重症感染患者接受万古霉素治疗个体化药学服务临床价值评估——一项基于真实世界数据的回顾性病例对照试验

目的 探讨临床药师开展万古霉素个体化药学服务的临床价值,初步建立万古霉素临床监测流程。方法 收集2017年1月~2018年12月期间开展万古霉素个体化药学服务（试验组：144例）和未开展药学服务（对照组：884例）的病例资料,基于纳入排除标准和倾向评分匹配法,筛选出两组基线数据保持基本一致的患者病例纳入研究（每组各62例,共124例）,统计比较试验组和对照组之间的疗效、安全性和经济性指标。结果 疗效比较时,试验组治疗效果总有效率绝对值（95.16% vs 91.94%）大于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组之间使用万古霉素前中性粒细胞分类比例和使用后降钙素原差异有统计学意义（P<0.05）。安全性比较时,试验组不良反应发生率绝对值低于对照组（8.06%<9.68%）但其差异无统计学意义（P>0.05）;两组之间使用万古霉素后肌酐差异有统计学意义（P<0.05）。经济性比较时,用药天数、万古霉素费用及费用占比差异有统计学意义（P<0.05）;成本—效果分析试验组经济性优于对照组（50052.78 vs 57601.23）;万古霉素使用强度试验组使用强度低于对照组（0.11<0.36）。结论 临床药师的参与可提高万古霉素的临床获益,建立的万古霉素临床监测流程值得推荐。     

各类小肠疾病行胶囊内镜检查73例护理体会

目的:总结胶囊内镜检查对各类小肠疾病的检查效果及护理。方法:对73例各类小肠疾病患者采用国产OMOM胶囊内镜检查。结果:除1例外,其余72例均顺利完成检查。诊断小肠血管畸形、静脉瘤13例,小肠炎症10例,克罗恩病、小肠新生物、肠道寄生虫病各6例,小肠溃疡性病变4例,小肠多发息肉、小肠间质瘤、门脉高压性肠病、活动性出血未能发现病因各3例,异位胰腺、可疑肠易激综合征各2例,升结肠肿瘤、放射性肠炎各1例,未见异常10例。结论:胶囊式内镜检查对小肠疾病的诊断效果好,但需改进和完善胶囊内镜检查的护理措施。     

社区医院抢救护理工作的隐患与对策

当前随着我国医药体制改革的逐步推进,社区医疗模式逐步建立,社区卫生服务体系已初具规模。但由于观念、水平等原因,社区医院抢救护理工作中存在诸多隐患,需要对护理工作进行全面综合改进,使社区医院抢救护理工作能适应社会发展的需要,走向规范化、制度化和标准化的管理轨道。     

高危、高龄患者人工全髋置换术的综合护理

目的探讨高危、高龄患者在人工全髋置换术时的护理实施方法和临床意义。方法选取该院96例开展人工全髋置换手术治疗的高危、高龄患者,其中48例进行综合护理(观察组),同期另48例实施常规护理(对照组),分析2组护理措施差异,进行分析评价,指导临床护理实践。结果观察组患者术后并发症、肢体活动障碍及患者满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后JOA肢体功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合全面的骨科专业护理有利于高危、高龄患者人工全髋置换术后的尽快恢复,能显著降低并发症,提高患者生存质量,值得临床应用。     

雷公藤内酯醇抑制CXCL11的表达对重症急性胰腺炎的影响

目的:探讨雷公藤内酯醇抑制CXCL11的表达对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法:将72只SD大鼠随机分为3组:对照组,SAP组,雷公藤内酯醇治疗组,每组24只.牛黄胆酸钠建立SAP大鼠模型,治疗组予以雷公藤内酯醇治疗,分别检测各组不同时间点的血清淀粉酶,胰腺组织病理,免疫组化法、荧光定量检测胰腺CXCL11表达情况.结果:雷公藤内酯醇治疗组较SAP组血清淀粉酶值明显降低;胰腺病理与积分损伤减轻;胰腺免疫组化、荧光定量PCR提示雷公藤内酯醇治疗组较SAP组CXCL11表达明显减弱.结论:CXCL11参与了SAP发生发展,雷公藤内酯醇能显著抑制CXCL11的表达,减轻SAP时胰腺组织病理损伤.     

