腺垂体功能减退症并全血细胞减少及肝功能异常1例

患者,男,55岁。因头昏、乏力、纳差1年,加重1个月于2008年11月入院。曾在当地查脑部CT无异常,几天后自行缓解。上述症状间断发作,于2008年9月查肝功能异常,收治我院传染科。入院后查Hh 61g/L,PLT25．8×10^9／L,骨髓活检示增生极度低下,磁共振发现垂体部0．8cm×1．1cm异常肿块影,诊断为慢性乙肝,垂体瘤,再生障碍性贫血,给予护肝、输血、铁剂等治疗15d出院。     

类风湿关节炎患者血清OSCAR与TNF－α相关性研究

目的：：探讨类风湿关节炎( RA)患者血清破骨细胞相关受体( OSCAR)与肿瘤坏死因子－α( TNF－α)的相关性。方法：选取2011年3月至2015年12月期间我院血液风湿科收治的155例RA患者( RA组)、120例骨关节炎患者(骨关节炎组)以及同期我院体检科确诊120例健康体检者(对照组)作为研究对象。此外,再根据临床分期将155例RA患者分为早期组(42例)、中期组(37例)、严重期组(40例)、终末期组(36例)。检测所有研究对象的血清OSCAR、TNF－α,这2个指标测定均采用酶联免疫吸附试验( ELISA)。结果：①三组研究对象血清 OSCAR、TNF－α相比差异有统计学意义( P<0.05)。 RA组血清OSCAR显著低于骨关节炎组、对照组( P<0.05),血清TNF－α显著高于骨关节炎组、对照组(P<0.05)。骨关节炎组与对照组血清OSCAR、TNF－α相比差异无统计学意义(P>0.05)。②不同临床分期RA患者血清OSCAR、TNF－α相比差异有统计学意义( P<0.05)。早期组血清OSCAR显著高于中期组,血清TNF－α显著低于中期组( P<0.05)。中期组血清OSCAR显著高于严重期组,血清TNF－α显著低于严重期组( P<0.05)。严重期组血清OSCAR显著高于终末期组,血清TNF－α显著低于终末期组(P<0.05)。③RA组患者血清OSCAR与TNF－α的相关系数r＝－0.752(P<0.05),骨关节炎组、对照组血清OSCAR与TNF－α无相关性( P>0.05)。结论：RA患者血清OSCAR与TNF－α之间呈负相关,且这两个指标与患者临床分期的关系十分密切,从而有可能成为评价RA疾病活动度的指标。     

格列齐特缓释片处方及工艺研究

目的筛选格列齐特缓释片的处方及工艺。方法以体外释放度为考察指标,优选格列齐特缓释片的骨架材料、填充剂、释放速率调节剂、黏合剂等。结果确定了以羧甲基纤维素钠(CMC-Na)(低黏度CMC-Na 52 mg、高黏度CMC-Na 32 mg)作为基本骨架材料,磷酸氢钙(150 mg)作为填充剂,糊精(22 mg)作为释放速率调节剂,85%乙醇为黏合剂,硬脂酸镁、微粉硅胶为润滑剂和助流剂的处方。制备的格列齐特缓释片释放行为与参比制剂基本相似。结论优选的处方合理、工艺稳定、可行,且大大降低了生产成本。     

小剂量利妥昔单抗对难治性免疫性血小板减少症患者凝血功能及预后的影响

目的研究小剂量利妥昔单抗对难治性免疫性血小板减少症(r ITP)患者凝血功能及预后的影响。方法选取我院2010年12月至2014年12月r ITP患者78例,抽签随机分为观察组和对照组两组,每组39例,对照组患者给予常规剂量利妥昔单抗375 mg/m~2,观察组患者给予小剂量利妥昔单抗100 mg/m~2,比较两组患者临床疗效、复发率,治疗前后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(a PTT)变化情况,血清免疫球蛋白Ig A、Ig M、Ig G和淋巴细胞CD3~+、CD4~+的水平变化及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为64.10%、复发率为5.13%与对照组比较53.85%、7.69%无统计学意义(P0.05);与治疗前比较两组患者的PLT水平较治疗前显著较高(P0.05),PT、a PTT水平较治疗前显著较低(P0.05);观察组Ig M水平较对照组显著较低(P0.05),Ig A、Ig G、CD3~+、CD4~+水平较对照组显著较高(P0.05);观察组患者的不良反应发生率为10.26%较对照组28.21%显著较低(P0.05)。结论常规剂量和小剂量利妥昔单抗治疗r ITP患者均有显著疗效,复发率低,有利于凝血功能的恢复,小剂量给予利妥昔单抗治疗安全性更高。     

环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效观察

将128例风湿免疫系统疾病患者分为观察组与对照组,各64例。对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用环磷酰胺,两组均持续4周的治疗。观察组的治疗总有效率为93.8%,对照组的治疗总有效率为84.4%,观察组比对照组明显要高,差异显著（P<0.05）。两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组治疗后的关节疼痛与关节肿胀指数都明显低于治疗前（P<0.05）,治疗后观察组的关节疼痛与关节肿胀指数也明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后的类风湿因子（RF）值为（50.22±19.82） IU·mL-1,明显低于对照组的（59.14±20.59） IU·mL-1（P<0.05）,且都明显低于治疗前(P<0.05)。表明观察组治疗风湿免疫系统疾病能有效调节HPA轴状况,促进RF表达下降,缓解疼痛与肿胀症状,安全性好,治疗效果更好。     

肢体僵硬、吞咽困难、多浆膜腔积液

<正>1病例介绍患者,男,73岁。因肢体及腰背部僵硬发紧10个月,张口受限、吞咽困难1个月于2009年4月13日入院。10个月前无诱因出现四肢及腰背部肌肉僵硬紧缩感,弯腰、下蹲、双臂上举、后伸困难,1个月前出现张口受限,伸舌、咀嚼、吞咽食物费力,饮水呛咳,声音嘶哑。近日来出现双下肢水肿,行走费力。既往有乙肝病史多年。入院体检:双颌下淋巴结肿大,1.0 cm×     

自体造血干细胞移植治疗难治性类风湿关节炎1例

类风湿关节炎( Rheumatoid Arthritis, RA)是一种常见的免疫介导的慢性、系统性、炎症性自身免疫性疾病.