管切开在咽喉开放性损伤中的应用

目的探讨低位气管切开的应用时机及疗效。方法回顾性分析13例咽喉开放性损伤的救治资料。结果 13例中原创口放置气切导管6例,其中5例创口肉芽生长,3例出现喉息肉,2例出现不同程度的声嘶;低位气管切开7例,其中1例出现喉息肉,均为Ⅰ期愈合、无肉芽生长,2例声嘶,无其它并发症产生。结论咽喉开放性损伤救治中,时间允许宜尽量行低位气管切开。     

开放式鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效

目的:探讨有效治疗慢性中耳炎的手术方法。方法;采用开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎56耳,对其术后干耳情况、鼓膜生长及听力改变进行分析。结果:56耳平均干耳时间38 d,较乳突根治术平均提前12 d,听力气导提高0~9 dB 4耳,提高10~19 dB 41耳,提高20~30 dB 11耳,移植鼓膜愈合者53耳,3耳移植鼓膜再度穿孔。结论:开放式鼓室成形术是治疗慢性中耳炎的有效方法。     

功能性消化不良中西医研究进展

功能性消化不良（Functionaldispepsia,FD）是指以上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱为主要症状的一种疾病。国内统计,FD约占胃肠道专科门诊患者的1／3以上,欧美国家人群消化不良的发病率为21％40％,其中FD占40%-70％,因其较高的发病率,近几年一直是医学领域研究的热点。     

鼻息肉中MCP-1、ICAM-1的表达

目的探讨鼻息肉及正常鼻粘膜中单核细胞趋化因子-1（MCP-1）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达及其与鼻息肉发生的关系。方法对21例鼻息肉患者和15例非鼻息肉患者（对照组）进行前瞻性随机对照研究，应用HE染色、免疫组织化学技术观察鼻息肉和正常下鼻甲组织中MCP-1、ICAM-1的表达及炎性细胞浸润情况。结果鼻息肉组MCP-1、ICAM-1的积分光密度（IOD）分别为167．16±29．05、156．26±21．89，与对照组59．32±31．59、62．47±28．67相比，均有显著性差异（P〈0．05）；鼻息肉组MCP-1、ICAM-1免疫阳性细胞数及着色强度均明显高于对照组，嗜酸性粒细胞浸润显著增加。结论MCP—1、ICAM-1与嗜酸性粒细胞浸润关系密切，在鼻息肉形成中有重要作用。     

聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床观察

目的:观察临床聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效。方法:运用CZB型超声波治疗仪,对60例变应性鼻炎患者进行治疗。按照2004年制定的"变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案",用记分法分别评定其疗效。结果:随访12个月进行疗效评价,其中显效率35.0%(21/60),有效率46.7%(28/60),无效率18.3%(11/60),总有效率为81.7%(49/60)。结论:采用聚焦超声治疗变应性鼻炎,具有操作简单、创伤小、安全性高、可重复等优点,近期效果显著。