非亲缘异基因骨髓移植治疗急性和慢性白血病

目的评价非亲缘异基因骨髓移植（URD-BMT）治疗急性和慢性白血病的临床疗效以及并发症的防治方法。方法由台湾慈济骨髓捐赠中心提供HLA相合非亲缘供髓,对11例急性白血病和慢性白血病患者进行骨髓移植术,其中急性淋巴细胞性白血病2例（CR1）、急性髓细胞性白血病2例（ANLL-CR1）、慢性髓细胞性白血病7例。10例患者预处理方案为移植前7至4d马利兰(BU)4mg·kg-1·d-1,移植前3至2d环磷酰胺（CTX）60mg·kg-1·d-1。1例慢粒急淋变患者预处理方案全身放疗(TBI)7.5GY,移植前4至3d环磷酰胺60mg·kg-1·d-1。供髓输注有核细胞（2.6～4.8）×108/kg,CD34+细胞（3.82～12.8）×106/kg,粒单-集落形成单位(CFU-GM)（1.71～3.68）×105/kg。预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）方案霉酚酸酯（MMF）+环孢菌素A（CsA）+短程氨甲喋呤（MTX）。预防肝静脉阻塞病（VOD）方案低剂量肝素持续静滴加前列腺素E1脂质微球（Lipo-PGE1）。以更昔洛韦预防巨细胞病毒感染（CMV）方案。非亲缘供髓与受者间HLA-A、B、DR基因型完全相合8例,1个亚型不相合2例,2个亚型不相合1例。结果全部患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109/kg中位时间18d,血小板>20×109/L中位时间27d。10例患者经DNA短串联重复序列多态性分析证明为供者骨髓植活。发生急性GVHDⅣ度1例,aGVHDⅡ度2例,重度VOD和Ⅲ度房室传导阻滞1例,出血性膀胱炎3例,死于间质性肺炎1例,1例患者于移植后7个月复发,予以供者淋巴细胞输注,目前尚处于治疗中。无病生存10例。结论非亲缘异基因骨髓移植术是急性和慢性白血病有效治疗方法。本组患者对aGVHD、VOD和CMV采用的预防方案是有效和安全的。     

血透、血滤交替治疗肾衰合并急性心衰16例

在透析疗法应用于临床之前,心力衰竭是肾衰病人死亡的主要原因.自血液透析(简称血透)和血液滤过(简称血滤)相继应用于临床以来,肾衰合并心力衰竭的治疗有了根本的改观.现将我科收治的16例介绍如下.一、资料与方法(一)病例选择共16例,男12例,女4例;年龄22～58岁,平均34.56岁.急性肾衰11例,其中原发病为车祸复合伤6例、流行性出血热2例、鱼胆中毒2例、胆道术     

HLA基因位点全相合和1～2个位点不合无血缘关系异基因骨髓移植的临床疗效比较

目的　比较HLA基因位点全相合与HLA 1～ 2个基因位点不合无血缘关系供者异基因骨髓移植 (URD BMT)的临床疗效。方法　病例包括急性白血病 2 2例 ,慢性髓系白血病慢性期 32例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。其中HLA基因位点全相合URD BMT 39例 ,1～ 2个位点不合URD BMT 2 1例。预处理方案均为Bu Cy2方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防方案均为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加甲氨蝶呤 (MTX)联合方案。结果　HLA基因位点全相合组造血重建 38例 ,中位随访时间 11(2 .5～ 5 2 .0 )个月 ,3年无病生存率 (79.2± 7.1) % ,HLA 1～ 2个位点不合组造血重建18例 ,中位随访时间 9(2～ 4 6 )个月 ,3年无病生存率 (45 .8± 15 .5 ) % (P <0 .0 5 )。Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生情况 :HLA基因位点全相合组 10例 (2 6 .3% ) ,HLA 1～ 2个基因位点不合组 6例 (33.3% ) (P >0 0 5 )。结论　URD BMT是治疗白血病和MDS的有效方法 ,HLA基因学配型技术可提高URD BMT的疗效。     

虚拟仿真实验教学对医学生学习效果的影响研究

目的总结国内外医学课程中虚拟仿真实验教学的应用效果。方法采用Meta分析法。检索2000至2021年间中国知网、万方、维普、PubMed、EBSCO和Web of Science数据库中关于虚拟仿真实验教学在国内外医学课程中应用的文献, 并根据Cochrane系统评价方法对其进行质量评价和分析。结果共纳入53篇文献, 其中英文10篇, 中文43篇, 共计12 329例研究对象。文献质量评价结果均为B级。Meta分析结果显示, 参与虚拟仿真实验教学的学生理论考核[标准化均数差(standard mean difference, SMD)=0.914, 95%CI=0.729～1.100]和操作技能考核成绩(SMD=1.385, 95%CI=1.172～1.598)高于传统教学的学生成绩, 其差异均有统计学意义(均P<0.05)。虚拟仿真实验教学在教学方法满意度[相对危险度(relative risk, RR)=1.245, 95%CI=1.038～1.494]、自学能力(RR=1.430, 95%CI=1.168～1.750)等方面优于传统教学法, 差异均具有统计学意义(均P<...     

