2000只近视眼角膜表面形态及屈光参数的检测分析

目的 :探讨近视眼的角膜表面形态及屈光参数的变化规律。方法 :用电脑验光仪及计算机辅助的角膜地形图仪为 2 0 0 0只近视眼 (分为低度、中度、高度、超高度 4组 )行验光及角膜摄像分析。以 2 82只正视眼作对照组。结果 :低度、中度、高度及超高度组角膜表面形态近圆形 (圆形及椭圆形 )分别为 2 8.39% ,2 7.73% ,2 8.0 4 % ,2 0 .0 8% ,低于正视组的 4 1.6 8% (P<0 .0 5 ) ;领结形 (对称及非对称领结形 )分别为6 5 .5 1% ,6 5 .91% ,6 4.87% ,72 .32 % ,高于正视组的 5 2 .0 7% (P <0 .0 5 ) ;角膜表面规则指数 (SRI)明显高于正视组 ;角膜表面不规则指数 (SAI)与正视组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;平均角膜屈光度 (ACP)和散光度(CYL)显著大于正视组 (P <0 .0 5 )。结论 :近视眼角膜表面形态及屈光参数较正视眼有明显变化。LASIK术前详细分析角膜地形图为设计个性化手术方案及预测疗效提供了重要依据。     

自体角膜缘移植与羊膜移植治疗翼状胬肉

目的观察自体角膜缘移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法为初发性翼状胬肉20例、20眼行自体角膜缘移植,33例、35眼行羊膜移植,随访5～19月,平均12月.结果自体角膜缘植片轻度水肿,1周内消失,2～3周巩膜裸露区结膜上皮修复,长入新生血管.羊膜植片水肿,7～10d消失,2～3周新生血管化,无排斥反应发生.随访期内,2组均无胬肉复发.结论自体角膜缘移植和羊膜移植可有效地阻止胬肉复发.     

2000只近视眼角膜表面形态及屈光参数的检测分析

目的探讨近视眼的角膜表面形态及屈光参数的变化规律.方法用电脑验光仪及计算机辅助的角膜地形图仪为2000只近视眼(分为低度、中度、高度、超高度4组)行验光及角膜摄像分析.以282只正视眼作对照组.结果低度、中度、高度及超高度组角膜表面形态近圆形(圆形及椭圆形)分别为28.39%,27.73%,28.04%,20.08%,低于正视组的41.68%(P<0.05);领结形(对称及非对称领结形)分别为65.51%,65.91%,64.87%,72.32%,高于正视组的52.07%(P<0.05);角膜表面规则指数(SRI)明显高于正视组;角膜表面不规则指数(SAI)与正视组差异无显著性(P>0.05);平均角膜屈光度(ACP)和散光度(CYL)显著大于正视组(P<0.05). 结论 近视眼角膜表面形态及屈光参数较正视眼有明显变化.LASIK术前详细分析角膜地形图为设计个性化手术方案及预测疗效提供了重要依据.     

核黄素/UVA诱导的角膜交联术治疗晚期圆锥角膜的安全性和有效性

目的评价角膜厚度低于400μm的圆锥角膜患者行核黄素诱导的长波紫外线角膜交联术的安全性和有效性。方法选择角膜厚度低于400μm的圆锥角膜患者14例18眼,表面麻醉下去除上皮,点低渗核黄素溶液使角膜基质水肿厚度达到400μm以上,行角膜交联术,术后戴软性角膜接触镜。术前、术后记录观察最佳矫正视力、角膜顶点K值、角膜厚度、角膜内皮、晶体等变化。结果术后所有患者角膜上皮于1周内愈合,14眼于5 d内愈合;角膜Haze于2~6周内消退;最佳矫正视力:术前为4.76±0.61,术后3个月为4.83±0.46,6个月为4.84±0.51;角膜顶点K值:术前为(56.29±7.33)D,3个月为(52.42±5.76)D,6个月为(48.12±6.6)D;角膜厚度:治疗前为(318±33)μm,水肿后为(447±18)μm,3个月为(381±72)μm,6个月为(354±35)μm;角膜内皮密度:术前为(3 069±202)/mm2,术后3个月为(2 910±213)/mm2,6个月为(2 935±215)/mm2;未见晶体、视网膜并发症。结论采用低渗核黄素法行角膜交联术治疗晚期薄角膜圆锥安全、有效。     

