创伤性休克

<正> 创伤性休克多发生于严重损伤,导致机体内部神经、内分泌、呼吸、循环系统以及重要脏器功能障碍。主要表现为有效血容量减少,氧交换不良,组织灌注不足,酸碱平衡失调及电解质紊乱。心、肾、肺和脑均有不同程度的病理变化。病理生理创伤性休克的病理生理改变是复杂的,它除在严重创伤时,由于组织坏死分解,低氧代谢,可释放出一定数量具有血管活性的组织介质外,也可合并有出血性休克及后期感染性休克等综合改变。一、组织介质:创伤、坏死组织分解,低氧代谢等可导致儿茶酚胺、组织胺、5-羟色胺和多肽类等物质增加。在休克早期,创伤     

食管癌和贲门癌患者胸内食管胃分层吻合术的治疗体会

目的评价胸内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法回顾性总结1985年5月-2002年12月共进行胸腔内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2 240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论食管、胃黏膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。     

老年自发性气胸100例外科治疗

目的:探讨老年自发性气胸的外科治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月￣2005年12月52例老年自发性气胸(A组)的临床治疗资料,并与1994年1月～2000年12月48例老年自发性气胸(B组)的治疗情况进行对照。结果:术后胸管引流6h、12h、24h的PaO2/FiO2、2周后的屏气试验、KPS评分情况A组明显优于B组(P<0.05)。结论:采用直线切割缝合器加管状奈维或prolene线加片状奈维蛋白胶涂抹治疗老年自发性气胸能明显改善患者肺功能,缩短手术时间,减少并发症,提高术后生活质量。     

平衡超滤法中应用1,6-二磷酸果糖对炎症因子的影响

目的：观察平衡超滤法及1，6-二磷酸果糖（FDP）对CPB中炎性介质的影响。方法；心瓣膜置换术36例随机分成对照组、平衡超滤（BUF）组及BUF＋FDP组。在CPB开始、CPB30nim、CPB结束和术后2h抽血检测肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）的浓度。结果：对照组各类炎性介质的浓度随转流时间的延长不断上升（P〈0．01）；BUF组各时点各炎症介质的浓度的增高有抑制作用．与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）；BUF＋FDP组个时点炎性介质的浓度变化不明显，CPB结束、术后2h炎性介质的浓度与BUF组比较明显减少（P〈0．05-0．01）。结论：平衡超滤法能降低CPB时体内炎性反应，在等量回输的林格氏液中加入FDP能进一步减少机体炎性反应。     

支气管肺动脉成形治疗中心型肺癌30例效果分析

目的:探讨支气管肺动脉成形治疗中心型肺癌手术技巧及并发症的预防。方法:回顾分析2001年12月～2004年2月采用支气管肺动脉成形术治疗30例中心型肺癌的临床资料,与同期行全肺切除的30例患者的临床近期效果对比。结果:全组无死亡、吻合口瘘的发生,术后并发症发生率及死亡率(16.7%、0.0%)和全肺切除组(36.7%、3.3%)相比两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管肺动脉成形治疗中心型肺癌具有低并发症、最大限度地保留肺功能的特点,值得临床推广。     

经心包全肺切除术治疗中央型肺癌

肺癌的首选疗法是外科手术,中央型肺癌手术切除率较低,既往有较多病人因肿块侵及肺门血管或肺门淋巴结融合被视为“肺门冻结”而失去手术切除机会。自2000年以来我们对21例“肺门冻结”患者采用经心包处理肺血管行肺癌根治切除,现报道如下。     

食管癌及贲门癌碱性磷酸酶同工酶表达形式的研究

利用阶段梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳对１１例食管癌和６例贲门癌织织中碱性磷酸酶（ＡＬＰ）同功酶进行了研究。结果显示，肿瘤组织中存在一条肿瘤特异性的快带──ＡＬｐ－１．该同功酶与胎盘型ＡＬＰ同功酶具有相同的电泳迁移率。提示ＡＬＰ－１为一种癌胚酶蛋白。     

老年性气胸20例外科治疗

老年性气胸２０例，行肺大泡切除，缝合修补６例，双重结扎８例，应用胃肠缝合器行肺大泡钳闭术６例。术后心肺功能不全４例，心律失常２例，ＩＣＵ监护２例。随访３个月～６年，均无复发病例，心肺功能有明显改善８例。术后因肺癌死亡１例。提出了手术适应证应根据病人术前活动，登楼等情况及Ｘ线检查综合衡量；创用胃肠缝合器钳闭肺大泡取得了满意效果。