1381例先天性室间隔缺损的外科治疗

目的总结先天性室间隔缺损(VSD)手术治疗的临床经验。方法1992年12月至2005年10月手术治疗VSD1381例,男性835例,女性546例,年龄2天至55岁,平均(4.6±3.2)岁。体重2.5～80(14.5±10.7)kg,<10kg者487例(35.3%)。均在低温体外循环下手术,必要时应用深低温低流量及改良超滤技术。直视缝合823例,补片修补558例。结果术后30d内死亡24例(其中11例年龄<6个月),死亡率1.74%;晚期死亡1例。主要并发症发生率9.7%。结论手术治疗室间隔缺损效果满意。但<6个月龄的低体重婴儿应严格控制手术适应证。干下型VSD应早期手术,防止主动脉瓣关闭不全的发生。术后应重视对呼吸系统、循环系统的监护与治疗,重视对肺动脉高压围术期处理     

点穴按摩并针刀治疗肩关节骨错缝

骨错缝是中医骨伤科的传统病名,临床上报告较少,但并非罕见,而易被忽略,常未能即时作出诊断,我们近期应用点穴按摩并针刀治疗187例,报告如下:1.一般资料187例中:男98例,女89例;年龄23岁~75岁,平均48.3岁;病程2个月~7年,平均2年7个月。有外伤史8例、风寒史12例,余者不详。合并颈     

针刀治疗先天性小儿狭窄性腱鞘炎探讨

先天性小儿狭窄性腱鞘炎在早期多被忽略,一两岁后才被发现,目前在治疗方面,西医主张早期手术[1]。本组96例,2岁以内者采用手法松解,2岁月以上者采用针刀松解。疗效满意,现报导如下:1临床资料本组96例:男51例,女45例;右侧39例,左侧40例,双侧17例;年龄3个月~8岁,平均3.3岁。经1年至21年随访无复发,关节发育和功能均正常,未发生任何并发症。本组病例在掌指关节处,均可触到增生的节结。呈屈曲绞锁者81例,伸直绞锁者15例。被动伸曲检查能完成者58例,均伴弹响、疼痛。因患儿不合作,被动伸曲检查不能完成者38例(图1、2、3)。2治疗方法2.1手法松解2…     

晶体心脏停搏液优于血液心脏停搏液对风湿性心脏病患者的心肌保护

目的比较血液心脏停搏液和晶体停搏液对风湿性心脏病患者心肌保护的效果,为临床选择提供依据。方法将75例择期手术的风湿性心脏病患者分为两组:血液心脏停搏液组(B-rh)和晶体心脏停搏液组(C-rh)。分别于术前1d,术后1,3,5,8d晨分别取静脉血,测定血清天门冬氨酸氨基转氨酶(AST),肌酸激酶(CK)及同工酶MB(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶1(LDH-1)。结果术前除B-rh的LDH略高于正常水平外其它心肌酶的测定结果均在正常范围;术后1d两组的心肌酶分别升高到术前的3~19倍(P<0.05);术后3d两组的CK-MB虽说已恢复到正常值,但五种心肌酶仍明显高于术前水平(P<0.05);术后5dC-rh的CK和CK-MB,B-rh的CK,CK-MB和AST与术前相比已无明显差别(P>0.05);术后8d两组的LDH与LDH-1仍未恢复正常(P<0.05)。两组间有显著差异的心肌酶释放均是B-rh的高。心肌酶的释放量与主动脉阻断时间(CCT)和体外循环时间(ECCT)呈良好的正相关。两组患者的年龄,体重和ECCT无明显差异(P>0.05),CCT以B-rh为短[(77.2±34.6)min比(61.7±26.7)min,P<0.05]。结论从心肌酶的释放来判断,晶体心脏停搏液优于血液心脏停搏液对风湿性心脏病患者的心肌保护效果。     

