32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）脏器损伤的原因，并探讨其手术处理方法。方法回顾性分析1217例LC致脏器损伤的6例再开腹手术患者的临床资料。结果6例患者均治愈出院，随访4个月至3年，无死亡和其他并发症发生。择期LC、急症LC〈72h与14d≥急症LC≥72h患者脏器损伤发生率分别为0．27％（3／1098）、0（0／68）、5．88％（3／51），前两者比较差异无统计学意义（P〉0．05），后两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严格选择LC适应证，正确分离胆囊三角和辨别“三管”关系，进行恰当的手术处理，能防止严重后果的出现。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭38例临床观察

目的 :观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 :将 75例慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组 ,观察组在慢性心力衰竭常规治疗基础上加用小剂量倍他乐克 ,8个月后 ,按统一标准观察两组的疗效以及对血压和病死率的影响。结果 :观察组的心功能及左室射血分数 ( L VEF)的改善较对照组差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,倍他乐克对心率无明显影响 ( P>0 .0 5 )。结论 :在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量倍他乐克可以明显改善患者心功能并能降低病死率     

中医药综合疗法治疗慢性盆腔炎

1　临床资料1.1　一般资料本组 118例中 ,年龄最小者 19岁 ,最大者 5 4岁 ;病程在3个月以内者 32例 ,3个月～ 1年以内者 4 7例 ,1～ 5年者 2 1例 ,5年以上者 18例。1.2　诊断标准参照 1989年中华人民共和国卫生部药政局制定的《新药(中药 )临床研究指导原则》中的“慢性盆腔炎的诊疗标准”。症见 :单侧或双侧下腹部呈持续性或阵发性隐痛、胀痛或刺痛 ,伴腰骶部酸痛 ,常在劳累、性交后或月经前后加重。有时伴月经量多 ,经期延长或淋漓不尽 ,或伴全身低热、疲乏等。妇科检查 :子宫后位或偏于一侧 ,活动受限或粘连固定 ,有压痛。附件一侧或双侧…     

常熟市乡镇蓄电池行业职业病防治对策

常熟市现有蓄电池企业10家,从创办至今已有2 0多年时间,由于各方面的原因,未能有较好的发展,普遍存在着生产规模较小(职工人数多的近百人,小的只有10多人) ,厂房狭窄,布局不合理,生产设备简陋,生产方式落后(绝大部分操作岗位是人工操作) ,劳动强度大,职业卫生防护设施不到位,生     

超声显像在胃良恶性溃疡鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声显像对胃良、恶性溃疡鉴别诊断的声像图标准.方法 采用高频超声显像观察并测量143例胃良、恶性溃疡的大小,溃疡周围胃壁厚度、规则程度、胃壁内侧第2层厚度、蠕动情况及增厚胃壁与正常胃壁分界情况,增厚胃壁血流显示情况及局部动脉血流最大流速和阻力指数,并进行统计学处理,与病理结果对照.结果 57例良性溃疡和86例恶性溃疡直径分别为(15±11)mm和(18±11)mm,周围胃壁厚度分别为(13±8)mm和(18±10)mm,胃壁内侧第2层厚度分别为(2.0±0.7)mm和(4.5±1.3)mm.胃壁动脉血流最大流速分别为(15±11)cm/s和(18±13)cm/s,阻力指数分别为0.50±0.18和0.63±0.27.经t检验,P值分别为＜0.05,＜0.05,＜0.01,＜0.05,＜0.05.以溃疡周围胃壁层次显示清楚、规则,内侧第2层厚度＜3 mm作为良性溃疡鉴别诊断标准,其敏感性达96.49%,特异性达90.70%.结论 高频超声显像在胃良、恶性溃疡鉴别诊断中具有较大的实用价值.     

床旁超声指导下控制性液体复苏在创伤失血性休克中的应用

创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,HTS)在创伤患者死亡中占据主要因素,而HTS的基础治疗就是液体复苏.如何正确且及时地进行液体复苏,最大限度降低并发症的发生就是关键.近年来,床旁超声由于具有无创检查、快速直观、可靠且便于操作的特性,在临床HTS患者救治中被越来越多的采用.通过床旁...     