血浆置换、血液灌流治疗重症肝炎的操作体会

血浆置换、血液灌流治疗重症肝炎的操作体会浙医一院肾移植血液净化中心陈水云，朱琮，陈江华重症肝炎是传内科常见难治性疾病，主要表现黄疽（胆红素血症），内毒素血症，肝昏迷，肝肾综合征等症状，病死率甚高。１９９４年以来，我院传染科和血液净化中心协作，使用血浆...     

异基因冻存外周血干细胞加骨髓移植治疗白血病

目的 探讨异基因外周血干细胞加骨髓移植的临床疗效与急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生情况.方法 对AMLL患者以其妹冻存外周血干细胞和骨髓联合移植,并观察疗效和并发症发生情况.结果 患者造血恢复良好,患者移植后为(+)19天中性粒细胞数＞0.5×109/L,+30天Plt数＞50×109/L.无aGVHD情况.结论 冻存外周血干细胞加骨髓移植是白血病有效的治疗方法,值得进一步探索.     

肾移植患者心理健康调查及心理干预结果分析

肾脏移植是挽救终末期肾病、慢性肾功能衰竭患者生命 ,提高生活质量的有效治疗方法。接受肾移植后患者的生活质量及心理状态如何 ?如何对其进行针对性心理干预 ?为此笔者对８０例肾移植患者的心理健康状态作了调查 ,并进行了心理干预研究 ,现报道如下。１．对象门诊随访浙江大学医学院附属第一医院肾移植血液净化中心接受肾移植后患者８０例 ,其中男性５２例 ,女性２８例 ;年龄２０～６５岁 ,平均 (４１．７±３．８)岁 ;接受移植时间为１月～９年 ,平均 (３．０±１．１)年 ;职业为机关工作人员３１例 ,工人２７例 ,农民１６例 ,个体职业６…     

肾移植受者心理健康状态分析

肾移植 (ＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ)是挽救终末期肾病、慢性肾功能衰竭患者生命 ,恢复生活质量的最有效治疗方法。由于外科技术的提高 ,免疫抑制剂的进展 ,显著地延长了患者和移植肾的存活时间 ,据近年统计 :一年人／肾存活率达９０ %以上 ,国内每年接受肾移植数在３０００例左右 ,对接受肾移植后群体长期存活和生活质量及患者的心理状态如何,是否需要配合心理治疗报道较少。本研究通过对１２８例术后随访 ,测得患者的心理健康状态及影响因素 ,以便为肾移植受者提供有效帮助 ,为寻找更科学、更准确的心理治疗提供依据 ,现…     

30例非亲缘异基因骨髓移植患者感染预防与护理

异基因骨髓移植是急性和慢性白血病有效的治疗方法 ,亲缘间异基因骨髓移植因供者寻找困难 ,受到一定的限制。以无关人群间ＨＬＡ相合供者行非亲缘异基因骨髓移植因供者来源困难和并发症发生率高 ,在我国尚处于起步阶段。1998～ 2 0 0 1年 ,我院进行 30例非亲缘异基因骨髓移植术 ,对患者采取综合预防感染措施 ,无一例因护理不当而引发感染。现报告如下。对象与方法1　对象　 30例患者接受非亲缘异基因骨髓移植术 ,其中男性 17例 ,女性 13例。年龄 12～ 46岁 ,中位年龄为 2 7岁。包括骨髓增生异常综合症 (ＭＤＳ) 3例 ,慢性髓细胞性白血病 16…     

抗人端粒重复序列结合因子多克隆抗体制备及纯化

目的 制备并纯化抗人端粒重复序列结合因子片段（TRF1^33-277)的多克隆抗体。方法 运用基因工程的方法表达人工TRF1^33-277，将表达蛋白经亲和层析大量纯化后免疫白哆，制备血清过柱纯化，将TRF1^33-277和GST交连于CNBr-活化的Sephrose4B柱，血清过GST柱以去除抗GST抗体，然后经GST-TRF1柱吸收抗TRF1抗体，获得兔抗人TRF1多克隆抗体。结果 用此抗体作为一抗。在人膀胱癌细胞总蛋白中检到68KD的特异条带，与阳对照基本一致。结论 兔抗人TRF1多克隆抗体制备方法有效。所获抗TRF1^33-277多克隆抗体为国内首次报道。