先天性肺囊性腺瘤样畸形1例报告

先天性肺囊性腺瘤样畸形(Congenital cysticadenamatoidmalformation)是一种罕见的儿科急诊疾患。现将我们治愈的1例报告如下.病史摘要患儿女,32天,因吃奶减退、哭吵2天,气急呻吟4小时急诊入院.无发热、咳嗽.一胎一产,足月顺产,出生体重3.4kg。母孕期正常.生后仅表     

简论升阳泻火与升阳散火的药物配物

药物有升降浮沉之性用不同,治法亦有升降浮沉之因势利导。两者参合而行之,则治法甚多,变化无穷。李东垣说:“药有升降浮沉化,生长收藏成,以配四时。春升夏浮,秋收冬藏,土居中化。是以味薄者升而生,气薄者降而收,气厚者浮而长,味厚者沉而藏,气味平者化而成”。但酸成无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然。而升者引之以成寒,则沉而直达下焦,沉者引之以酒,则浮     

胃肠道类癌临床病理与免疫组织化学研究

应用免疫组织化学ＡＢＣ法，对５２例胃肠道类癌进行８种多肽／胺类神经内分泌激素、２ 种上皮细胞性标记物的研究。结果：胃肠原位激素胰多肽、生长抑素、蛙皮素、胃泌素、五羟色胺较多 表达于组织形态分化好的类型。血管活性肽的表达随肿瘤组织形态分化降低而上升显著（１５．０％、 ２５．０％、５８．３％、Ｐ＜０．０５），并与肿瘤的浸润和转移有关（Ｐ＜０．０５）。异位激素降钙素的表达主要分 布于肿瘤组织形态分化较低的类型（２０．０％、５０．０％、６６．７％、Ｐ＜０．０５）。癌胚抗原的表达随肿瘤组 织形态分化的降低呈大幅度上升（１０．０％、５５．０％、８３．３％、Ｐ＜０．００１），且与肿瘤的浸润有关（Ｐ＜ ０．０５）；神经特异性烯醇化酶与角蛋白的表达与组织分化无相关性。提示应用多种抗原标记对胃肠 道类癌的良恶性判断很有帮助。     

胫前肌腱劈开转位治疗马蹄内翻足的疗效观察

目的评价胫前肌腱劈开转位治疗马蹄内翻足的疗效。方法收集采用胫前肌腱劈开转位配合跟腱延长手术治疗马蹄内翻足患者18例，均为单足手术，其中5例为先天性，13例为后天获得性，18例均有不同程度腓肠肌痉挛短缩；影像学检查所有患足骨质均未发生明显畸形，踝关节均能被动背伸0°-5°。结果18例患者伤口均一期愈合，并均获随访，随访时间0．7～4．5年，平均3．7年，所有患者术后功能恢复良好，按Garceau标准评价优良17例。结论胫前肌腱劈开转位能很好平衡踝关节背伸、跖屈肌肌力，远期效果良好，是治疗马蹄内翻足较好的术式。     

1个肯尼迪病家系临床与分子遗传学特征

目的：探讨肯尼迪病的临床特点及分子遗传学特征。方法收集1个肯尼迪病家系的临床资料,分析患者的临床表现、血清雄激素、肌酶水平、神经电生理检查结果及雄激素受体基因第1外显子的分子生物学特点。结果该家系患者均青年起病,缓慢进展,表现为肢体无力、不自主抖动及肌肉萎缩等下运动神经元损害特点,其中除先证者未婚外家族中其他患者均正常生育,先证者的弟弟肌酸肌酶水平增高,先证者及其弟弟经肌电图检查均呈神经源性损害。经基因检测先证者及其弟弟的雄激素受体的CAG基因重复次数均为50次。结论肯尼迪病主要表现为下运动神经元损害并伴有感觉障碍,基因学检测是肯尼迪病的确诊依据。     

小剂量氯胺酮临床应用及作用机制研究进展

<正>氯胺酮是一种具有镇痛作用的静脉麻醉药,具有起效快、持续时间短的特点。然而,由于氯胺酮存在急性精神不良反应、消化道不良反应以及大剂量快速使用时的呼吸抑制和循环兴奋(或抑制)等不良反应,限制了氯胺酮在临床上的广泛应用。近年来研究发现,