连续四年ICU病房院内感染病原菌的耐药性分析

目的 :了解我院重症监护病房 (ICU)院内感染病原菌的耐药性变化趋势。方法 :对我院 ICU2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月院内感染的各类感染标本中分离的 74 1株病原菌加以整理分析 ,并按美国国家临床实验室标准委员会 (NCCL s)标准进行药敏试验 ,并对其耐药性进行分析。结果 :分离出的菌株以革兰阴性杆菌为主 ,其次是革兰阳性球菌、真菌 ,分别占 6 2 % ,2 9% ,9% ,感染部位以肺部最多 5 5 1株 (74 .4 % ) ,泌尿道感染 5 0株 (6 .7% ) ,引起败血症35株 (4.7% ) ,来自各种体液 (胸、腹水、胆汁 ) 5 2株 (7.0 % ) ,来自各种引流液和伤口分泌物 2 5株 (3.4 % ) ,静脉导管13株 (1.8% ) ,其他 15株 (2 .0 % )。革兰阴性杆菌以非发酵菌为主 ,其中铜绿假单胞菌 135株 (18.2 % )、嗜麦芽窄食单胞菌 38株 (5 .1% )、不动杆菌属 37株 (4.9% )及其他非发酵菌 5 7株 (7.7% ) ,其次大肠埃希菌 91株 (12 .3% )、肺炎克雷伯菌 5 3株 (7.2 % )、肠杆菌属 33株 (4.5 % )、其他肠杆菌科 17株 (2 .3% )。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达 4 1.0 % ,呈多重耐药 ,阴沟肠杆菌对头孢他啶、氨曲南的耐药率达 6 0 .0 %、73.3% ,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的发生率分别是 4 1.0 %、4 5 .0 % ,亚胺培南?     

二硫化碳慢性中毒90例临床及神经传导研究

目的:二硫化碳(CS2)是亲神经毒物,中毒主要表现为神经系统受损.长期接触低浓度CS2者,可发生周围神经病或亚临床周围神经病.对90例CS2中毒患者进行神经传导电生理检测以探讨其周围神经功能损害情况.方法:检测正中神经、尺神经、胫后神经、腓总神经的末端运动传导潜伏期(DML) 、神经末端复合肌动作电位波幅植(dCMAPA)、感觉传导速度( SCV)、感觉动作电位波幅值(SNAPA)、 F波传导速度(F CV)、 F波出现率等.结果:尺神经、腓总神经、胫后神经、正中神经的神经传导异常率分别为52%、48%、44%、41%.上下肢未见明显差别.运动神经传导异常率为31%,F波异常率为24%,感觉神经传导异常率为13%、只检出感觉神经异常者仅7%.不同神经传导检测各项目异常率分别为DML 30%、dCMAPA 9%、SCV 13%、SNAPA 13%、F CV 10% 及F波出现率19%.结论:CS2引起的中毒性神经病以运动神经远端轴索损害为主,少数会有感觉神经的异常.电生理损害主要为DML延长.     

瑞格列奈引起无症状性低血糖1例

患者,男,71岁,体质量55kg,因"反复活动后胸闷、胸痛20d,气促3d"于2013年3月10日入院。患者20d前出现活动后心前区闷痛,范围约拳头大小,呈压榨样,无向它处放射,持续10min左右,休息后胸闷胸痛症状可缓解。在外院诊断为冠心病,予抗血小板及调脂等对症处理,症状好转。其后,患者坚持规律服药。3d前,患者于活动后再次出现胸闷症状,伴气促及双下肢浮肿,无咳嗽、咯痰等症状,为进一步治疗入院。既往     

基于液质联用法对白及中2-异丁基苹果酸葡萄糖氧基苄酯类成分的定性定量分析

目的： 建立白及中2-异丁基苹果酸葡萄糖氧基苄酯类成分的UPLC-ESI-Q/TOF-MS快速识别鉴定方法,以及主成分militarine的UPLC测定方法。方法： 液质联用方法采用Waters Acquity UPLC BEH C₁₈（1.7 μm,2.1 mm×100 mm）色谱柱,乙腈-0.1%甲酸溶液梯度洗脱,检测器为高分辨四极杆飞行时间质谱,ESI离子源,MS^E（^E代表碰撞能量）采集方式,采集质量数范围m/z 100~1 000。含量测定采用UPLC法,以乙腈-0.1%磷酸溶液（22：78）为流动相;检测波长为223 nm;柱温：35℃;流速：0.2 mL·min^-1。结果： 利用建立的白及化学成分数据库,结合2-异丁基苹果酸葡萄糖氧基苄酯类成分的诊断离子、准确分子量、质谱碎片及对照品信息,快速分析鉴定21个目标化合物。主成分militarine在19.059 0~381.180 8 μg·mL^-1范围内线性关系良好（r=0.998 6）。加样回收率为100.9%,RSD为1.5%。36批白及中militarine的含量范围是1.5%~4.6%。结论： UPLC-Q/TOF-MS法能快速、准确地鉴定白及中的化学成分,为其药效物质基础研究提供科学依据。建立的UPLC含量测定方法操作简便、准确可靠,可用于白及的质量控制。     

