天水市世界银行贷款结核病控制项目实施情况与成效摘要

目的:为评价天水市世界银行贷款结核病控制项目十年的实施情况与成效,总结经验,改进工作不足,更好的开展现代结核病控制策略,为完诫<全国结核病防治规划(2001-2010)>打下基础.     

甘肃省天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作效果分析

目的 总结天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点县(区)工作经验,评估工作成效,为其在甘肃全省推广提供依据。方法 利用《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,统计天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点县(区)结核病患者发现、治疗、管理及耐药肺结核防治工作指标,比较试点前(2016年)和试点后(2018年)各指标完成情况。2016年5个试点县(区)报告肺结核患者537例,2018年报告肺结核患者799例。结果 2018年试点工作结束时,天水市建立了结核病分级诊疗体系,明确了市级和县(区)级定点医院和诊疗病种。2018年年底,试点县(区)肺结核可疑症状者和疑似患者的查痰率达到97.29%(4460/4584),肺结核患者病原学阳性率达到53.47%(347/649),基层医疗卫生机构肺结核患者管理率达到96.52%(748/775),肺结核患者治疗成功率达到94.53%(1623/1717),病原学阳性患者耐药性筛查率达到80.35%(229/285),耐药患者纳入治疗率达到81.25%(13/16),与基线指标[2016年分别为90.99%(7178/7889)、10.72%(185/1726)、89.80%(1550/1726)、90.03%(1554/1726)、52.31%(113/216)、30.00%(3/10)]相比,差异均有统计学意义(χ²值分别为184.67、495.85、32.32、24.35、44.58、4.84,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.009)。 结论 天水市试点县(区)建立了结核病分级诊疗模式,完善了结核病防治保障政策,各项防治指标明显提升,为全面推广试点工作经验提供了初步的科学依据。     

《天水市结核病防治十三五规划》防治措施评估结果分析

目的 评估《天水市结核病防治十三五规划》防治措施执行情况。方法 常规监测主要通过中国疾病预防控制信息系统—传染病信息管理系统和结核病管理信息系统查阅,结核病防治核心信息大众知晓率和学校结核病防治工作通过随机抽样进行调查。结果 2016—2020年天水市共登记肺结核病例6 038例,报告发病率从2016年的52.27/10万下降到2020年的22.15/10万,病原学阳性率从2016年的11.30%上升到2020年的49.03%,差异有统计学意义(χ_趋势²=623.193,P<0.01);2016—2020年共筛查病原学阳性病例1 105例,发现耐药病例125例,纳入治疗79例,5年新病原学阳性病例耐药筛查率和耐药病例纳入治疗率差异均有统计学意义(χ_趋势²=207.612、70.955,P<0.01);开展学生新生筛查63 637人,确诊肺结核21例。结核病防治核心信息总知晓率85.13%。结论 十三五期间天水市肺结核报告发病率下降,病原学阳性率、病原学阳性病例耐药筛查率和耐药病例纳入治疗...     

2011—2016年天水市60岁以上老年肺结核病疫情监测分析

目的掌握甘肃省天水市老年人肺结核病的流行病学特征。方法利用结核病信息管理系统,收集并整理2011—2016年60岁及以上肺结核病病人的相关资料进行分析。结果 2011—2016年共登记老年肺结核病病人2 664例,年平均登记率13.50/10万,差异有统计学意义(χ~2=36.76,P=0.000);老年肺结核病病人发现方式主要为被动发现,包括因症就诊1 400例(52.55%)、转诊971例(36.43%),每年因症就诊(χ~2=21.06,)和转诊(χ~2=34.53)的构成比差异有统计学意义(P=0.000);老年肺结核病病人中痰培养阳性者共74例,药敏试验总耐药菌株18株,总耐药率24.32%。结论天水市老年肺结核病病例登记率逐渐下降,转诊病人逐渐增多。     

