Ad/IFNγ转染的骨髓基质细胞的体内抗白血病作用

目的观察Ad/IFNγ转染的骨髓基质细胞在小鼠体内表达IFNγ的特征及规律,并观察其抗白血病作用。方法Ad/IFNγ(MOI=50,MOI感染复数)体外转染骨髓基质细胞,并通过RT-PCR,ELISA检测骨髓基质细胞表达IFNγ;将K562细胞成瘤的裸鼠随机分为3组,分别给予静脉回输Ad/IFNγ转染的骨髓基质细胞、Ad/LacZ转染的骨髓基质细胞以及未转染的骨髓基质细胞,每只裸鼠的回输量为2×106个细胞,以RT-PCR,ELISA检测IFNγ在裸鼠体内表达的规律并观察其抑瘤效应及生存期。结果RT-PCR,ELISA于体外均能检测到IFNγ的表达。体内研究发现,Ad/IFNγ-骨髓基质细胞组在体内检测到的IFNγ主要分布在肝、脾、骨髓和肿瘤中,但在血液中未能检测到IFNγ的表达。并且,Ad/IFNγ-骨髓基质细胞于体内有明显的抑瘤效应,并能够延长其生存期。结论骨髓基质细胞能够将外源性IFNγ基因携带至肝、脾、骨髓等造血组织,也能携带至肿瘤组织,基因修饰的骨髓基质细胞为我们提供了治疗白血病的新的前景。     

大剂量异环磷酰胺治疗进展期软组织肉瘤的疗效评价

目的：评价大剂量异环磷酰胺治疗进展期软组织肉瘤的临床疗效和不良反应。方法：进展期软组织肉瘤患者24例，异环磷酰胺总量14g／m^2持续灌注24h，第1～6天行常规美斯钠（mesna）解毒和水化，28d为1个周期，共完成1～4个周期，中位周期数为3。结果：全组患者CR3例（12．5％），PR8例（33．3％），SD8例（33．3％），PD5例（20．8％），总有效率45．8％（11／24）。接受一线和二线化疗患者为5例和19例，一线化疗3例获CR或PR；二线化疗8例获CR或PR。主要毒副反应为骨髓抑制，其白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为51．4％，其他不良反应少见。结论：大剂量异环磷酰胺是治疗进展期软组织肉瘤有效化疗方案，患者缓解率较高，毒副反应可以耐受，值得临床进一步观察。     

临床专业人员加盟医院行政总值班运行模式初探

随着医院管理年活动的深入开展和突发公共卫生事件应急处理的不断强化，如何在法定工作时间外通过科学有效地组织、授权医院行政总值班行使管理医院的临时职能，提高医院管理水平，更好地为人民群众的健康服务？本文通过对上海交通大学医学院附属新华医院采用临床专业人员与行政职能人员一对一搭班共同行政值班的实际情况的调查、分析，研究该运行模式对医院行政总值班具体工作的积极作用，阐明这种运行模式在强化医院内部管理、人才培养等方面所具有的一定优势，以及需要进一步改进的若干问题，为优化与完善行政总值班工作提供借鉴。     

浅析完善三级转诊制度对构建和谐医院的积极作用

随着国家卫生部将开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的深入，如何在“医改成功与否”的热点话题外，通过一些切实可行的有效措施，为解决“看病难、看病贵”问题起一些积极的作用，本文较全面分析了完善三级转诊制度对医疗卫生体系运行的合理因素，并明确了其对构建和谐医院建设的重要价值，为解决目前医疗卫生运行体系中客观存在的问题提出了一些有益的建议。     

自体白血病树突状细胞疫苗体内回输安全性和增强免疫功能作用研究

目的:观察体外诱导的自体白血病树突状细胞(dendriticcell,DC)疫苗体内回输的安全性,及对体内免疫状态的影响。方法:20例白血病患者接受体外诱导的自体白血病树突状细胞疫苗的静脉回输。留取患者血清及外周血细胞分别行流式小球微阵列术(cytokinebeadarray,CBA)分析血清Th1/Th2因子IFNγ、IL2、IL4、IL6、IL10和TNFα浓度,流式细胞学(flowcytometricmethod,FCM)分析外周血T细胞亚群表达变化。结果:体外诱导的自体白血病DC疫苗回输后,临床未观察到明显的不良反应。第一次DC疫苗回输前及回输后24h比较,血清Th1/Th2因子浓度均升高,其中IL2、IL4、IL6和IFNγ升高显著,t值分别为2.576、2.033、2.777和2.053,P值分别为0.01、0.042、0.005和0.040。T亚群分析显示,CD4/CD8比值及NK比率升高,t值为2.040和1.988,P值为0.041和0.043。结论:自体白血病DC疫苗静脉回输安全可行,并可刺激患者体内的免疫反应,增强患者的免疫功能。     

