糖尿病足溃疡临床特点及其危险因素分析

目的 探讨糖尿病足溃疡(DFU)的临床特点,分析其严重程度的危险因素。方法 回顾分析90例DFU患者的临床特点,采用多因素Logistic回归分析影响DFU严重程度的危险因素。采用SPSS 19.0统计软件,计量资料以(x±s)表示,比较采用两独立样本t检验;计数资料率的比较采用x~2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。结果 DFU患者年龄(68.03±14.85)岁,52例痊愈(57.78%),31例好转(34.44%),7例未愈(7.78%)。DFU发病有明确诱发因素26例(28.89%),无明确诱因64例(71.11%)。并发糖尿病周围神经病73例(81.11%)、糖尿病外周动脉病变72例(80.00%)、糖尿病肾病45例(50.00%)、糖尿病眼病41例(45.56%),合并吸烟31例(34.44%)、冠心病29例(32.22%)、脑梗死33例(36.67%)、高血压43例(47.78%)、高脂血症24例(26.67%);不同Wagnet分级DFU患者并发症及心血管疾病发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DFU严重程度的危险因素有性别、农村医保、吸烟、糖尿病外周动脉病变、冠心病、脑梗塞、血脂异常、年龄、糖尿病病程(P均<0.05)。结论 加强对糖尿病患者血糖的管理,及时干预各种心血管危险因素,加强对DFU早期神经病变、血管病变的筛查和高危人群的教育,预防DFU发生,改善预后,避免截肢。     

2007年成都地区糖尿病、糖尿病前期的流行病学调查

目的了解成都地区成年人DM和DM前期患病率的流行病学情况。方法用多级多层整体抽样方法,于2007年调查成都玉林、龙泉两个地区共计2248人。DM诊断采用1999年WHO标准。结果DM和DM前期的总患病率分别为11．1％、14．2％;标化后分别为8．2％、12．2％;男性DM患病率高于女性（P〈0．05）,两性问DM前期患病率无统计学差异（P〉0.05）。DM及DM前期患病率随年龄增长而增加（P〈0．05）。Logistic回归分析显示DM的危险因素有年龄、腰围、静息心率、BP和TG。DM前期危险因素分别为年龄、高血压史、静息心率、BMI、TC、血尿酸。HDL-C为保护性因素。结论成都地区的DM及DM前期患病率均较高,且有进一步增加趋势,须及时采取有效措施,干预糖代谢异常的流行。     

120例糖尿病足溃疡临床特点及危险因素的回顾性研究

目的：：回顾性分析糖尿病足溃疡(DFU)的临床特点及其危险因素。方法：分析我科收治的120例糖尿病足溃疡患者临床特点,并采用多因素logistic回归分析足溃疡的危险因素。结果：本研究共纳入120例DFU患者,平均年龄69.10±15.83岁,其中72人痊愈(60.0%),39人好转(32.5%),9人未愈(7.5%)。经多因素logistic回归分析显示DFU的危险因素有糖尿病外周动脉病变(DPA)、糖尿病周围神经病变(DPN)、高血压(HP)、糖尿病肾病(DN)、男性、年龄、农民、糖尿病(DM)病程。结论：加强对糖尿病患者个体化和综合管理,及时干预各种危险因素,对预防足溃疡的发生意义大。     

糖尿病患者HDL亚类代谢异常的研究现状

糖尿病患者常合并脂代谢异常,主要表现为TG升高,HDL-C降低.研究显示,糖尿病患者HDL不仅数量减少,且质量也下降.HDL是一种高异质性的脂蛋白,利用不同方法可将HDL分为不同亚类.研究发现糖尿病患者血中成熟的HDL亚类减少,非成熟的亚类增加.导致患者抗动脉粥样硬化(AS)能力下降,这种改变的敏感性远高于HDL-C数量的变化.因此,关注糖尿病患者HDL亚类的代谢异常可将预防糖尿病AS防线进一步前移.     