硬性透气性角膜接触镜用于穿透性角膜移植术后屈光重建探讨

目的探讨穿透性角膜移植术后配戴硬性透气性接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)的安全性、有效性及配适特点。方法19例(23眼)穿透性角膜移植术后患者验配RGPCL,其中后表面球面设计2眼,前后表面非球面设计17眼,特殊圆锥角膜设计4眼,配适状态为近似平行配适和三点接触配适。随访时间6~37个月,平均(14.63±3.92)个月。结果戴镜视力达到或超过0.8者14眼(60.87%),0.5以上23眼(100%),显著优于框架眼镜视力(P<0.01),角膜顶点K值和角膜散光值配戴前分别为(47.18±4.92)D和(6.53±2.26)D,配戴后分别为(45.69±3.04)D及(3.95±1.87)D,均有统计学意义(P<0.05);角膜内皮细胞密度配戴前为(773±145)个/mm2,配戴后为(742±205)个/mm2,差异无统计学意义,未见有明显角结膜并发症发生。结论穿透性角膜移植术后应用高DK值RGPCL进行屈光重建效果理想、弹性配戴或连续配戴安全,采用非球面设计、特殊后表面设计的RGPCL更易获得理想配适。     

翼状胬肉切除联合羊膜移植术临床应用

目的：观察保存人羊膜移植术在翼状胬肉切除术后结膜重建及防止翼状胬肉复发中的临床疗效。方法：对36只眼翼状胬肉(包括4只眼复发性翼状胬肉)行扇形切除，在角膜缘1：30～4：30分离，鼻侧接近半月皱襞。尔后应用超低温(-80℃)冷冻保存的人羊膜进行修补。结果：随访观察5～16个月，平均10个月，翼状胬肉治愈率为100％。角膜上皮3天内修复，羊膜植片水肿在7～10内消失，2～3周新生血管化完成。结论：翼状胬肉切除联合羊膜移植术可有效地降低翼状胬肉的术后复发率。     

表层角膜屈光手术后疼痛及角膜刺激症状的观察

目的 探讨表层角膜屈光手术不同手术方式术后疼痛以及角膜刺激症状的差异.方法 选取行表层角膜屈光手术的近视患者600例(1 200眼),根据不同手术方式分为准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)组、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)组和微型上皮刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)组,比较三组之间的疼痛指数以及角膜刺激症状.结果 术后第1天,PRK组与LASEK组疼痛指数及角膜刺激症状差异无统计学意义,Epi-LASIK组与其余两组差异有统计学意义.术后第2天、第3天,PRK组与其余两组相比差异有统计学意义,LASEK组与Epi-LASIK组相比差异无统计学意义.术后第5天三组之间疼痛指数以及角膜刺激症状差异均无统计学意义.结论 表层角膜屈光手术后疼痛是导致患者术后不适的主要因素.手术方式不同,患者术后的疼痛指数以及角膜刺激症状存在差异.     

低渗核黄素角膜胶原交联术治疗圆锥角膜

目的评价低渗核黄素角膜胶原交联术治疗角膜较薄（角膜基质厚度＜400 μm）的圆锥角膜的临床疗效。方法回顾性病例研究。选取圆锥角膜患者8例（8眼）。所有患眼刮除角膜上皮后,行低渗核黄素角膜胶原交联治疗,观察治疗前,治疗后6、12个月,患者的矫正视力、屈光状态、最薄处角膜厚度及角膜内皮细胞密度的变化。结果治疗前患者最薄处角膜的厚度为418.0 μm,刮除角膜上皮后为383.5 μm,交联治疗后12个月为414.0 μm。治疗前角膜顶点的最大K值、BCVA、角膜内皮细胞密度分别为58.2 D、0.52（logMAR）和2 698.5 cells/mm2,治疗后12个月,上述数据分别为58.9 D、0.46和2 685.9 cells/mm2。结论低渗核黄素角膜胶原交联术是治疗角膜厚度＜400 μm的圆锥角膜有效、安全的方式之一。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

B超检查对白内障手术的临床意义

有的患者在白内障发展成熟或接近成熟时才就诊或寻求手术治疗,因此时已失去了直接观察眼底状况的机会,为术后视力评估带来了困难,尤其在病史不详的情况下,有些玻璃体病变、视网膜脱离等致盲疾病可能被白内障掩盖,致使手术医生不能全面、详细地了解病情,做出正确的选择.近年来,我们为白内障患者489例(520眼)术前常规行双眼B超检查,有助于了解玻璃体病变和眼底状况,报道如下.