喉切除术后发音重建术

２３例喉癌行喉切除术后发音重建术。其中咽环状软骨吻合术和咽气管吻合术１２例；发音管重建术１１例，均获得了较满意的发音效果。７例咽环状软骨吻合术不但恢复了良好的发音功能，而且也恢复了正常的呼吸功能和吞咽功能。７例中随访满５年２例，最短１年８个月均健在。经疗效评价咽环状软骨吻合术明显优于发音管重建术，故将咽环状软骨吻合术的手术适应症，禁忌症及手术要点进行讨论。     

急性出血性坏死性肠炎的肠外损害

男性,38岁,因发烧,腹痛,呕吐,血性水样腹泻三天,于1982年5月23日入院。入院前三天因劳累,未吃生冷食物,次日感脐周腹痛,呕吐,继之即感畏寒发烧,水样腹泻,22日高烧达41℃,并呕吐咖啡样胃内容物,当日并有多次血性水样便,在卫生所给予输液并静滴青霉素,庆大霉素未见好转而转来我院。既往体健,无腹痛,反酸,呕血及黑便史。亦无慢性腹痛,腹泻史。体格检查:T38.4℃,BP120/90mmHg,P100/分,急性病容,反应迟钝,皮肤未见     

喉部分切除术对患者吞咽相关生存质量的远期影响

目的 探讨各种喉部分切除术1年以后对患者吞咽相关生存质量的影响.方法 采用吞咽相关生存质量量表(Swallowing quality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)香港中文版,对96例喉部分切除术后1年以上患者的生存质量进行调查.按照手术方式分为4组:环状软骨上喉部分切除环舌骨吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidopexy,SCPL-CHP,以下简称CHP)、环状软骨上喉部分切除环舌骨会厌吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidoepiglottopexy,SCPL-CHEP,以下简称CHEP)、声门上喉水平部分切除术、喉垂直部分切除术.结果 采用多元方差分析,可见喉癌术式对生存质量各维度的总体效应差异具有统计学意义(F=8.5,P＜0.01);除外疲倦和睡眠2个维度,另外9个维度差异均具有统计学意义(P值均＜0.01).Bonferroni法两两比较4种术式在这9个维度得分的差异:除了言语交流维度,喉垂直部分切除术组均是近满分表现,CHP、CHEP、喉水平部分切除术组在多个维度得分显著低于喉垂直部分切除术组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);CHP组在多个维度均为4组中的最低分,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);喉水平部分切除术和CHEP组在除外言语频率的其他维度中差异均无统计学意义(P值均＞0.05);误咽患者在社会功能等维度得分偏低.结论 喉癌术式对患者术后吞咽相关的长期生存质量有显著影响,CHP对吞咽相关生存质量影响最大,喉垂直部分切除术患者吞咽相关生存质量最好.长期误咽对患者的影响是多维的,可导致患者的社会功能退化.     

RECK蛋白与微血管密度在外耳道及中耳鳞癌中的表达及其相关性

目的:检测RECK蛋白与微血管密度(MVD)在外耳道及中耳鳞癌中的表达并研究其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测26例外耳道及中耳鳞癌组织中RECK与CD34标记的MVD.结果:RECK在外耳道及中耳鳞癌中阳性率为42.3%,在外耳道皮肤中阳性率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);外耳道及中耳鳞癌中MVD为(33.58±3.04)个/HP,外耳道皮肤中为(22.50±5.22)个/HP,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).外耳道及中耳鳞癌中RECK的表达和MVD、组织学分级及肿瘤分期密切相关.RECK和CD34的表达呈负相关(P<0.05).结论:RECK和CD34的表达呈负相关,二者可能参与了肿瘤的发生,在外耳道及中耳鳞癌的侵袭和转移中发挥重要作用,二者联合检测可望成为外耳道及中耳鳞癌早期诊断和预后判断的分子指标之一.     

中西医结合治疗由喉咽反流导致的咽喉炎疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗由喉咽反流（LPR）导致的咽喉炎的疗效。方法：回顾性分析因咽喉不适而就诊,反流症状指数量表（RSI）评分〉13分和／或反流检查计分量表（RFS）评分〉7分为阳性,其中RFS评分阳性100例,RSI评分阳性105例,结合喉镜检查及临床表现,诊断为LPR105例。随机数字表法分成三组（A组、B组和c组）。治疗方法避免高脂、高糖、辛辣饮食及改变生活方式（如禁烟、酒,晚上9点后不再进食）。A组35例予奥美拉唑[质子泵抑制剂（PPI）],多潘立酮片治疗加用金参润喉剂;B组35例,给予奥美拉唑,多潘立酮片治疗;C组35例予奥美拉唑治疗。3个月疗程结束后观察疗效。结果：A组35例,显效25例（占71．43％）,有效7例（占20％）,无效3例（占8．57％）,总有效率91．43％;B组35例,显效17例（占48．57％）,有效5例（占14．29％）,无效13例（占37．14％）,总有效率62．86％;C组35例,显效12例（占34．29％）,有效6例（占17．14％）,无效17例（占48．57％）,总有效率51．43％。三组间的总有效率比较差异有统计学意义（X2=13．788,P〈0．05）。组间比较：A组的总有效率高于B组,差异有统计学意义（X2=6．563,P〈0．05）,亦高于C组,差异亦有统计学意义（X2=11．830,P〈0．0125）;B组总有效率与c组总有效率差异无统计学意义（X2=0．933,P〉0．0125,三组总有效率两两比较的检验水准α’=α／2（k-1）=0．05／2×（3-1）=o．0125）。患者咽喉部主要症状缓解时间（周数）比较,A组较B组、C组所需时间短,B组较C组所需时间短,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：中西医结合治疗由LPR导致的咽喉炎临床疗效更佳。     