三亚市少数民族地区小学生龋病的调查分析

目的：了解三亚市少数民族地区小学生的龋病患病状况,为少数民族地区儿童龋病的防治工作提供流行病学依据。方法采用第3次全国口腔健康流行病学调查方案,由接受过培训的口腔专业医师对所选定的七所小学共1732名学生进行口腔健康检查,并由家长协助完成相关口腔健康问卷。结果三亚市少数民族小学生龋均、龋面均、患龋率均非常高,受检小学生龋均由高至低依次为回族6.03、汉族5.82、苗族5.65、黎族4.74,龋面均依次为回族12.63、苗族11.49、汉族11.17、黎族8.83,各民族间比较差异均有统计学意义(P<0.05);患龋率为汉族85.1%(503/591)、黎族80.3%(452/563)、回族78.1%(264/338)、苗族80.8%(194/240),两两比较,汉族患龋率明显高于苗族、黎族和回族,其差异均有统计学意义(P<0.05),而黎族、回族、苗族之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三亚市少数民族地区小学生的龋病状况不容乐观,应加强对少数民族地区口腔健康宣传力度,普及口腔健康知识,加强小学生龋病的检测、预防和治疗。     

某院2014-2016年中药注射剂使用情况专项点评分析

目的：专项点评某三甲医院中药注射剂的使用情况,促进临床合理使用中药注射剂。方法：利用医院HIS系统,调阅2014年2月-2016年10月期间住院患者的病历,每月抽取1个病区住院患者病历,对使用中药注射剂情况进行统计分析,计算各科室的使用率、合理使用率,并对不合理情况进行分析,在每月全院医师大会上进行反馈。结果：经过专项点评发现内科干部病房、心内1科、心内2科中药注射剂使用率最高占100%,小儿科合理率100%;外科中骨科中药注射剂使用率最高占96%,妇产科、眼科未使用中药注射剂。不合理使用情况主要包括用药无指征,用法用量不适宜,溶媒选择不合理,联合用药不适宜;以活血化瘀类中药注射剂使用最多。结论：中药注射剂的使用存在一些问题,需要进一步干预规范。     

人参补血灵对职业病性血细胞减少症的临床应用研究

诸多生产性有害因素可造成作业工人造血系统的损伤,其中苯及其同系物的危害最为常见,主要以粒细胞减少为主的造血机能抑制.目前国内治疗该病的药物均存在着疗效差、疗程长、远期疗效不稳定等缺点.而祖国医学对此有很多研究,我们结合多年临床实践研制了人参补血灵,经动物实验和临床观察,证明对职业病性血细胞减少症有明显疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 方剂组成及配制 分别将人参、黄芪、当归、补骨脂、阿胶制成粉剂,按比例混匀胶囊分装.1.2 动物实验1.2.1 急性毒性试验 小鼠雄雌不拘,体重85±15g,实验动物灌胃剂量分别为464mg/kg、1000mg/kg、2150mg/kg、5000mg/kg,一次灌胃后观察7天.观察期间各实验组未见动物出现异常表现或死亡.根据急性毒性分级标准结论为:该药物属实际无毒.     

TRFIA法定量检测HBsAb的临床价值分析

目的探讨分析时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)法定量检测HBsAb的临床价值。方法选取我院2007年3月至2009年3月99例乙肝两对半的临床标本,分为观察组(TRFIA法)和对照组(ELASA法),对比两组检测结果,进行统计学分析。结果两组检测结果对比无明显差异(P>0.05),无统计学意义;两组检测结果的模式对比,少见及罕见的模式一致相符率明显低于其他常见模式(P<0.05),具有统计学意义。结论时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)法定量检测HBsAb的敏感性比酶联免疫吸附实验(ELASA)法要高,能进行HBV血清标志的特异性检测,准确率高,具有重要的临床诊断价值。     

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因型研究与药敏分析

目的 探讨广州地区部分医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因分布规律.方法 用NCCLS推荐的表型确证试验确定临床标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌62株,用Etest测定其最低抑菌浓度(MIC),分别用TEM,SHV,CTX-M-1,CTX-M-2,CTX-M-9组通用引物进行聚合酶链反应(PCR),并对结果进行分析.结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药,对亚胺培南的敏感率最高(98.2%),其次是头孢吡肟(72.7%),头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦分别为69.6%和63.6%.PCR扩增结果显示TEM,SHV和CTX-M基因的阳性率分别为16.1%,50%和61.3%,21%的菌株同时携带多个基因.结论 广州地区肺炎克雷伯菌对亚胺培南酌敏感率最高,产ESBLs最常见的基因型是CTX-M型,其次是SHV,TEM型.