非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的观察非手术综合疗法治疗腰椎问盘突出症临床效果。方法240例患者急性期采用绝对卧床休息、静脉给予七叶皂甙或甘露醇、地塞米松;症状缓解期予按摩、牵引、推拿、中药外敷、神经根阻滞及封闭、静脉滴注复方丹参注射液等方法,以后根据患者情况开适应的运动处方。结果痊愈72例(30%)、显效108例(45%)、好转36例(15%)、无效24例(10%),总有效率为90%。结论静脉滴注活血化淤瘀中药制剂、脱水剂以及激素,加上中药外熏、牵引、推拿、神经根阻滞及封闭的综合疗法最大限度地保留了各自治疗的特点,疗效比较满意。是一种治疗腰椎问盘突出症的较好方法。     

自制软件分析急性胰腺炎的动脉血气改变

应用自主开发的动脉血气分析软件对慢性阻塞性肺病和支气管哮喘等疾病进行临床分析和研究[1~3],发现对病情严重程度判断、治疗效果评价和预后估计有重要临床意义。本文分析22例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的动脉血气改变,应用软件探讨动脉血气图分区及酸碱失衡类型与预后的关系。资料和方法一般资料2002年1月~2004年7月住院的有完整血气分析资料的AP患者22例(男13,女9);年龄20~78岁,平均52.2±25.6岁。均符合AP的诊断标准[4],其中轻症(急性水肿型)8例,重症(急性坏死型)14例。起病至入院时间2~24h。入院后根据病情分别采取内科…     

团队式培训方法对提高病房护士基础生命支持急救技能的效果研究

目的探讨团队式的培训方法对提高病房护士基础生命支持急救技能的影响。 方法选取2016年1月至12月在病房工作的81名护士作为对照组，给予传统的培训方法。选取2017年4月至2018年3月在病房工作的90名护士作为实验组，给予团队式培训方法。比较两组护士BLS探查和启动EMSS时间、胸外心脏按压质量、人工通气有效性和抢救药物使用的考核分值。同时比较两个时间段内病房护士因患者发生非预期性心搏呼吸骤停呼叫"院内24 h生命救援队"和ROSC的例数占比。 结果实验组护士在BLS探查时间，EMSS启动时间，胸外心脏按压质量，人工通气和抢救用药方面得分均高于对照组(P<0.05)。实验组护士呼叫"院内24 h生命救援队"的例数占比明显低于对照组(P<0.05)，但两组之间ROSC的例数占比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论团队式的培训方法开展后，不但提高了病房护士基础生命支持急救技能正确性和实效性，而且降低了启动"院内24 h生命救援队"的频次。     

颞下颌关节紊乱的影像学特征：锥形束CT和MRI效能比较

目的：分析颞下颌关节紊乱（temporomandibular joint disorder, TMD）的锥形束CT(cone-beam CT, CBCT)和磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）特征,对两者的影像特征进行比较。方法：收集2018年8月—2020年5月在南通市口腔医院治疗的45例TMD患者的临床资料,所有患者均于2周内完成CBCT和MRI检查,统计所有患者颞下颌关节（temporomandibular joint, TMJ）和咀嚼肌病变在CBCT和MRI上的特征（包括关节间隙狭窄、骨质破坏、骨质增生硬化、髁突变形、骨质囊样变、关节盘移位、关节囊积液和咀嚼肌病变）,并对两者的影像学特征进行比较。采用SPSS 25.0软件包进行数据统计分析。结果：TMD临床分类Ⅰ类疼痛性疾病31例（68.9%）,Ⅱ类关节疾病14例（31.1%）。45例患者90个关节中,MRI检出存在TMJ和咀嚼肌病变数（71/90）显著高于CBCT检出的病变数（58/90）(P=0.032),其中MRI检出关节盘移位（19/90）、关节囊积液（28/90）和咀嚼肌水肿（...