糖尿病颈动脉病变的诊断和现状

心脑血管疾病是DM患者首要的死亡原因,研究已经证实颈动脉病变与心脑血管疾病问有密切的关系。DM患者颈动脉病变的患病率和病变程度都明显高于非DM者。     

糖尿病视网膜病变与外周血管和心血管病变的相关性研究

目的　探讨2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的危险因素,以及这些危险因素与外周血管疾病（peripheral arterial disease,PAD）和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)之间的关系。方法　将1243例2型糖尿病患者分为无糖尿病视网膜病变患者（Non-DR）组847例、非增生型DR(NPDR)组317例、增生型DR(PDR)组79例,收集年龄、性别、2型糖尿病病程、CVD、脑血管疾病、高血压病史、吸烟饮酒史、身体质量指数（body mass index,BMI）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic pressure,DBP）等一般资料。测定所有患者空腹血糖(fasting blood sugar,FBG)、甘油三酯（triglycerides,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、糖化血红蛋白［hemoglobin (Hb)A1c,HbA1C］。采用无创性的血管筛检装置收集踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）数值,且ABI<0.9或≥1.3被诊断为PAD。采用高分辨率B型超声筛查两侧颈部、股浅动脉、股动脉、腘动脉、胫前后动脉斑块。结果　与Non-DR组相比较,NPDR组和PDR组2型糖尿病病程更长,SBP、TC、LDL-C均更高。与NPDR组比较,PDR组TC、SBP、LDL-C均更高,且糖尿病病程更长,差异均有统计学意义(均为P<0.05),但三组之间BMI、HbA1c、TG、HDL-C水平比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。Non-DR组、NPDR组、PDR组异常ABI发生率分别为7.20%、10.90%、13.89%,结果提示随着DR病变的加重,异常ABI发生率逐渐升高(P<0.05)。Non-DR组、NPDR组、PDR组外周动脉斑块发生率分别为68.00%、81.40%、87.20%,提示随着DR病变的加重,与Non-DR组比较,NPDR组和PDR组更容易患PAD(P<0.001)。将性别、年龄、糖尿病病程、冠心病、脑血管疾病、ABI、外周动脉斑块、SBP≥130 mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平、吸烟史、饮酒史纳入多元线性回归分析,结果发现外周动脉斑块(r=2.15)、SBP≥130 mmHg(r=1.50)、高胆固醇血症(r=1.72)、高糖化血红蛋白(r=2.24)均是DR的危险因素（均为P<0.05）。结论　在2型糖尿病患者中,DR与PAD、CVD密切相关,而高胆固醇血症是DR、PAD和CVD的共同危险因素。在PDR患者中,PAD和CVD的患病率均明显高于NPDR,因此DR患者应及时进行ABI、超声检查和血脂检查,将有助于尽早识别和预防系统性血管疾病。     

代谢综合征与外周动脉病变关系的研究现状

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）包括了一组心血管疾病的危险因素,如中心性肥胖、血压及血糖水平增高、血脂异常。MS与糖尿病、心血管及肾脏疾病的发生以及心血管疾病死亡、全死因的危险性增高具有相关性。1923年瑞典内科医生Kylin最早报道了一组包括高血压、高血糖以及高尿酸血症在内的综合征。1998年世界卫生组织（WHO）制订了MS的第一个全球定义,     

四川地区成年人高尿酸血症患病率及相关危险因素的调查性研究

目的了解四川地区成年人高尿酸血症的患病率及相关危险因素的情况。方法通过采用多级、分层抽样方法,选择具有代表性的成都和凉山两地20岁或以上人群进行统计分析得出高尿酸血症的患病率及相关危险因素。结果共调查四川地区成年3517例,其中男1399例,女2118例。总体高尿酸血症患病率13.3%,男性20.7%,女性8.5%。高尿酸血症患者平均的年龄、体脂含量、体质量、BMI、腰围、腰臀比、SBP、DBP、ACR、OGTT2h、TG、TC、LDL-C均高于非高尿酸血症者,HDL-C低于非HUA者,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示年龄、男性、饮酒、白蛋白尿、高TG、肥胖、HP、肥胖、HP家族史、肥胖家族史是高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论四川地区成年人高尿酸血症的患病率为13.3%,增龄、男性、饮酒、白蛋白尿、高TG、肥胖、HP、肥胖是高尿酸血症的危险因素。     

糖尿病足患者感染病原菌分布特点及对抗菌药物的敏感性分析

目的探讨糖尿病足患者感染病原菌的分布特点,分析病原菌对抗菌药物的敏感性。方法选取2011年10月-2016年12月医院收治的116例糖尿病足患者为研究对象,采集患者的溃疡分泌物进行分泌物培养和药敏试验,应用全自动微生物鉴定仪系统进行挑选和病原菌培养,分析患者的病原菌分布特点与抗菌药物敏感性。结果 116例糖尿病足患者分泌物共培养出109株菌株,其中包括革兰阳性球菌26株,革兰阴性杆菌78株,真菌5株;有5例标本出现混合性感染,其中l例为普通变形杆菌、大肠埃希菌混合感染,2例为链球菌、大肠埃希菌混合感染,2例为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌混合感染,未出现两种以上细菌混合感染现象。近平滑假丝酵母与白假丝酵母均对现用抗真菌药物敏感,敏感率为100.00%;革兰阳性球菌对呋喃妥因、利奈唑烷、替考拉宁的敏感性较高;革兰阴性杆菌对头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林、头孢替坦、厄他培南等的敏感性较高。结论糖尿病足患者的溃疡创面感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌,不同病原菌的敏感抗菌药物不同,临床可结合药敏试验选择合适的抗菌药物进行治疗。     

2007年成都地区成人代谢综合征患病率的流行病学调查

目的 了解成都地区20岁以上成年人代谢综合征的患病率及其相关流行病学情况.方法 本次调查采用多级多层整体抽样的方法,于2007年调查了来自成都玉林和龙泉两地区的成年人.代谢综合征的诊断标准采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)标准.结果 总有效人数2242人,男性842人,女性1400人.成都地区代谢综合征总体与男、女患病率分别为17.2%、15.0%、18.6%,标化率分别为13.47%、17.71%、11.09%.男女间患病率差异有统计学意义(P<0.05).代谢综合征的构成成分中心性肥胖、血压升高、高空腹血糖(FPG)、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的患病率分别为31.6%、32.0%、16.5%、30.4%、31.2%,经标化后分别为26.3%、26.0%、12.9%、26.9%、30.5%,男女间除了低HDL-C患病率外差异均有统计学意义(P<0.05).经logistic回归分析显示性别、高血压史、血压、腰围、FPG、TG为代谢综合征的危险因素,HDL-C为其保护因素.结论 成都地区代谢综合征及其构成成分的患病率都已较高,随着经济发展和人口老龄化的加剧其患病率可能会进一步升高.所以应不断加强对成都地区的代谢综合征的防治工作,尽可能减小其给社会和家庭带来的危害.