舒眠胶囊联合心理干预治疗抑郁症睡眠障碍临床研究

简版：目的：探讨舒眠胶囊联合心理干预治疗抑郁症睡眠障碍的效果。方法：将118例抑郁症睡眠障碍患者根据随机数字表法分为2组,对照组59例采用地西洋治疗联合常规护理干预,观察组59例采用舒眠胶囊联合心理干预治疗。对比2组干预前后用匹兹堡睡眠质量指数(PsQD、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、抗抑郁药副反应量表(SERS)评分、中医证候积分、睡眠质量和HAMD睡眠障碍因子。结果：2组干预前后PSQI、HAMD、SERS评分及中医证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。……     

中医平衡理论联合中医适宜技术在慢病患者管理中的应用

目的：分析中医平衡理论联合中医适宜技术在慢病患者管理中的应用效果。方法：随机选择2022年医院慢病患者118例为研究对象,随机均分为对照组与观察组各59例,对照组患者运用常规管理,观察组患者行中医平衡理论联合中医适宜技术模式。比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者的不良事件发生情况,显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总满意率与各项管理质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。管理前两组患者的抑郁焦虑评分与生活质量评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者的抑郁焦虑评分显著低于对照组(P<0.05),管理后观察组患者的生活质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：中医平衡理论联合中医适宜技术在慢病患者管理中的应用价值显著,可降低患者各类不良事件的发生率,改善患者的多种不良情绪,有助于提升管理质量水平,也利于维护护患关系。     

立体定向手术治疗难治性精神病的护理

总结立体定向手术治疗精神疾病的临床护理体会.认为重点是术前做好心理护理及术前准备;术后加强生命体征的监测及创口的观察;做好基础护理;加强高热、尿失禁、精神症状、肢体肌力下降、出血及构音障碍等并发症的观察护理,重视家庭护理.     

危重患者螺旋型鼻肠管置管方法的临床应用效果观察

目的探讨选择螺旋型鼻肠管置管方法对危重患者进行营养支持干预后获得的临床效果。方法选取我院2016年3月～2018年4月收治的130例危重患者作为研究对象;采用随机数字表法分组,对照组(65例)选择普通硅胶胃管方法展开;观察组(65例)选择螺旋型鼻肠管置管方法展开;对比应用效果。结果观察组危重患者住院时间为(13.19±1.69)d,显著短于对照组(17.13±1.49)d(P 0.05);同对照组危重患者置管并发症发生率(29.23%)比较,观察组(6.15%)呈现出显著降低(P 0.05)。观察组危重患者营养支持满意度评分高于对照组(P 0.05)。结论危重患者在接受营养支持干预期间,螺旋型鼻肠管置管方法的有效应用,可以显著降低胃管痛苦感以及不良刺激感,对于危重患者住院时间缩短、置管并发症的减少、营养支持满意度的提升,可获得确切效果,最终对于危重患者的康复加快,奠定基础。     

趋化因子CXCL11在急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺组织的表达及其作用

目的 观察趋化因子CXCL11在急性坏死性胰腺炎(ANP)病程中的动态变化,探讨其在ANP发病过程中的作用.方法 48只SD大鼠按数字表法随机分为对照组和ANP组,每组24只.采用4％牛黄胆酸钠(1 ml/kg体重)逆行胰胆管注射方法制备ANP大鼠模型.术后1、3、6、12 h处死大鼠,留取标本.检测血清淀粉酶活性,胰腺组织行常规病理检查并评分,免疫组化法检测胰腺组织CXCL11表达,定量PCR法检测胰腺组织CXCL11 mRNA表达,酶联免疫吸附试验法检测血清CXCL11水平.结果 ANP组大鼠血清淀粉酶活性较对照组显著升高[6h时为(6153±355)U/L比(185±32)U/L,P＜0.05]；胰腺病理损伤明显,病理评分较对照组显著增加[6h时为(9.00±0.63)分比(0.33±0.12)分,P＜0.05]；胰腺组织CXCL11 mRNA及蛋白表达较对照组显著增强(6h时为3.13±0.43比0.99±0.24,2.76±0.27比0.33±0.12,P值均＜0.05)；血清CXCL11水平较对照组明显升高[6h时为(112.1±14.2)ng/L比(56.8 4.3) ng/L,P＜0.05].结论 CXCL11是急性胰腺炎早期的炎症介质,参与了大鼠ANP的发病过程.