喉癌术后发声和吞咽功能评价

喉癌术后对发音和吞咽功能的评价,是评价不同功能性喉保留手术效果的有效方法.国际上对喉癌术后功能评价方法的研究越来越深入,各种新的评价方法不断涌现.本文就近年来国内外在该领域的研究进展做一综述.     

酪氨酸蛋白激酶在胆脂瘤形成中的作用

目的探讨表皮生长因子受体(epidermicgrowthfactorreceptor,EGFR)和磷酸化酪氨酸在后天性中耳胆脂瘤的表达情况,分析酪氨酸蛋白激酶途径在胆脂瘤上皮增殖演变过程中的作用。方法应用免疫组化SP染色方法和计算机图像分析系统,连续观察10例具有典型鼓膜松弛部穿孔的后天性中耳胆脂瘤患者的不同部位(胆脂瘤上皮、鼓膜穿孔部位邻近皮肤、耳道深部正常皮肤)中EGFR和磷酸化酪氨酸的表达情况。结果EGFR和磷酸化酪氨酸在耳道深部正常皮肤、鼓膜穿孔部位邻近皮肤和胆脂瘤上皮中呈一致性连续阶梯状上升,它们在胆脂瘤上皮各层细胞均存在阳性表达,以基底层和棘层为著;穿孔部位邻近皮肤则在基底层和棘层细胞阳性表达;耳道深部正常皮肤仅基底层阳性表达。两者之间存在正相关,总相关系数为0.989(P<0.01)。结论酪氨酸蛋白激酶途径在胆脂瘤上皮增殖演变过程中起重要作用。     

温州地区128例聋人致聋原因调查

目的探讨温州地区聋人的致聋原因。方法对温州地区128例感觉神经性聋人进行病因学调查,并同时行线粒体DNA突变检测。结果发现先天性聋32例(25.0%),药源性聋60例(46.9%),可能高热致聋8例(6.3%),手术或外伤致聋2例(1.6%),不明原因后天性聋26例(20.3%)。在所有128例聋人中mtDNA1555位点突变检出6例,占4.7%,其中在24例家族史病人中检出4例(16.7%)。结论提示药物致聋是耳聋的重要原因;严格掌握用药指征,建立筛选易感儿的有效实验方法,对降低发病率具有重要意义。     

磷酸化酪氨酸在中耳胆脂瘤的观察

目的:探讨磷酸化酪氨酸在中耳继发性胆脂瘤的表达情况,分析其在胆脂瘤上皮增殖演变过程中的作用。方法:应用免疫组化ＳＰ染色方法和计算机图像分析系统,连续观察１０例具有典型鼓膜松弛部后皱襞处穿孔的中耳胆脂瘤患者的不同部位(胆脂瘤上皮、鼓膜穿孔部位邻近皮肤和耳道深部正常皮肤)中磷酸化酪氢酸的表达情况。结果:磷酸化酪氨酸在胆脂瘤上皮各层细胞均呈高度表达,以基底层和棘层最为明显;穿孔部位邻近皮肤则在基底层和棘层细胞中呈中等表达;耳道深部正常皮肤仅基底层细胞呈弱表达。各组之间差异均具有高度显著性意义(Ｐ＜０．００１)。结论:磷酸化酪氨酸在中耳继发性胆脂瘤中不同部位的表达呈连续性阶梯性上升,在胆脂瘤上皮中的高表达,说明胆脂瘤上皮具有高度增殖能力。在穿孔部位邻近皮肤中的中度表达,说明该处皮肤增生较活跃。     

血清甲状腺激素浓度与肝硬化病情关系的观察

在许多非甲状腺疾患的病人中,可见到血清甲状腺激素浓度的异常。有人认为测定T3、T4降低程度可视为肝硬化病情严重性的指标,因此本文对42例病情较重的失代偿期肝硬化患者的血清T3,rT3、T4等进行测定,并观察其与病情轻重及预后的关系。资料与方法 1987年12月～1988年6月本院收治的失代偿期肝硬化病人随机抽测42例。男34例、女8例。年龄19～61岁,平均48岁,42例病人按病情轻重分为两组,每组21例。重病组