急性化脓性腹膜炎44例治疗体会

急性化脓性腹膜炎是普外科常见的急腹症之一,如果处理不当,可能出现腹腔残余脓肿、肠粘连或切口感染等并发症。近年我院采用综合措施治疗急性化脓性腹膜炎44例,疗效显著,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2003~2006年我院收治的急性化脓性腹膜炎患者44例,男19例、女25例,年龄9~     

重组生长激素对肝硬化断流术后肝功能的影响

肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人行断流术后常出现肝衰,以致死亡,为治疗难点。笔者对20例围手术期患者采用重组生长激素(rhGH)改善肝功,减少并发症,效果明显,现总结如下。1临床资料1.1一般资料20例肝炎后肝硬化门脉高压病人均为男性,年龄30-70岁,肝功能child均为B级。在非手术治疗期间出现食管胃底静脉曲张破裂出血,行门奇静脉断流术,术式均采用脾切除贲门周围血管离断,以管式吻合器行食管下端横断再吻合术,术中探查胃底,缝扎曲张静脉或出血点。两组病例均经术中探查证实诊断,具可比性。1.2方法将20例病人随机分为两组:rhGH治疗组(GH组)1…     

上消化道大出血36例诊治体会

我院外科从2002～2006年,收治上消化道大出血共36例,现将诊治体会报告如下.     

中低位直肠癌两种手术方式疗效分析

腹会阴联合切除术（APR）治疗直肠癌是中低位直肠癌的主要手术方式,近20年来,采用低前切除术（LAR）治疗中低位直肠癌的比例不断增加,且已有保肛手术不影响患者生存率的报道。本文将我院采用LAR和APR两种手术方式治疗中低位直肠癌的远期疗效的随访资料进行比较分析,报告如下。     

血浆N-末端脑利钠肽在老年急性呼吸困难诊断中的价值分析

目的:研究血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平检测在临床老年急性呼吸困难诊断中的应用价值。方法:选取以急性呼吸困难为主诉住院年龄>60岁的患者,剔除由外伤、心包填塞和急性冠状动脉综合征所致的呼吸困难患者,共185例,利用胶体金法对其进行NT-proBNP检测,观察比较心源性呼吸困难(主要指CHF患者)和非心源性呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的浓度。结果:在112例(61%)CHF引起的呼吸困难患者中,NT-proBNP为(1 876.63±423.27)ng/L,明显高于73例(39%)非CHF引起的呼吸困难患者,NT-proBNP为(46.82±8.25)ng/L。心功能Ⅰ或Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组NT-proBNP分别为(451.26±53.17)ng/L、(1 253.24±126.35)ng/L、(1 978.13±367.27)ng/L,各组间NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于老年急性呼吸困难患者,NT-proBNP水平的检测用于诊断或者排除CHF十分有价值,可以作为诊断CHF的独立性指标,还可作为心功能分级的参考指标之一,值得临床推广。     

扶正解毒汤治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的:观察并分析扶正解毒汤治疗系统性红斑狼疮的临床效果。方法:收集80例门诊及住院系统性红斑狼疮患者病例,随机分成两组,各40例,对照组予常规西药(强的松、硫唑嘌呤)治疗。治疗组在此基础上加用扶正解毒汤随症加减辨证治疗,1个月内逐步减少至停止激素用量。疗程均为6个月。观察治疗前后的症状及体征,血、尿常规,肝肾功能、24小时尿蛋白,采用SLE活动性指数(SLEDAI)对患者治疗前后进行评分,评价SLE活动度。结论:采用中医辨证治疗系统性红斑狼疮,医疗费用少,疗效满意,复发率低,值得临床推广应用。     

急性重症胰腺炎的早期治疗

目前，急性重症胰腺炎(SAP)死亡率仍高达20％，这与发病诱因激活胰酶及炎性介质的释放及相互作用密切相关，但各因素在具体病例中的作用及相互关系尚未完全明了。目前提倡的“个体化”方案重在早期非手术治疗，其中对生长抑素及其衍生物的作用及应用时机尚有争论。我们应用胰床引流的方法对善得定早期治疗急性重症胰腺炎、抑制胰酶及胰液分泌的作用进行了临床对比观察，现报告如下。     

胃癌切除术切缘癌残留的特点及预防

胃癌切除术切缘癌残留率约为7．2％～12．3％^[1]，1986-2006年我院行胃癌切除术441例，其中经病理证实切缘癌残留33例，占7．5％。本文就胃癌切除术切缘癌残留的原因、特点及预防措施分析讨论如下。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、胺碘酮联用对预防心房颤动的影响

目的观察厄贝沙坦联用胺碘酮在持续性心房颤动转复后维持窦性心律的作用及对左心房功能的影响。方法98例持续性心房颤动(持续超过7d)患者,药物或电复律后随机分为两组,Ⅰ组50例给予胺碘酮0.2g,1次/d;Ⅱ组48例给予厄贝沙坦150mg,1次/d,胺碘酮0.2g,1次/d;两组均连服6个月。分别于治疗后第1周、2周、1个月、2个月、4个月及6个月复查心电图或动态心电图,观察心房颤动复发情况;复律后次日及6个月后做超声心动图(UCG)检查,观察左心房功能变化。结果共87例完成治疗。随访6个月,心房颤动复发Ⅰ组为34.9%(15/43),Ⅱ组为13.6%(6/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组复律后次日及治疗6个月后,超声测量左心房内径由(42±12)mm缩小为(34±11)mm,治疗前与治疗6个月后比较差异有统计学意义(P<0.01),而Ⅰ组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联用胺碘酮在持续性心房颤动转复后维持窦性心律,较单用胺碘酮更有效,长期服用厄贝沙坦可逆转左心房扩大,降低左心房压,有利于消除心房颤动复发的基础。