国产自体-2000型血液回收机临床应用探讨

目的探讨由北京精医疗设备有限公司研制的自体-2000型血液回收机的临床应用效果。方法自2002年6月～2003年12月,我院应用北京精医疗设备有限公司自体-2000型血液回收机进行术中回收血液100例,其中男41例、女59例,年龄12～63岁,体重19～68公斤,手术包括外伤如肝破裂、大血管损伤、破裂脊柱外伤、脑外伤、器官移植手术。术中监测心电图、血压、血氧饱和度、尿量。结果全组病例中,总手术时间62～180分钟,平均102分钟,全部患者抢救成功,无死亡,无出现血尿现象。结论自体-2000型血液回收机安装使用安全、可靠、操作方便、血液回收效果好,经过滤、分离、清洗、净后再输回病人可以节约大量用血,又能避免异体输血传染疾病,是一种值得在临床广泛推广的国产血液回收机。     

52例异体肾移植围手术期回顾总结

目的总结肾功能衰竭患者异体肾移植围手术期的护理.方法对我院1992年9月～2004年9月的52例异体肾移植手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术方式、肾动脉阻断时间、肾脏保护等)做一回顾性总结,简单介绍我院的经验.结果52例患者男29例(56%),女2 3例(44%).年龄19岁～78岁(平均47岁),体重43～68kg(平均54kg).肾动脉阻断时间62～153分钟(平均102分钟).用冷灌注淮在肾动脉顺灌和外加冰块相结合,在肾移植术中较好地保护肾脏.结论冷灌注液在肾动脉顺灌和外加冰块相结合,应用综合肾脏保护措施在现代异体肾移植手术中起着重要作用,值得广泛应用.     

左-卡尼汀在体外循环心瓣膜置换术中的心肌保护作用

目的观察和研究左-卡尼汀在体外循环心瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法20例体外循环下的心瓣膜置换术的患者，随机分为治疗组和对照组两组，每组各10例，治疗组在体外循环的预充液中加进左-卡尼汀2g，余和对照组的预充成分一样，观察停机时、停机后6h、停机后24h的多巴胺等血管活性药物的使用，术中的自动复跳率的情况，并在中心静脉中采血测心肌酶和肌钙蛋白，所得的数据用均数±标准差表示，并用t检验做统计学处理。结果与对照组相比，治疗组的心肌酶和肌钙蛋白在停机时、停机后6h、停机后24h明显低于对照组，自动复跳率高于对照组，多巴胺的用量明显少于对照组。结论左-卡尼汀在体外循环心瓣膜置换术中对心肌有保护作用。     

肋间神经冷冻术预防术后疼痛临床应用研究

目的：探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法。方法：将120例需开胸手术的患者随机分成两组,冷冻组与对照组各60例,冷冻组手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及止痛药使用情况,对照组不用冷冻治疗。结果：冷冻组止痛效果极为满意,VAS评分为2．2,而对照组为7．5,差异有显著性意义（P〈0．01）;冷冻组总有效率为97％,吗啡平均用量为2．5mg;而对照组总有效率56％,吗啡平均用量为15．2mg,两组差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后剧烈胸痛。     

抗生素术中应用效果研究分析

目的探讨腹部择期手术时间在90min左右术中使用抗生素对手术治疗的临床意义及效果。方法随机选择腹部择期手术200例,男女性别不限,手术时间90min左右,随机分为实验组和对照组各100例。实验组病例术中不使用抗生素,对照组病例术中全部使用抗生素静脉滴注。实验组与对照组全部病例术前30min及手术快要结束前30min和术后48h抽血进行细菌培养,手术切开腹腔及手术进行到45min左右(即中途)和手术关闭腹腔前两小组病例抽取腹腔液及手术切口渗出液各1次进行细菌培养。比较实验组与对照组手术伤口愈合情况的差异。结果手术前30分钟及手术结束前30min抽血细菌培养实验组与对照组病例均阴性,无细菌生长。术后48h抽血细菌培养出现阳性即出现细菌生长,实验组为2例,对照组发生3例,抽血细菌培养两组差异无统计学意义(P>0.05)。切开腹腔及手术进行45min左右(即中途)和关闭腹腔前抽取腹腔液及手术切口渗出液进行细菌培养,两组病例都是阴性无细菌生长,即两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h手术伤口渗出液细菌培养出现阳性即有感染细菌生长,实验组是5例,对照组出现7例。伤口Ⅰ期愈合实验组是95例,对照组是93例。手术伤口Ⅱ期愈合实验组为5例,而对照组是7例,实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论时间90min左右腹部择期手术实验组术中没有使用抗生素而对照组术中使用抗生素,术后手术切口感染率及伤口愈合率两组无较大差异,并且术前、术中、术后细菌培养阳性率两组差异无统计学意义。90min左右腹部择期手术术中使用抗生素,临床治疗意义不大。     