非霍奇金淋巴瘤血清90K/Mac-2BP水平的测定及临床意义

背景与目的：90K／Mac-2BP是-种分泌性糖蛋白，有研究报道在-些肿瘤血清90K／Mac-2BP水平升高与肿瘤预后有关。本研究分析90K／Mac-2BP作为非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）肿瘤标志物的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）的方法测定30例正常人、160例（30例缓解、30例复发以及100例初治）NHL患者血清90K／Mac-2BP水平，分析90K／Mac-2BP在NHL患者不同疾病时期（初治治疗前、缓解、复发治疗前）血清水平的差异，以及初治治疗前NHL患者血清90K／Mac-2BP水平和临床病理特征之间的关系：结果：初治组治疗前、复发组治疗前血清90K／Mac-2BP的水平高于正常组和缓解组，差异具有显著性（P〈0．05），初治组治疗前和复发组治疗前血清90K水平无显著性差异（P〉0．05），正常组和缓解组血清90K／Mac-2BP差异也无显著性（P〉0．05）；初治治疗前NHL患者血清90K／Mac-2BP水平与年龄、性别、病理分型、体力状态、临床分期、IPI、LDH、骨髓侵犯以及有无巨大包块均无相关性（P〉0．05）。结论：血清90K／Mac，2BP水平住NHL不同疾病时期有差异，能否成为NHL的一个肿瘤标记物还需进-步研究。     

经皮经肝胆道引流联合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸

【目的】探讨经皮经肝胆道引流（PTCD）联合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的临床价值。【方法】回顾性分析23例中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的患者。所有患者先进行PTCD解除胆道梗阻症状，待血清胆红素指标明显改善后，12例采用吉西他滨联合顺铂全身化疗，11例采用吉西他滨联合草酸铂全身化疗。分析PTCD疗效、化疗有效率、生存期及不良反应。【结果】血清总胆红素由PTCD术前（157±11）μmol／L降至术后（35±4）μmol／L（P〈0．001）；化疗后部分缓解6例，稳定6例，进展11例，化疗有效率为26．1％；总临床受益反应为60．9％；中位无进展生存期为5．2个月：中位生存期为8．2个月；GP与GEMOX方案组化疗有效率、无进展生存期、中位生存期差异无明显统计学意义（P〉0．05）：化疗不良反应中骨髓抑制的总发生率为78．3％，消化道反应为69．6％，肝、肾功能损害及外周神经毒性均为I、Ⅱ度．无化疗相关的死亡。【结论】经皮经肝胆道引流联合全身静脉化疗是中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的安全、可行的治疗方法。     

高血压社区综合防治三级管理模式的实践效果评价

目的探讨高血压社区综合防治三级管理模式的效果。方法将204例社区高血压患者分为试验组和对照组。试验组给予高血压综合防治三级管理的干预;对照组给予原高血压社区防治模式进行管理。随访1年后,比较管理前后患者高血压防治知识知晓率、血压控制率、社区医生业务水平、医学生临床技能成绩,调查社区居民的满意度。结果管理后试验组患者高血压防治知识知晓率、血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);社区医生业务水平、医学生临床技能成绩较前提高;社区居民对医疗服务总体评价的满意度达85.3%。结论高血压社区综合防治三级管理模式在高血压社区防治中取得良好效果,值得推广。     

公众现场急救普及推广新模式的构建与实践

组织医学院在校大学生,以学生社团为管理单位,深入疾病、事故多发的社区街道、中小学校,对包括中学生在内的社会民众进行以现场心肺复苏术(CPR)为主的急救技能培训.经考核受训者理论考试合格率达100%,操作考试合格率达81.3%.这种以医学生作为培训主体的急救普及培训模式,效果良好,值得推广.