天水市结核病流行病学抽样调查结果分析

目的评价天水市结核病患病情况及流行特征。方法采用分层整群等比例随机抽样方法共抽取5769例,所有应检人口均应进行症状调查并拍摄胸片。结果抽检对象5769例,拍摄胸片5647例,拍片率为97.89%;直接查痰122例,受检率为97.50%;接受知晓率调查为5769例,总知晓率为48.76%;发现活动性肺结核病人15例,其中涂阳病人5例,肺结核病人患病率为260.01/10万,涂阳患者率为86.67/10万。结论天水市肺结核疫情有所下降。     

清水县结核病防治机构与综合医疗机构合作机制的探讨

目的探讨结防机构与综合医院之间的合作机制,提高肺结核病人的发现率。方法通过网络直报系统建立结防机构与综合医院的沟通机制,在综合医疗机构免费提供X线胶片,给住院病人提供抗结核免费药品,采取激励机制等。结果肺结核病人网络报告率从上一年同期的48．03％提高到89．15％,转诊率从上一年同期的32．98％提高到64．34％,到位者涂阳病人所占比例由20．33％上升到30．19％。结论通过加强结防机构与医院的合作有效提高了综合医院肺结核病人的报告、转诊和到位率,达到了提高肺结核病人发现控制传染源的目的。     

天水市108例老年肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的了解甘肃省天水市老年肺结核病病人耐药情况,为制定相应的结核病控制对策提供依据。方法采用随机抽样的方法,在全市7个县(区)中随机抽取4个县(区)做为监测点,对监测点纳入年龄≥60岁肺结核患者中所有活动性结核病患者作为研究对象,对痰标本培养阳性者,进行抗结核药物敏感性检测。结果本次共纳入痰培养阳性老年患者108例,耐药者34例,总耐药率为31.48%,男性患者耐药率为29.73%,女性为35.29%,差异无统计学意义(χ2=0.334,P0.05);初治患者总耐药率为30.61%,复治患者为40.00%,差异有统计学意义(χ2=10.403,P0.05);34例耐药菌株共出现15种不同形式的耐药,其中单药链霉素居首(23.53%),多耐药以异烟肼+链霉素为首(14.71%)。结论天水市老年肺结核病耐药疫情仍较严峻,尤其是耐多药者,耐药谱呈现多态性和复杂性。     

天水市第一轮全球基金结核病控制项目终期效果评估

目的了解第一轮全球基金结核病控制项目在我市的实施情况及终期目标的达标情况，系统评价项目实施效果，总结项目实施过程中的经验和教训，为全球基金项目滚动实施和其他项目提供借鉴。方法采用现场调查，回顾、查阅卫生行政部门、疾控中心结防科结核病月报、季报、年报等获得所需资料，并进行总结分析。结果从2003年4月～2008年3月，天水市6个项目县共发现肺结核病人7041例，其中初治涂阳5520例、复治涂阳963例，初诊病人就诊率253．2／10万，初诊病人查痰率70．0％，痰涂片阳性检出率26．7％，初治涂阳病人任务指标完成率111．6％，综合医疗机构转诊率57．4％，转诊到位率56．6％。转诊未到位者追踪率56．2％。2003年4月1日～2007年12月31日新发涂阳病人治愈率92．O％，全程督导化疗率88．7％。结论天水市全球基金第一轮结核病控制项目在我市执行以来，缓解了多年来结防经费不足的困扰，为实现《天水市2001～2010年结核病防治规划》各项指标及促进我市结防机构能力建设等方面起到很大的促进作用。     

加强组织管理对肺结核病人发现的影响

目的:通过分析卫V项目中各年度的病人发现水平及其影响因素,在今后的工作中,总结经验,努力提高病人发现水平.     

初级卫生保健人员培训效果分析

目的评估初级卫生保健人员肺结核防治知识的培训效果，为今后的培训工作积累经验。方法对来自五县二区131个乡镇卫生院传染病主检医师（初级卫生保健人员）进行肺结核防治、转诊、管理等方面进行培训，并对培训前后成绩、培训前后肺结核病人转诊情况进行分析。结果培训前后肺结核防治知识知晓率有显著性差异；培训前后对肺结核病人转诊情况进行纵横对比．比2004年12月增长了25个百分点，比2005年10月增长了35个百分点。结论初级卫生保健人员经过培训，在肺结核的防治工作中起到了应有的作用。