降钙素原指导脓毒血症患者抗感染治疗的研究

目的观察降钙素原(PCT)指导ICU中的脓毒血症患者的抗生素治疗是否能减少抗生素的使用。方法选择符合脓毒血症诊断标准的患者51例,前瞻、随机分为PCT指导治疗组(24例)和标准治疗组(27例)。分别使用PCT指导抗生素使用和标准治疗。记录病人住ICU天数、抗生素使用天数、抗生素相关副作用。结果降钙素原指导治疗组抗生素使用时间同标准治疗组比较明显减少(8.9±2.4[n=24]vs 12.4±2.8[n=27]d,P<0.05);抗生素相关副作用的发生PCT组均较对照组明显改善(21.1%[n=24],vs 29.8%[n=27],P<0.05);两组患者ICU住院天数没有显著差异(9.7±2.6[n=24]vs 10.5±2.7[n=27]d,,P>0.05)。结论降钙素原指导脓毒血症患者的抗感染治疗可以减少抗生素的疗程及副作用。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）对急性冠脉综合征（ACS）的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法对115例发病≤6h的ACS患者急诊入院即刻使用CardioDetect试剂盒进行HFABP的定性检测。结果在急性心肌梗死患者中HFABP的检测灵敏度为84．7％,特异度为85．7％,阳性似然比为5．932,阴性似然比为0．178,符合率为85．2％,Kappa值为0．704;在非ST段抬高的心肌梗死患者中HFABP的检测灵敏度为100．0％,特异度为55．3％,阳性似然比为2．240,阴性似然比为0,符合率为60．0％,Kappa值为0．205。结论HFABP的定性检测对早期诊断ACS有一定临床意义。     

80例高龄孕产妇妊娠与分娩结局

目的探究高龄妊娠与分娩对孕产妇的影响。方法选取2011年5月至2013年7月在我院分娩的160例孕产妇,根据孕产妇年龄将其分为观察组与对照组,每组80例,其中观察组为高龄孕产妇,对照组为非高龄孕产妇,观察比较两组孕产妇分娩结局、妊娠合并症、胎儿情况及并发症等方面的差异。结果 （1）对照组孕产妇妊娠合并症、并发症明显低于观察组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组剖宫产率为65.0%,对照组剖宫产率为25.0%,对照组剖宫产率显著低于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）两组孕产妇胎儿体重及新生儿Apgar评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组孕产妇胎儿数量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高龄孕产妇在妊娠时会提高妊娠合并症和并发症的发生率,同时也会对母婴造成不良影响。     

重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响

目的探讨重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响。方法选取2013年4月~2014年3月我院收治的68例重度妊娠高血压患者设为研究组,另选取53例正常产妇作为对照组。研究组患者实行降压治疗,分别在治疗前、后测定胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值/舒张末期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并与对照组进行比较。结果研究组治疗前UA-S/D、UA-RI、UA-PI均较对照组高(P0.05);研究组治疗前MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI均较对照组低(P0.05);研究组治疗后UA-S/D、UA-RI、UA-PI较治疗前有明显上升,与对照组比较差别不明显(P0.05);研究组治疗后MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI较治疗前虽有上升,但仍低于对照组(P0.05)。结论对妊娠高血压行降压治疗可有效的改善胎儿的血流,但仍不能完全达到正常水平,建议妊娠高血压患者尽早进行血流动力检测以判断胎儿在宫内的状态,为临床及时采取干预措施提供依据。     

36例子宫肌瘤的内窥镜治疗体会

目的:探讨内窥镜下治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法:对接受治疗的36例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,观察其手术方法及临床疗效。结果:本组36例患者手术均顺利完成,一次性摘除肌瘤成功31例,术后仍有肌瘤存在的患者,在手术3个月后再次行宫腔镜手术治疗后全部清除;手术一次性摘除成功患者术后第3个月血清中血红蛋白含量明显高于手术前(P<0.05),血清钠含量明显低于手术前(P<0.05);手术期间均未见子宫穿孔、脏器损伤、低钠血症、宫腔感染等并发症。结论:宫腔镜下电切术治疗子宫肌瘤具有手术效果好,并发症少等优点,尤其适用于0型和Ⅰ型子宫肌瘤患者,是目前内窥镜下治疗子宫肌瘤的一种较佳术式。     

