主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣关闭不全12例

2001年12月至2003年8月,我们对12例先天性主动脉瓣关闭不全(A I)患者采用主动脉瓣成形术(AVP)治疗,取得了较好的手术结果。1临床资料与方法本组共12例,男8例,女4例;年龄11~28岁,平均年龄20.5岁。所有患者均为先天性A I,合并室间隔缺损(V SD)2例、双腔右心室1例、感染性心内膜炎     

纵隔滑膜肉瘤一例

正病人,女性,38岁。因咳嗽半年于2017年6月入院。病人2017年1月因咳嗽于当地医院行胸部CT检查发现左侧纵隔占位,未做进一步治疗。于2017年6月来我院门诊复查胸部CT后入院。发病以来,无咳痰、咯血,无胸闷、呼吸困难,无头痛、头晕、耳鸣,体格检查未及明显阳性体征。入院查血常规Hb123 g/L、WBC 4.1×10~9/L,血小板151×10~9/L。电解质、肝肾功能在正常范围内。病人入院查胸部CT平扫+增强检查显示:纵隔左侧内见类圆形低密度影,其内密度欠均匀,肿块边界     

人转录因子sp1在大肠杆菌中的表达与体外纯化

目的：在大肠杆菌中表达人源转录因子spl蛋白,并进行体外纯化。方法：首先将人源sp1真核表达质粒pCMV-sp1中的sp1 cDNA用限制性内切酶切开,连入原核表达质粒pET28b,构建原核表达重组质粒pET28b-sp1-699c;然后将重组质粒转化入大肠杆菌BL21（DE3）菌株,经IPTG诱导表达带His-Tag的融合蛋白His-sp1（88-786aa）,通过包涵体的变复性和Ni-IDA亲和层析纯化后,SDS-PAGE鉴定纯化后的蛋白。结果：融合蛋白His-sp1在大肠杆菌内得到高效表达,纯化后可得到较高纯度的蛋白。结论：本研究获得了较高纯度的融合蛋白His-sp1,为进一步研究sp1蛋白对靶基因的转录调控奠定了基础。     

食管癌根治术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨食管癌根治术后吻合口瘘发生的危险因素。方法回顾性分析381例行根治性手术的食管癌病人的临床资料。选择性别、年龄、ASA评分、既往高血压、糖尿病史、手术情况、术前及术后实验室检查结果等对食管癌术后吻合口漏发生可能有影响的非重复特征性因素进行单因素分析,并采用Logistic回归分析其主要危险因素。结果行食管癌根治术病人381例中,发生吻合口漏37例。单因素分析表明,肿瘤部位、手术方式、吻合部位、吸烟史、中重度阻塞性肺疾病、术中出血量、手术时间、术后第二天CRP水平为其影响因素。Logistic回归分析示,吻合部位、吸烟史、术中出血量及术后第二天CRP水平是吻合口漏的独立危险因素。结论颈部吻合、吸烟史及术中出血流量是吻合口漏发生的重要因素,术后第二天CRP水平在早期诊断吻合口漏有一定的应用价值。     

CT引导下弹簧圈定位在肺小结节（直径≤15 mm）单操作孔胸腔镜手术中应用的回顾性队列研究

目的探讨CT引导下弹簧圈定位在肺小结节(直径≤15 mm)手术中的应用价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月在南京鼓楼医院行单操作孔胸腔镜手术治疗175例肺小结节患者的临床资料。根据术前是否行CT引导下弹簧圈定位将患者分为定位组[84例,其中男34例、女50例,年龄(57.8±8.8)岁]和非定位组[91例,其中男46例、女45例,年龄(57.6±10.8)岁]。对定位成功率、定位时间、并发症发生率、手术及术后情况等相关指标进行统计分析。结果定位组84例患者均定位成功,定位时间为(19.0±3.6)min。发生少量气胸19例(22.6%)、肺内出血4例(4.8%)、弹簧圈移位2例(2.4%);轻度疼痛6例(7.1%)、中度疼痛3例(3.6%)、重度疼痛1例(1.2%)。两组性别(P=0.181)、年龄(P=0.673)、结节位置(P=0.167)、病变性质(P=0.244)、胸腔镜手术中转开胸率(P=0.414)、结节一次性切除率(P=0.251)、术后住院时间(P=0.207)方面差异无统计学意义;结节大小(P<0.001)、结节性质(P<0.001)、结节...     

法洛四联征的外科治疗

目的总结法洛四联征外科手术的治疗经验。方法2001年12月~2005年11月,对81例法洛四联征患者实施根治手术,患者年龄11个月至39岁,平均年龄(13.1±9.0)岁。经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,采用心包或涤纶片修补,65例单纯补片加宽重建流出道,13例行跨环补片,3例用带单瓣内衬自体心包片修补。结果手术死亡2例,病死率为2.5%。4例出现术后并发症,包括灌注肺合并肺部感染1例,再次开胸止血2例,二次气管插管1例。结论法洛四联征的根治手术可取得满意的临床效果,彻底的畸形纠正和合理的围手术期处理是手术成功的关键。     

经肺动脉持续灌注低温含氧血及乌司他丁对肺的保护作用

目的:观察持续肺动脉灌注低温含氧血混和乌司他丁对肺功能的保护作用。方法:130例瓣膜病患者随机分为肺保护组70例,对照组60例。肺保护组在升主动脉阻断后,经主肺动脉持续灌注低温含氧血混和乌司他丁。对照组常规进行瓣膜置换手术。分别在麻醉诱导期、转流结束即刻、转流结束后6、12、24h取桡动脉血,应用放射免疫法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平;同时记录机械辅助通气时间。结果:两组患者体外循环后上述参数水平开始升高,24h仍高于术前(P<0.01),但肺保护组TNF-α、IL-6、IL-8水平上升幅度在各时间点均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。肺保护组机械辅助通气时间显著低于对照组(P<0.01)。结论:持续肺动脉灌注低温含氧血混和乌司他丁能够减轻体外循环术后肺损伤。     

成人法洛四联症的外科治疗

目的总结成人法洛四联症（TOF）外科手术的治疗经验。方法对27例18周岁以上的TOF患者实施根治手术。经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,室间隔缺损均采用涤纶片修补,21例单纯补片加宽流出道,5例行跨环补片。结果死亡2例,死亡率7．4％。4例出现术后并发症,包括灌注肺合并肺部感染1例,再次开胸止血2例,二次气管插管1例。结论成人法洛四联症的根治手术可取得满意的临床效果,彻底的畸形纠正和合理的围手术期处理是手术成功的关键。     

右腋下直小切口微创心脏手术的临床规范探讨

目的探讨右腋下直小切口心脏微创手术的操作规范和适应证。方法随机选掸先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损修补术病人200例,分为研究Ⅰ组（右腋下直小切口）150例和对照Ⅰ组（胸骨正中切口）50例。随机选择心脏瓣膜置换术病人200例,包括二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术,分为研究Ⅱ组100例和对照Ⅱ组100例。结果除对照Ⅱ组手术后二次开胸止血5例外,无手术死亡。研究Ⅰ、Ⅱ组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间和术后住院天数与对照组比较无明显差别（P〉0．05）;但术后胸腔引流血量和输血量较对照组明显减少（P〈0．05）。随访2个月～2年,患者均恢复良好,无远期死亡。结论右腋下直小切口微创心脏手术的适应证为房、室间隔缺损修补术和二尖瓣置换术。该术式具有创伤小、出血少、安全可靠、术后恢复快、切口美观等优点。但对主动脉瓣置换术及复杂性先天性心脏病应慎用本术式。