腹腔镜在小儿巨结肠根治术中的应用及手术配合

[目的]探讨腹腔镜在小儿巨结肠根治术中的应用,总结其手术配合。[方法]47例小儿先天性巨结肠根治术患儿行腹腔镜联合经肛门手术患儿（观察组）27例,单纯经肛门手术（对照组）20例。比较两组病人肠道准备时间、手术持续时间、术后进食时间及术中出血量。[结果]观察组肠道准备时间短于对照组,术后进食时间长于对照组。[结论]腹腔镜联合经肛门手术具有手术创伤小、患儿术后恢复快等优点,加强手术配合是手术成功的保证。     

手术室护生教学改革尝试

医院手术室工作压力逐年增大,护生数量逐年增加,层次多元化,教与学矛盾突出,在这样的背景下对手术室护生带教工作进行了改革。设置总带教,以一带多,让护生了解手术室、无菌原则、标本处理、劳动纪律等,并在每周五下午解答护生反馈的问题。由带教小组具体实施带教,采取外科医生和带教小组共同评估的方法进行教学评估。通过改革后调动了带教的积极性,提高了护生的自信心和沟通能力,让护生获得了更大的成就感和认同感,提高了护生的工作能力,有效缓解了科室人手紧缺的状况。     

手术室护士心理压力和对策

随着社会进步及现代医学模式的改变,要求手术室护士具有较高专业知识和技能、并且具有健康的心理.但由于受到各种心理压力影响,使护士精神经常处于高度紧张状态,影响护士的身心健康和护理的工作质量.如何能降低手术室护士心理压力,保持心理平衡状态,优质做好本职工作,其对策已成为目前护理工作中亟待解决的问题.而组织和加强手术室护士对心理学及医学伦理学的学习提高护士的心理素质,增强自身的"免疫力"是解决护士精神健康的关键,其次合理安排工作,组织和提倡护士参加一些较轻松的休闲活动,为调节神经的驰张度,培养护士的多种兴趣,创造良好的工作环境和和谐的人际关系,进行一些必要的社交活动,使每个护士都意识到自已重要、美丽而富有价值,从而珍爱自已,帮助别人和关爱别人之中享受真正的快乐,达到减少心理压力,增强心身健康的目的,以利提高工作和生活质量.     

左-卡尼汀在体外循环心瓣膜置换术中的心肌保护作用

目的观察和研究左-卡尼汀在体外循环心瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法20例体外循环下的心瓣膜置换术的患者,随机分为治疗组和对照组两组,每组各10例,治疗组在体外循环的预充液中加进左-卡尼汀2g,余和对照组的预充成分一样,观察停机时、停机后6h、停机后24h的多巴胺等血管活性药物的使用,术中的自动复跳率的情况,并在中心静脉中采血测心肌酶和肌钙蛋白,所得的数据用均数±标准差表示,并用t检验做统计学处理。结果与对照组相比,治疗组的心肌酶和肌钙蛋白在停机时、停机后6h、停机后24h明显低于对照组,自动复跳率高于对照组,多巴胺的用量明显少于对照组。结论左-卡尼汀在体外循环心瓣膜置换术中对心肌有保护作用。     

加强临床教学质量控制提高护理临床教学质量

如何检验临床护理教学质量,教师教的如何,学生学的如何,能否达到学校教学大纲的要求和进修学习的目的是首要的问题.多年来,在护理教学管理中,由于重视健全教学组织管理机构,完善教学管理制度,加强规范化管理;建立质控体系,监控教学质量;培养高素质、高水平的教师队伍和加强实习进修生的思想教育;做好评教评学工作,为造就和输送合格的护理人员创造良好的学习氛围.