新生儿脐部暴露的不同时机对新生儿的影响比较

目的：研究分析新生儿脐部暴露的不同时机对于新生儿的影响情况。方法选择该院2012年12月—2013年12月期间出生的320例新生儿作为研究对象，将所有新生儿按照随机数字法分为A、B、C、D 4组，每组各80例。A组新生儿在断脐即刻暴露脐部残端，B组新生儿在断脐12 h后暴露脐部残端，C组新生儿在断脐24 h后暴露脐部残端，D组新生儿在断脐48 h后暴露脐部残端。观察对比4组新生儿在10 d内脐部出血和感染发生率情况，并且观察比较脐带残端脱落时间和脐部愈合时间。结果 A组新生儿的脐部出血发生率和脐部感染率均明显低于B组、C组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。 A组新生儿的脐带残端脱落时间和脐部愈合时间均明显低于B组、C组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿脐部暴露的最佳时间为断脐即刻，能够有效缩短脐部愈合时间和脐部残端脱落时间，降低出血率和感染发生率。     

超声对下肢骨折术后患者下肢深静脉急性血栓形成的诊断价值

目的探讨彩色多普勒对下肢骨折术后患者下肢深静脉急性血栓形成的诊断价值。方法选择300例下肢骨折需行手术治疗的患者作为研究对象,术后采用彩色多普勒超声与血管造影检查患者下肢深静脉急性血栓形成情况。结果彩色多普勒超声检查灵敏度为94.11%,特异度为97.73%;患者患侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉内径与健侧比较,血管内径明显扩张,差异均具有统计学意义(P<0.05);膝部骨折发生静脉血栓概率远高于股骨、胫腓骨及足踝部骨折(P<0.05);足踝部骨折发生静脉血栓概率最低(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能实时、动态提供血管的解剖结构与血流动力学信息,能对患者血栓形成的部位作出诊断,可以为早期血栓的诊断、治疗方案的制定和调整、疗效的评价提供重要的客观依据,具有重要的临床意义。     

不同手术方式对前置胎盘的疗效比较

目的比较传统普通剖宫产术、子宫动脉结扎术和Bakri球囊填塞术在前置胎盘患者剖宫产中的疗效。方法选取185例前置胎盘孕产妇,按照手术方式的不同分为子宫动脉结扎组(60例)、Bakri球囊填塞组(61例)和普通剖宫产组(64例)。比较3组患者手术相关指标及并发症发生情况,使用多变量线性回归和Logistic回归分析3种手术方式对孕产妇结局的影响。结果在术中及术后出血量、剖宫产子宫切除术和转入ICU方面,子宫动脉结扎组、Bakri球囊填塞组优于普通剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组均未出现子宫积脓、粘连或坏死等并发症。多变量线性回归分析显示,子宫动脉结扎技术、手术时间、最后一次剖宫产与目前分娩时间间隔以及Bakri球囊填塞术对术中出血和子宫切除的影响较为显著。Logistic回归分析显示,子宫动脉结扎技术和Bakri球囊填塞术与剖宫产子宫切除的风险显著相关(P<0.05)。结论与传统普通剖宫产手术相比,子宫动脉结扎术和Bakri球囊填塞术具有较高的实用价值,可以有效保留子宫,显著减少术中及术后出血量。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床分析.方法:将瘢痕组35例和对照组(非瘢痕组)35例临床表现进行对比,进行观察.结果:瘢痕组患者并发症的概率远高于对照组,瘢痕组围产儿早产和窒息的概率也远高于对照组,P＜0.05.结论:大力提倡自然分娩,降低剖宫产率,能有效避免凶险性前置胎盘的发生,降低母婴死亡率.